EXPLORACION FISICA
COMPLETA DE CABEZA Y
CARA
GABRIEL ESPINOZA CORONEL M.C.
EXPLORACIÓN
FÍSICA DE CABEZA
Y CARA
EXPLORACIÓN Y HALLAZGOS
– Equipo:
• Cinta metrica
• Estetoscipio
Vaso de agua
Transiluminador
– Inspección:
• Posición de cabeza y cara (tremor-asentamientoinclinada)
• Rasgos de la cara
• Asimetría facial (paralisis-paresia)
• Contracciones musculares (tics)
• Forma de la cabeza o la existencia de manifestaciones
inusuales.
• Tamaño, forma y simetría del cráneo.
• Cuero cabelludo.
PALPACION
• Del cráneo
• Cabello
• Arterias temporales y
observar su curso
(arteritis temporal).
• Anomalías vasculares
del cerebro
• Glandulas salivales
LACTANTES-INSPECCION
•
•
•
•
Medir perimetro cefálico
Simetria
Cuero cabelludo (Caput succedaneum-cefalohematoma)
Fontanelas
– Contorno inusual de la cabeza
– cabezas estrechas y largas
– prominencia del area frontal
– prominencia de otras areas
– dilatación de las venas del cuero cabelludo
– aumento del perimetro cefálico
– Inspección de la cara
– Control sobre sus movimentos y posición de la cabeza.
FACIES
EXPLORCIÓN FÍSICA
DEL OJO
EQUIPO
• Tabla de Snellen o de
la E
• Tabla de rosenbaum
o de Jager
• Linterna
• Oftalmoscopio
• Parche ocular
EXPLORACIÓN DE LA
AGUDEZA VISUAL.
•
•
•
•
Sirve para examinar el II par craneal
(optico)
Se coloca al paciente a 6.1m de la tala
de Snellen
Numerador = alejamiento del paciente de
la tabla
Denominador = distancia a la que el ojo
normal puede leer una linea
EXPLORACIÓN EXTERNA
• Se hace mediante un proceso sistematico,
empesando por los anejos oculares. Es
decir, las cejas y los tejidos circundantes.
• Se hace de afuera hacia el centro.
EXPLORACIÓN EXTERNA
CEJA
• Tamaño, grosor, textura, extención.
Inusitadamente fina = hipotiroidismo
REGION ORBITARIA
• Edema, hincazon, o lasitud en los tejidos
infraorbitarios, Color, Si hay formas irregulares
Edema = anormal, por hipofunción tiroidea o
proceso alergico o patología renal.
EXPLORACIÓN EXTERNA
 PARPADOS
• Cerrar ojos sin fuerza
Temblores palpebrales = hipertiroidismo
• Capacidad de oclusión y abertura completa de los
parpados
• Descamación
• Enrrojecimiento
• Direcciónde las pestañas
• Con el ojo abierto el parpado debe cubrir la misma
porción del iris en ambos ojos, pero no la pupila
• Devilidad del parpado
• PALPAR EL OJO en busca de nodulos.
EXPLORACIÓN EXTERNA
CONJUNTIVA
• En condiciones normales las conjuntivs no
son trasparentes y son poco visibles.
PRESENTAN UNA ASPECTO ROSADO no
eritematoso
CORNEA
• Transparencia
Haciendo incidir un haz de luz, no debe existir
vasos sanguineos.
• Sensibiidad
Se toca con una torunda de algodón, respuesta
= pestañeo » funciones del V y VII par
craneal.
EXPLORACIÓN EXTERNA
IRIS Y PUPILA
• Disposición del iris debe de ser claramente
visible
• Irregularidad de las forma de las pupilas
• Respuesta a la luz de las pupilas
CRISTALINO
• Trasparente a la inspeccióm, puede
presentar aspecto grisaceo o amarillento.
EXPLORACIÓN EXTERNA
 EXOFTALMOS
• Aumento del volumen
del contenido orbitario.
