ESTUDIOS ESPECIALES
ALUMNO: HERNÁNDEZ ULLOA LIDIA
PROFESOR: L. ENFRIA. ARZATE RODRIGUEZ
ENRIQUE
ESTUDIOS CON MEDIOS DE CONTRASTE
- TIPOS: Sulfato de bario, helio, bióxido de carbono y yoduros
orgánicos.
-REACCIÓN ADVERSA: Frecuentes cuando se preparados de
yodo.
-GRADO DE REACCIÓN: Varia desde leve (náusea) hasta grave
(colapso cardiovascular)
-Los pacientes que son alérgicos a alimentos (especialmente
mariscos) o fármacos, frecuentemente también son alérgicos a
ciertos colorantes como el yodo
PRUEBA DIAGNÓSTICA
 Colecistograma oral
¿ PARA QUÉ?
 Para observar la forma y posición
 Colangiograma





intravenoso
Pielograma intravenoso
Mielograma
Arteriograma
Tomografia computarizada
Cateterismo cardiaco





de la vesícula biliar e identificar la
presencia de cálculos
Para observar las vías biliares
Alteraciones de la médula espinal
Anormalidades u obstrucciones
de vasos sanguíneos específicos
Lesiones intracraneales
Medir concentración de O2,
proporcionar muestras de sangre,
determinar gasto cardiaco y
observar arterias coronarias
Preparación del paciente
 Identifique la prueba diagnóstica específica que se va






a practicar
Obtenga los antecedentes para determinar alergias a
alimentos o fármacos y anotar en expediente
Identificar preparativos específicos que necesitan
realizarse antes de los estudios
Obtenga un formato de consentimiento para los
estudios diagnósticos invasivos
Explicar procedimiento y para qué es el estudio
Proporcione apoyo psicológico y brinde seguridad al
paciente
Precaución
Pielograma intravenoso
 Proporcionar líquidos claros la noche anterior
al PIV de 4 a 6 vasos desde las 6:00 p.m.
manteniendo al individuo en ayuno
 Proporcione laxante o enema según se
ordene
 El medio de contraste se inyectará como una
dosis simple grande
 Se tomará radiografías durante un periodo
de 1 hora para determinar el grado con el que
el colorante se filtra a través de los riñones
Arteriograma
 Afeite y lave el sitio de la punción cuando se
ordene y se administrará un anestésico local
 Haga que el paciente orine antes del
procedimiento
 Se inyectará medio de contraste para observar
anormalidades
 Pedir al paciente que retenga la respiración para
la radiografía
 Observe posibles signos de choque y presencia de
dolor que indique hemorragia o trombosis
 No flexione la extremidad implicada
Tomografía computarizada
 Mantenga en ayuno al paciente, el colorante
puede originar náusea
 Coloque en la cabeza una gorra de caucho, la
cara no se cubrirá
 Cuando se necesite intensificar las imágenes, se
inyectara material de contraste IV al paciente
 Instruya al paciente para que permanezca
recostado muy quieto durante el procedimiento
(30-60 minutos)
 Proporcione dieta e incremente la ingestión de
líquidos a 3000 ml. Según se ordene
TAC
RMN
Utiliza Rayos X
No utiliza radiación, se basa en campos
magnéticos y ondas de radio
Es más rápida de realizar
Es más lenta de realizar: requiere entre
30 minutos y 1 hora
Los equipos para realizarla son más
económicos
Los equipos para realizarla son caros
El paciente puede llevar marcapasos u
objetos metálicos
El paciente no se puede llevar objetos
metálicos
Tiene menor resolución espacial
Tiene mayor resolución espacial
Tiene mejor sensibilidad para distinguir
Tiene buena sensibilidad para detectar
entre materia gris y blanca. Técnica
calcificaciones, tumores meníngeos y
mejor para el estudio del cerebelo, la
hemorragias agudas, parenquimatosas
fosa posterior, los lóbulos temporales, la
o subaracnoideas
médula espinal y el tronco cerebral.
Cateterización cardiaca
 Complete la preparación y afeite la ingle o el área
braquial o ambas
 Establezca datos de línea basal para signos vitales
pulsos periféricos, estudios de coagulación y ECG
 Mantenga al paciente en ayuno después de
medianoche
 En la mañana tomar signos vitales y hacer que
orine el paciente
 Se coloca catéteres arteriales y venosos en los
sitios femorales o braquiales, se inyecta material
de contraste, procedimiento (60-90 minutos)
Cateterización cardiaca
 Después de la cateterización se aplica presión
sobre el sitio de punción durante 10 a 15 minutos
 Vigile signos vitales, sitio de punción, ruidos
cardiacos y respiratorios y pulsos periféricos
 Eleve la extremidad y mantenerla extendida
(trombos)
 Aplique apósitos compresivos si continúa
presentándose hemorragia
 Coloque al paciente sobre su espalda durante
varias horas después del procedimiento, luego
vírelo de un lado a otro
ESTUDIOS CON IMÁGENES NUCLEARES
-Los radioisótopos se distribuyen de modo irregular en el
tejido enfermo o afectado, los tumores se presentan cómo
áreas de reducción de la actividad radioisotópica
-Están contraindicados en embarazo, lactancia o personas
alérgicas a dicha sustancia
-Se administran por IV u oral
-Se usa bloqueadores para evitar que el material radioactivo
penetre a órganos distintos a aquellos que se están
estudiando
- Se utiliza lugol menos para la glándula tiroides
GAMMAGRAMA NUCLEAR
 Informe al paciente de la prueba a realizar en
medicina nuclear
 Explíquele que recibirá una inyección de un
radioisótopo en una vena y que emite una
cantidad inocua de radiación
 El gammagrama no emite radiación sólo lo
detecta
 Explique al paciente que permanecerá recostado
en una mesa, mientras la cámara se coloca por
encima o debajo de ésta
 Asegure al paciente que alguien permanecerá con
el durante la prueba
ESTUDIOS CON ULTRASONIDO
-Se usa para estudiar imágenes de tejido blandos; vesícula biliar,
órganos de reproducción, hígado, vaso y tiroides
-Usa una onda de sonido de alta frecuencia para exhibir un patrón de
eco en un osciloscopio
-Es indoloro y requiere que el paciente este recostado y quieto de 15-30
minutos
-En órganos pélvicos se indica que beba 4 vasos de agua para que la
vejiga se encuentre llena porque aumenta la transmisión de las ondas de
sonido
ECOCARDIOGRAFÍA O
ECOENCEFALOGRAFÍA
-Similar al ultrasonido, indoloro y no invasivo, que utilizan
transductores y osciloscopio similares al del ultrasonido
-El ecocardiograma registra el movimiento cardiaco
-El ecoencefalo9grama mide las estructuras de la línea
media del encéfalo
-En estos procedimientos no hay preparación ni
alteraciones posteriores a su realización
ENDOSCOPIA
 Mantener en ayuno al paciente y retire





