AGENCIA VALENCIANA DE SALUT
Departament de Salut de Castelló
CINCO AÑOS DE EXPERIENCIA DE
LA CONSULTA ERCA DE
ENFERMERIA
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de Salut de
Castelló
Vicente Cerrillo García
Elena Renau Ortells
Valencia 7 Noviembre 2012
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EPIDEMIOLOGÍA DE LA
ERC EN NUESTRA
PROVINCIA:
DEPARTAMENTO VINAROZ:
Alcala de Chivert, Benicarlo, Forcall, Morella,
San Mateo, Traiguera, Vinaroz.
Población: 93.428 ciudadanos incluidos en el SIP.
DEPARTAMENTO CASTELLON:
Atzeneta, Albocaseser, L Alcora, Almazora,
Benicasin, Benlloch, Castellón, Lucena del Cid,
Vall de Alba, Villafranca del Cid, Coves de
Vinrroma, Torreblanca.
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Población: 290.902 ciudadanos incluidos en el
SIP.
DEPARTAMENTO LA PLANA:
Artana,Betxi, Bu rriana, Montanejos, Nules,
Onda, Tales, Vall de Uxo, Villareal.
Población: 190.483 ciudadanos incluidos en el
SIP.
Datos 1 Septiembre 2012
Población con SIP = 574.813
PACIENTES EN DIALISIS
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400
350
300
250
200
150
100
50
0
399
HD
DP
HDD
43 49
6 CENTROS
8
HOSPITAL
TOTAL PACIENTES 499
Datos 1 Septiembre 2012
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Para intentar retrasar la entrada en tto renal
sustitutivo y tratar de forma multidisciplinar
aspectos biopsicosociales que presenta el
paciente con ERCA se puso en marcha:
CONSULTA ERCA DE ENFERMERIA
(Octubre 2007)
Consulta E.R.C.A.:
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En esta consulta tratamos a los pacientes ERCA en
estadio IV y V.
aclaramiento de creatinina < 30 ml/min.
Según K/DOQI
ESTADIOS Y PROGRESION DE LA
ENFERMEDAD RENAL CRONICA
ESTADIO I: FUNCION RENAL >90%
ESTADIO II: FUNCION RENAL 60-89%
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ESTADIO III: FUNCION RENAL 30-59%
ESTADIO IV: FUNCION RENAL 15-29%
ESTADIO V: FUNCION RENAL < 15%
Los objetivos de la consulta:
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• Que el paciente conserve el resto de función
renal.
• Mejorando síntomas y parámetros biológicos.
• Para retrasar la entrada a diálisis.
• Preparar al paciente para la entrada a diálisis.
• Y al entrar el paciente de forma programada con
el acceso vascular o catéter peritoneal realizado
con suficiente antelación, se produce un
importante ahorro de recursos sanitarios.
Actuaciones de Enfermería:
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• Irán encaminadas a ↓ la ansiedad que presenta
el paciente, al saber su diagnostico, y en un corto
periodo de tiempo tiene que comenzar el
tratamiento sustitutivo. (Diálisis)
• Miedo a lo desconocido.
Actuaciones de Enfermería:
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•
•
•
•
Controlar la correcta vacunación.(VHB)
Controlar serología c/ 6 meses.
Auto administración subcutánea de medicación.
Al derivar al paciente a un centro → alta de
enfermería.
• Educación para la salud (dieta, factores de
riesgo, modalidades y sus accesos)
Ley 41/2002 del 14 de Noviembre,
reguladora de la autonomía del paciente y de
derechos y obligaciones en materia de información
y documentación clínica.
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La información sobre la enfermedad y las distintas
opciones de tratamiento, para poder decidir el que
mejor se adapte a su estilo de vida, siempre que no
exista contraindicaciones médicas tras haber recibido
la información.
Ley 16/2003 de 28 de Mayo : Es obligación
de los profesionales sanitarios que les atienden
proporcionar esa información, adaptándola además
al nivel de comprensión de cada paciente.
Características “deseables”:
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• Cuando se creo la consulta, se pensó que se
realice en un espacio propio.
• Intentando optimizar los desplazamientos.
• Con agenda propia.
• Que la enfermera asignada fuera la misma
durante un periodo prolongado de tiempo,
“ Continuidad”. Formada en las diferentes
técnicas.
Seguimiento(Hª del paciente)
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• Datos de filiación.
• Hojas de valoración de enfermería (14 necesidades
de Virginia Henderson).
• Hojas de seguimiento.
• Cronograma educativo.
• Hoja de observaciones.
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Les informamos:
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•
•
•
•
•
•
•
Verbalmente.
Trípticos informativos.
Material divulgativo.
Visita a las unidades de diálisis.
Charlas con pacientes de las unidades.
Páginas web.
Correo electrónico ([email protected]).
Resultados:
Durante estos cinco años desde la consulta de enfermería se
han visitado:
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• PACIENTES :590
• TOTAL VISITAS:1398
• ALTAS: 148
43 Técnicas domiciliarias (DP /HDDD)
105 Técnica hospitalaria(HD)
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• Es fundamental que los pacientes con
Enfermedad Renal Crónica Avanzada se remitan a
la consulta ERCA lo antes posible para así poder
iniciar antes la educación y cuidados
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•
Creemos que una buena educación de la salud,
es beneficiosa e involucra a estos pacientes en
sus autocuidados.
•
1.
2.
3.
4.
5.
El paciente consigue:
mejor aceptación de su enfermedad.
mejor adaptación a la nueva situación.
Cumplen mejor el tto.
Mayor criterio en la elección de la modalidad
MEJOR PRONÓSTICO EN LA EVOLUCIÓN
• Los pacientes necesitan información y
asesoramiento para aumentar la responsabilidad
sobre su salud y autocuidado.
• Un paciente informado y protagonista de su
enfermedad se adaptará y cumplirá mejor su
tratamiento.
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CONCLUSIÓN:
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• La creación de consultas de Enfermería es,
clave para que el paciente reciba un adecuado
cuidado enfermero en la etapa previa a diálisis.
• En esta fase el personal de enfermería es el
que dispone de ese perfil óptimo para realizar
esta actividad y dedicarle atención y el tiempo
que precisen.
CONCLUSIÓN
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• De hecho , las Guías SEN para el manejo de
la ERCA, incluyen apartados específicos sobre
el papel y perfil del profesional de enfermería
en este tipo de consultas.
Conclusión:
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UNA BUENA INFORMACION PUEDE DISMINUIR
LA MORBIMORTALIDAD Y AUMENTAR EL
BIENESTAR DE NUESTROS PACIENTES.
LA TOMA DE DECISIÓN DE LA TÉCNICA CON
ANTELACIÓN HACE QUE LOS PACIENTES
ELIJAN AQUELLA QUE MEJOR SE AJUSTARIA A
SU MODO DE VIDA.
Como podemos apreciar en los pacientes que se le
ha dado de alta desde la consulta:
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• ALTAS: 148
43 Técnicas domiciliarias (DP /HDDD)
105 Técnica hospitalaria(HD)
Pacientes estables suelen inclinarse por
terapias domiciliarias.
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POR TANTO LAS NECESIDADES DE UN
CUIDADO DURANTE LA ETAPA PRE
ENTRADA EN TTO. RENAL SUSTITUTIVO,
JUSTIFICA :
QUE EL PACIENTE ACUDA DURANTE
ESTE PERIODO A LA CONSULTA DE
ENFERMERIA DE ERCA.
MUCHAS GRACIAS POR
SU ATENCION
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LAS GRANDES COSAS SE
CONSIGUEN SIEMPRE EN EQUIPO
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