¿Es posible la sostenibilidad financiera en el
financiamiento de los servicios de salud?
Margarita Petrera
Observatorio de la Salud
Consorcio de Investigación Económica y Social
Encuentro Político
Lima, 15 de febrero 2010
Por qué es importante
• Desde diversas vertientes (capital humano, justicia redistributiva,
determinantes sociales) no es posible pensar en el Perú como
una sociedad viable si no enfrentamos el reto de contar con una
población educada, sana y respetuosa de las normas públicas
porque se sabe su beneficiaria.
• Si a las promesas le sumamos el innegable envejecimiento
poblacional (mayor expectativa de vida e incremento de males
crónicos) y “explosión tecnológica” tenemos además el
encarecimiento de los servicios, y por tanto la necesidad de
desarrollar nuevas capacidades desde la rectoría : regulación,
organización del financiamiento (redistribución, efectividad,
eficiencia y sinergias), modelos de atención, entre otros.
Algunos datos
• Años 2007-2009: Incremento del gasto público (MINSA y
regiones) en 39%: de 3,878 a 5,380 millones de soles, pero:
– Principal crecimiento ha sido las inversiones en nueva infraestructura, no
siempre operativa.
– Financiamiento del SIS insuficiente: entre 2008-2009 afiliaciones
crecieron en 22% pero el presupuesto lo hizo en 4% (420 a 435 millones)
originando presiones desde la oferta y desde la demanda que se
traducen en un problema de confiabilidad: EL AUS no puede fracasar sin
dañar la credibilidad en el Estado y la cultura previsional
– Problemas de asignación desde la fuente (MEF) hasta el ejecutor
• Ciclo del financiamiento: Importancias de tener mandatos
financiados, “cómo lo hace” . mecanismos de asignación para
fluidez y seguimiento de resultados
Qué?, quienes? ¿Como es?
• Enfrentar financieramente los problemas de salud desde los
servicios públicos de salud tiene 4 aristas :
1. La realización de estudios actuariales (características de la
población, perfil epidemiológico, sexo y edad),
2. La gradualidad del plan o planes de atención,
3. La adecuada definición de los modelos de atención sanitaria
(redefinir primer nivel) con los que vamos a trabajar, como
serán el pago a los recursos humanos y como manejaremos
la tecnología (uno de los sectores más costosos) y
4. ¿Cómo va ser la interrelación público-privada?.
Qué?, quienes? ¿Como es?
• Enfrentar financieramente los problemas de salud desde los
servicios públicos de salud tiene 4 aristas :
1. La realización de estudios actuariales (características de la
población, perfil epidemiológico, sexo y edad),
2. La gradualidad del plan o planes de atención,
3. La adecuada definición de los modelos de atención sanitaria
(redefinir primer nivel) con los que vamos a trabajar, como
serán el pago a los recursos humanos y como manejaremos
la tecnología (uno de los sectores más costosos) y
4. ¿Cómo va ser la interrelación público-privada?.
Cuidando al dinero (rendición de cuentas)
• No debe ser para financiar a una burocracia que
confunde sector social con sector empleador y
beneficios para sí. Reto del recursos humano.
• Ni para financiar los negocios corruptos muy vinculados
a la compra de tecnología. Reto del uso tecnológico.
• Ni asignarlo tardíamente, sin mecanismos de
seguimiento, con controles que traben la ejecución o con
distorsiones severas que impidan financiar el
funcionamiento del sistema sanitario
• Vincularlo estrechamente al funcionamiento de modelos
de atención con seguimiento y rendición
Finalmente, financiar atención sanitaria implica
• Financiar plan de aseguramiento con fondo basado en
cálculo actuarial
• Financiar salud colectiva
• Tener un programa inversión del sector y no sólo el
institucional
• Financiar un programa (Previamente definido a nivel de la
PCM) de enfrentamiento a los determinantes sociales
!!Muchas gracias!!
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