• Protusión anterior del
globo ocular
• Enf. De Graves »
Causa más común
• Posible tumor
retrorbitario.
EXPLORACIÓN EXTERNA
MOVIMIENTOS
OCULARES
EXTERNOS.
• Por Los Nervios
Craneales.
• III Motor Ocular
Comun
• IV Troclear o
Patetico
• VI Motor Ocular
Externo.
FONDO DE OJO
FONDO DE OJO
 FONDO OCULAR O
RETINA.
• Aparece de color
rosado amarillento
• A los 3-5cm se puede
observar una estructura
= vaso sanguineo
• Observar Papila
• Borde de la Papila de
Color Amarillo o RosaCrema, de 1.5 mm de
diametro.
FONDO DE OJO
 MACULA
• Conocida como Fovia o
Macula Lútea
• A 2 diametros papilares
en dirección temporal
• Carece de vasos
sanguineos, en forma
de mancha, bordeado
por una anillo
periferico.
FONDO DE OJO
 FIBRAS NERVIOSAS
MIELINICAS.
• De forma blanquecina
con marguenes
difusos y poco
definidos.
FONDO DE OJO
 PAPILEDEMA
• Perdida de definición
del disco óptico
• Nasal Temporal = nos
indica Aumento de la
Presión Intracraneal.
• Los vasos centrales
son empujados hacia
delante » injurjitación
de venas.
FONDO DE OJO
 HEMORRAGIA
• Las hemorragias son variables dependiendo de sus causas
• Hemorragia al margen de la papila indica GLAUCOMA mal
controlado o diagnosticado
• Hemorragia en forma de llamarada se produce entre las
fibras nerviosas
FONDO DE OJO
 RETINOPATÍA
DIABÉTICA (fondo)
• Por hemorragias
focales o
microaneurismas
• Exudados blandos y
duros
• Bordes definidos de
color amarillento
FONDO DE OJO
 RETINOPATÍA
DIABÉTICA (proliferativa)
• Se ve el desarrollo de
neuvos vasos como
resultado del estímulo
anóxico
• Constituye una causa
importante de ceguera en
pacientes diabéticos.
FONDO DE OJO
 RENITIS POR
CITOMEGALOVIRUS
• Causa de ceguera a
medida que se extiende
la epidemia del SIDA.
• Exudados
• Hemorragias
• Necrosis de la retina
• Retina con aspecto de
pizza.
FONDO DE OJO
 RETINOBLASTOMA
• Tumor congenito
maligno
• Reflejo pupilar blanco
(ojo de gato)
• Masa poco definida
• Zonas de calcificación
blanco-calcáreas.
FONDO DE OJO
 ATROFIA ÓPTICA
• Muerte de fibras nerviosas y vainas
mielínicas del nervio óptico.
• Perdida de visión central, periférica o
ambas.
• Pierde su tonalidad amarillenta.
(ojo izq. Normal. Ojo der. Afectado)
EXPLORACIÓN FÍSICA DE
NARIZ.
EXPLORACIÓN FÍSICA DE
NARIZ.
• Buscar desviaciones
en cuanto a su forma
• Tamaño
• Color
• Descargas a través
de las narinas
• Piel suave y del
mismo color de la
cara.
EXPLORACIÓN FÍSICA DE
NARIZ.
• Palpe el puente y los
tejidos blandos de la
nariz.
• Desplazamiento de
hueso y cartilago
• Masas y zonas de
sensibilidad dolorosas.
• Observe cornete medio
y cornete inferior
EXPLORACIÓN FÍSICA DE
NARIZ.
• Revise que no haya
desviación del tabique
nasal
• Que no este perforado
(uso de cocaina)
• SENOS
• Busque signos de
inflamación
• Empliee los pulgares
para ejercer precion en
los senos maxilares
• Percuta la region de los
senos.
EXPLORACIÓN DE
OÍDO
EXPLORACIÓN DE OÍDO
• Inspeccione los
pabellones
auriculares y la
region mastoidea en
cuanto ha.
