CUIDADOS ODONTOLÓGICOS PRÉ-OPERATÓRIOS EM
PACIENTES PACIENTES ADULTOS MAYORES COM
CANCER DE BOCA.
*Jéssica Gazel1, José Miguel Amenábar Céspedes2, Mariele Pototski3, Nerildo Ulbrich4, Therezinha Pastre3.
1) Cirujano Dentista – Universidad Latina de Costa Rica. Alumna del curso de Especialidad emnOdontogeriatría –
UFPR, Curitiba, Paraná, [email protected], telefone: (506) 8812 4789
2) Orientador, Profesor Adjunto – UFPR, Profesor del curso de Especialidad en Odontogeriatría – UFPR
3) Profesoras del curso de Especialidad en Odontogeriatría – UFPR
4) Profesor Adjunto UFPR y Coordinador del curso de Especialidad em Odontogeriatría – UFPR
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RESUMEN:
El aumento de la esperanza de vida cono consecuencia ha traído un aumento en el número de personas mayores de 60 años, y las personas
por encima de esta edad tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer. El cáncer oral es una enfermedad caracterizada por el crecimiento
incontrolado de células anormales que presentan un comportamiento agresivo e incontrolable. El tratamiento dental antes de tratamiento del
cáncer debe tener como objetivo la eliminación de focos infecciosos activos, así como la identificación y eliminación de los posibles factores de
riesgo para la aparición de complicaciones como mucositis oral y la osteorradionecrosis. La evaluación dental debe hacerse con antelación al
tratamiento. La gravedad de las complicaciones en pacientes con cáncer oral puede reducirse significativamente cuando empezamos una
estrategia para mantener la higiene bucal. El tratamiento de los dientes con pronóstico reservado, como fracturas, lesiones de caries,
comprometimiento periodontal o endodóntico, extracciones dentales y cirugías, se deben de realizar mínimo tres semanas antes de la
radioterapia. La prevención consiste en la eliminación de la placa bacteriana, la aplicación tópica de flúor, indicar antisépticos, antifúngicos
bucales, terapia física para la prevención de trismus y tratamientos para la prevención de la mucositis, cono el uso de hielo y láser de baja
intensidad. La participación del odontogeriatra con conocimientos teóricos y prácticos en el tratamiento de pacientes adultos mayores con
cáncer, puede reducir el riesgo de complicaciones orales y mejorar la calidad de vida de los pacientes. El objetivo de este trabajo es describir la
participación del odontólogo en la atención de pacientes de edad avanzada que son sometidos a radioterapia.
PALABRAS CLAVE: Complicaciones orales, cáncer de cabeza y cuello, radioterapia.
INTRODUCCÍON:
El aumento de la esperanza de vida cono consecuencia ha traído un
aumento en el número de personas mayores de 60 años, y las
personas por encima de esta edad tienen un mayor riesgo de
desarrollar cáncer. El cancer bucal es uma de las enfermedades
bucales que compromete personas de esta edad. El tratamiento
odontológico prévio al oncológico debe tener como objetivo la remoción
de focos infecciosos activos, así como la identificación y la remoción de
possibles factores de riesgo para el aparecimiento de complicaciones
bucales como la mucositis y la osteorradionecrosis
Tabla 1. Medidas Preventivas
Necesidad
Tratamiento
Prótesis
Higiene
Apertura de la boca
Evaluar apertura, dolor , desvio
Examen Radiográfico
Evaluar lesiones
Profilaxis
3 semanas antes de la radioterapia
Tratamiento Periodontal
Antibiótico
Tratamiento Endodóntico Interconsulta médica
Tratamiento Restaurador Antes o después del Tratamento
Exodoncias y Cirugías
OBJETIVO
El objetivo de este trabajo es describir la participación del odontólogo
en la atención de pacientes de edad avanzada que son sometidos a
radioterapia
REVISION BIBLIOGRAFICA
El cáncer oral es una enfermedad caracterizada por el crecimiento
descontrolado de células anormales que exhiben un comportamiento
agresivo e incontrolable. Entre los factores de riesgo para la aparición
del cáncer oral se puede mencionar el consumo de tabaco, el
consumo frecuente de alcohol y la exposición excesiva a la radiación
solar. (Chambers MS, Garden AS, 2006).
El tratamiento del Cáncer Oral consiste en la extirpación quirúrgica y
en la radioterapia, y este último puede provocar efectos secundarios
en la boca como la mucositis, candidiasis, disgeusia, xerostomía,
disfagia, necrosis de los tejidos blandos, trismus, caries dental,
osteorradionecrosis. Almeida FCS, Vaccarezza GF, Cazal C et al
La gravedad de las complicaciones en pacientes con cáncer oral
puede reducirse significativamente mediante una buena evaluación
dental antes del tratamiento (Tabla 1), a fin de evitar futuras
complicaciones. Santos PSS, Scramin RCW. In: Odontologia 2006
22 dias antes de la radioterapia
CONCLUSIONES:
El tratamiento dental pre-operatorio de los pacientes
adultos mayores con cáncer oral debe seguir el
siguiente protocolo:
>Los pacientes deben someterse a una evaluación
dental previa al tratamiento oncológico.
>Remover focos infecciosos activos.
>Identificar y eliminar posibles factores de riesgo para
evitar complicaciones
>Las Extracciones y la cirugía deben ser realizada con
suficiente anticipación para permitir la cicatrización del
tejido
>Utilizar un abordaje odontológico conservador .
>Evaluar la condición del cuadro clínico del paciente
poco después del inicio del tratamiento del cáncer
> Estimular al paciente a mantener una buena higiene
bucal
>El tratamiento debe ser realizado por un equipo
dental con experiencia.
REFERENCIAS BIBLIGRAFICAS:
1. Almeida FCS, Vaccarezza GF, Cazal C et al. Avaliação odontológica de pacientes com câncer de boca pré e pós tratamento oncológico - Uma Proposta de Protocolo. Pesq Bras Odontoped Clin Integr 2004; 4(1), 2531.
2. Andrews N, Griffiths C. Dental complications of head and neck radiotherapy: part 2. Australian Dental Journal 2001; 46(3), 174-182.
3.Chambers MS, Garden AS, Kies MS et al. Radiation-induced xerostomia in patients with head and neck cancer: pathogenesis, impact on quality of life, and management. Head & Neck 2004; 26, 796-807.
4.Chang DT, Sandow PR, Morris CG et al. Do pre-irradiation dental extractions reduce the risk of osteoradionecrosis of the mandible? Head & Neck 2007; 29, 528–36.
5.Huber MA, Terezhalmy GT. The head and neck radiation oncology patient. Quintessence Internacional 2003; 34(9), 693-717.
6.Jansma J, Vissink A, Spijkervet FKL et al. Protocol for the prevention and treatment or oral sequelae resulting from head and neck radiation therapy. Cancer 1992; 70(8), 2171-80.
7. Kielbassa AM, Hinkelbein W., Hellwig E. et al. Radiation-related damage to dentition. Lancet Oncol 2006; 7, 326−35.
8.Santos PSS, Scramin RCW. In: Odontologia – Resultados e Integração. Complicações Bucais da Radioterapia e Quimioterapia. Ed. Artes Médicas 2008; 01-12.
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