MODIFICACIONES
SISTEMA CIRCULATORIO
Maria Rivera Ch. DSc.
Laboratorio Transporte de Oxigeno
Dpto Cs. Biologicas y Fisiologicas
Facultad de Ciencias y Filosofia
Cambios en el Sistema Circulatorio
– Frecuencia Cardiaca:
•
Se incrementa en reposo:
– Factores intrínsecos
– Balance de la actividad neural (simpática y
parasimpático)
• Aguda: Incremento sostenido de Ad, Nor-ad.
– Variabilidad:
• Alta variabilidad: sistema parasimpático
• Baja variabilidad: modulada por simpático y
parasimpático
– Reducción del intervalo R-R
– Hipoxia activación directa sistema simpático
vía quimiorreceptores periféricos
– Resultado final: taquicardia e incremento del
gasto cardiaco.
Cambios en el Sistema Circulatorio
• Volumen stroke:
– Incremento de la velocidad de contracción
miocárdica (efecto simpático).
– Volumen al final de la sístole reducido
ligeramente.
– Disminución ligera o no cambio del volumen
stroke.
Cambios en el Sistema Circulatorio
• Resistencia periférica:
– Durante exposición aguda, el sistema simpático se
activa produciendo vasodilatación periférica, excepto
en pulmones (contraria al efecto normal).
• Presión arterial:
– Depende de:
• La prevalencia de la actividad simpática o
• La vasodilatación hipóxica:
– El resultado de cualquiera de las dos de manera
independiente depende de:
• La altura
• La velocidad de la respuesta inmediata de aclimatación
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Ventajas
Ambas pueden rápidamente restaurar el contenido arterial
de oxigeno a pesar de la persistencia de la hipoxia e
independiente al tiempo de determinación de la presión
arterial:
o Determinaciones inmediatamente después de la
exposición a la hipoxia, muestran una disminución en la
resistencia periférica total y una pequeña pero detectable
reducción en la presión arterial.
o Determinaciones realizadas después de algunas horas
de exposición
o Incremento agudo de la concentración de Hb (reducción de
plasma), puede inclinar el balance hacia una vasoconstricción
simpática.
o Modesto incremento en la presión arterial.
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• Resumiendo:
Hipoxia aguda
– Estimula los quimiorreceptores periféricos,
produciendo Incremento en la actividad
nerviosa simpática.
– Resultante:
• Incremento en FC
• Incremento en el flujo sanguíneo sistémico (GC)
• Mecanismos vasodilatadores responden a una
reducción en el contenido arterial de oxigeno,
• Reducción de la resistencia periférica.
• Leve reducción de la presión arterial.
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• Hipoxia sostenida (cronica)
– Existe una interrelación entre las respuestas:
• Ventilatoria
• Metabólica
• Adaptaciones hematológicas
Las anteriores mejoran liberación de oxigeno y
resultan en cambios secundarios como: FC,
Volumen stroke, GC, presión sanguínea y
resistencia vascular periférica.
Cambios en el Sistema Circulatorio
• Otros factores como:
– Aclimatización ventilatoria (la clave de la
respuesta adaptativa), se caracteriza por
incremento en la ventilación alveolar
(maximización PAO2 y desvía la CDH a la
izquierda.
Cambios en el Sistema Circulatorio
• Frecuencia Cardiaca:
– Controlado por SNS (uso previo de
bloqueadores 1 disminuye FC)
– El incremento depende de:
• Duración
• Severidad de la hipoxia
– Tendencia a disminuir a valores a NM (2-3
semanas)
– Hiperactividad lleva a una downregulation de
los receptores  y consecuentemente
atenuacion de la FC.
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•
Gasto Cardiaco:
– Disminución consistente después de la
aclimatización (a pesar del incremento de
FC)
– Disminución debajo de los valores a NM
Cambios en el Sistema Circulatorio
• Volumen stroke:
– Reducción del vol stroke en reposo.
– Disminución producida por:
• Incremento en el volumen al final de la sístole o
• Reducción en el volumen al final de la diástole
– Mecanismos considerados para la reducción:
• Reducción del volumen plasmático, lleva
hemoconcentración y el vol stroke disminuye.
• Incremento en la FC.
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• Diástole
– Se observa una reducción en la diástole.
– Mecanismos propuestos:
• Reducción de la actividad física con una atrofia
muscular cardiaca.
• Incremento de la contracción mecánica pulmonar
asociada a una expansión de los volúmenes
pulmonares.
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• Circulacion Coronaria:
– Es regulado por la demanda de oxigeno del
miocardio, determinada por: FC, Contractilidad y
tensión de la pared muscular.
• Tensión de la pared muscular determinada por:
– Precarga y postcarga.
• La interrelación entre estas variables pueden ocasionar un
incremento, disminución o no variación, en la demanda de
oxigeno por el miocardio.
• La extracción de O2 es extremadamente alta en el miocardio
incluso en reposo
• Flujo coronario esta disminuido en comparación con el flujo a
NM (30% menor)
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• Presión Arterial Sistémica:
– Incremento en la Presión arterial sistémica y
la resistencia vascular (en reposo).
Cambios en el Sistema Circulatorio
• Resumen:
• Activación simpática persistente o incrementada.
• Taquicardia con reducción en el volumen stroke (ambos
no mantienen el GC similar a NM)
• Transporte de oxigeno coronario y periférico se
mantiene a través del incremento de CaO2
• Flujo regional se autorregula para apoyar en la entrega
de oxigeno y nutrientes a los tejidos
• Gradual reducción en el flujo coronario y periférico
asociada a activación simpática que no se opone a una
vasodilatación regional y que lleva a un incremento en la
resistencia periférica total e hipertensión sistémica.
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