• Tamaño
• Forma
• Simetria
• Hitos
EXPLORACIÓN DE OÍDO
• Posicion
• Color
• Deformidades o
lesiones
EXPLORACIÓN DE OÍDO
 Palpe pabellon
auricular en busca de
• Dolor a la palpacion
• Hinchazon
• Nodulos
 Inspeccione el
conducto auditivo con
el otoscopio
• Cerumen
• Color
• Lesiones, derrames,
cuerpos extraños
EXPLORACIÓN DE OÍDO
InspeccioneMem
brana timpanica.
• Detalles
anatomicos
• Color
• Contorno
• Perforaciones
• Movilidad
EXPLORACIÓN DE OÍDO
• A) Membrana timpanica
parcialmente
oscurecida por cerumen
• B) Membrana timpanica
abombada con peridida
de los relieves oseos
• C) Membrana timpanica
perforada
• D) Membrana timpanica
perforada, ya curada.
EXPLORACIÓN DE OÍDO
 Evalue la capacidad
de audicion
mediante
• Respuesta a las
preguntas durante
la, historia clinica
• Respuesta a la voz
susurrada
• Respuesta al
diapason;
conduccion osea y
aerea.
EXPLORACIÓN DE OÍDO
• Prueva de Rinne
• A) Coloque el diapason
sobre la mastoides para
explorar conduccion
osea.
• B) Seguidamente
coloquelo delante del
conducto auditivo para
evaluar la conduccion
aerea.
CAVIDAD ORAL
CAVIDAD ORAL
• LABIOS
• MUCOSA GI
NGIVAL Y DE LOS
CARILLOS
• PIEZAS
DENTARIAS
• LENGUA
LABIOS
• Forma y Tamaño
• Grosor (Mixedema,
Cretinismo,
Acromegalia, Racial)
• Coloración (S. PeutzJeghers)
• Deformidades
congenitas
• Comisural labiales
(Queilosis, Sifilis
Congenita)
• Humedad /
Resequedad
• Inflamaciones
• Movilidad
MUCOSA GINGIVAL Y DE LOS
CARRILLOS
• Color (intoxicación por metal)
• Mucosa de los carrillos (Koplit del Sarampión/
Parotiditis)
• Encías purulentas (periodontitis/piorrea alveolaris)
• Inflamación (escorbuto / hiperplasia
gingival/infiltracion leucemica)
• Tumoraciones, Granulomas
•
•
•
•
•
PIEZAS DENTARIAS
Numero, Forma y Tamaño.
Caries
Anormalidades en la dentición
Impactación
Coloración Obscura (desvitalización de la pulpa
dentaria/ adm. De tetraciclina)
• Sifilis congenita (hipoplasia de incisivos)
– dientes de Hutchinson
– molar de Mulberry
LENGUA
– Color
– Escarlatina
(encarnado vivo)
– Avitaminosis (rojo
brillante)
– Moniliasis (lengua
blanca)
– Lengua saburral
(sucia)
LENGUA
– Macroglosis
(cretinismo/acrome
galia/mongolismo/
glositis/enf.
Neoplasicas)
– Porción lateral
– Papilas
– Movimientos
MUCOSA SUBUBLINGUAL
FRENILLO GLANDULAS
SALIVALES
• Paladar duro (hendido/perforaciones por
sifilis)
• Paladar blando (aftas)
• Uvula (edematosa/hipertrófica)
PALPACION
• Bimanual (carrillos, parotida,piso boca,
lengua, implantación de los dientes.
PERCUSION
• Dolor(pieza dañada/abceso apical)
•
•
•
•
•
•
EXAMENES
RADIOLOGICOS
Maxilar
Mandibula
Radiologia Dental
Lipidiol ultrafluido
Pruebas de vitalidad de la pulpa dentaria
Examen de la secreción salival
GARGANTA
•
•
•
•
Uvula
Amigdalas
Pilares
Laringe
GRACIAS POR SU
ATENCIÓN
Descargar

EXPLORACIÓN FÍSICA DE CABEZA Y CARA