prótesis dentales
La garganta se anestesiará mediante fricción
con hisopo que contenga anestésico local
Se sedará con medicación intravenosa
Se coloca en decúbito lateral
Se pasará el endoscopio a través del esófago
(se pueden tomar muestras)
Vigilar signos vitales y reflejo nauseoso
IMÁGENES POR RESONANCIA
MAGNÉTICA
 Las imágenes se trasladan por computación




diferenciando tipos normales y anormales de tejido
Detecta anormalidades de tejido blando e
información de la naturaleza química de las células
Procedimiento no invasivo y no incluye radiación
peligrosa
El aparato tiene forma de cilindro y posee una mesa
en la cual descansa el paciente y se desplaza a través
del rastreador
Se rastrean varias partes del cuerpo y la imagen
aparece en una pantalla
IRM
 Puede diferenciar las materias gris y blanca del
encéfalo
 Es posible identificar tumores encefálicos,
anormalidades vasculares, esclerosis múltiple,
anormalidades cardiacas (malformación
congénita, IM e isquemia)
 No pacientes con marcapasos, con prótesis de
cadera, grapas de Qx. U otros implantes
metálicos
 No requiere preparación solo retirar joyas,
relojes, celular, tarjeta de crédito etc.
PAPANICOLAOU Y EXAMEN
VAGINAL
 Presentarse sin practicar ducha vaginal , no
relaciones sexuales, no menstruación
 Colocar bata e indicar que retire ropa interior
 Colocar en posición de litotomía, cuidar
intimidad de la paciente
 Proceder a la técnica de la toma de muestra y
enviar a laboratorio
COPROPARASITOSCOPICO Y
COPROCULTIVO
Frotis fecal y examen de huevos y
parásitos
Se realiza una siembra de heces en una
caja de petri que contiene un medio de
crecimiento y se observa al microscopio
con tinción de Gram
Enfermedades GI : amibiasis, giardasis,
teniasis , cisticerco (Taenia solium)
MUCHAS GRACIAS POR SU
ATENCIÓN, APLAUDAN Y NO
PREGUNTEN PLESSS
BIBLIOGRAFÍA
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-FUNDAMENTOS DE ENFERMERÍA
Susana Rosales Barrera y Eva Reyes Gómez
2ª. Ed. Manual Moderno
ENFERMERÍA MEDICOQUIRÚRGICA
Linda S. Williams y Paula D. Hopper
3ª. Ed.
McGraw-Hill
ENFERMERÍA BÁSICA Y CLÍNICA
Sandra F. Smith y Donna J. Duell
Ed. Manual Moderno 3ra. Ed.
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Diapositiva 1 - EnfermeroEdgar