CORRELACION DE HALLAZGOS
ELECTROCARDIOGRÁFICOS CON EL NIVEL DE
OCLUSIÓN DE LA ARTERIA DESCENDENTE
ANTERIOR EN LOS PACIENTES CON INFARTO
AGUDO
DE MIOCARDIO ANTERIOR EN EL HNCASE
AREQUIPA
AUTOR:
Dra. MYRNA HILDA CONDORI ARENAS
SEGMENTACIÓN CORONARIA IZQUIERDA
11
12
15
17
18
13
19
14
Estudio retrospectivo con 48
pacientes de ambos sexos con el
diagnóstico de infarto anterior agudo
de miocardio.
 Ingresados a la Unidad Coronaria con
un tiempo de enfermedad menor de 6
horas

- CRITERIOS DE
INCLUSIÓN:

Cuadro de dolor toráxico típico de duración
mayor de 30’ a los que se le realizó
Electrocardiograma de 12 derivadas y
mostraron desnivel positivo del segmento
ST de más de 2mm en V1-V2 o en 2 o mas
derivaciones precordiales contiguas y con
confirmación
laboratorial
(Ck-mb,
Troponina), Sometidos a Cateterismo
Cardiaco: Coronariografía en un tiempo no
mayor a 2 meses.
- CRITERIOS DE
EXCLUSIÓN:

BRIHH conocido, Valvulopatía severa,
Miocardiopatía Hipertrofica o Hipertrofia de
Ventrículo Izquierdo severa, pericarditis,
que pueden presentar cambios
electrocardiográficos que generen
confusión a la hora de establecer las
conclusiones, pacientes con previa
revascularización miocárdica, debido a que
el vaso culpable podría ser el puente y no
la arteria nativa.
RESULTADOS
VARIABLES
Nº
%
Masculino
38
82.61
Femenino
8
17.39
Total
46
100.00
HTA
Nº
%
No
23
50.00
Si
23
50.00
Total
46
100.00
DIABETES
Nº
%
No
27
58.70
Si
19
41.30
Total
46
100.00
DISLIPEMIA
Nº
%
No
17
36.96
Si
29
63.04
Total
46
100.00
TABAQUISMO
Nº
%
No
25
54.35
Si
21
45.65
Total
46
100.00
SEXO












EDAD (AÑOS) Nº
Promedio + DS 61 + 9
Mediana
62
Moda 62
Valores Extremos
Coeficiente Variabilidad
TIEMPO ECG (HRS)
Promedio + DS 3 + 1.41
Mediana
3.0
Moda 2.0
Valores Extremos
Coeficiente Variabilidad
%
39 - 79
15.43%
1-7
47.14%
DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN SEGÚN SEXO
82.61
PORCENTAJE
90
80
70
60
50
40
17.39
30
20
10
0
Masculino
Femenino
SEXO
DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN SEGÚN HTA
PORCENTAJE
50
50
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
No
Si
HTA
DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN SEGÚN
DIABETES
58.7
60
41.3
PORCENTAJE
50
40
30
20
10
0
No
Si
DIABETES
DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN SEGÚN
DISLIPEMIA
63.04
70
PORCENTAJE
60
50
36.96
40
30
20
10
0
No
Si
DISLIPEMIA
PORCENTAJE
DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN SEGÚN
TABAQUISMO
56
54
52
50
48
46
44
42
40
No
Si
TABAQUISMO
PREDICTORES ELECTROCARDIOGRAFICOS DEL LUGAR DE
OCLUSION
DE LA ARTERIA CINEANGIOGRAFIA EN DERIVADAS
DI
DII
Nº
18
%
39.13
2
4.35
1 mm
14
30.43
2 mm
9
19.57
3 mm
1
2.17
1 mm
2
4.35
0
0.5 mm
Nº
29
DIII
%
63.04
Nº
25
%
54.35
1
2.17
7
15.22
1
2.17
7
15.22
1
2.17
2.5 mm
3
6.52
1.5 mm
2
4.35
2.0 mm
9
19.57
2.5 mm
3.00 mm
1
2.17
3.5 mm
Q
Total
46
100.00
2
4.35
4
8.7
46
100.00
46
100.00
PREDICTORES ELECTROCARDIOGRAFICOS DEL
LUGAR DE OCLUSION
DE LA ARTERIA CINEANGIOGRAFIA EN DERIVADAS
70
0h
0.5 mm h
60
PORCENTAJE
1 mm h
50
2 mm h
2.5 mm h
40
3 mm h
30
1 mm i
20
1.5 mm i
10
2.0 mm i
2.5 mm i
0
DI
DII
DIII
3.00 mm i
3.5 mm i
LONGITUD PICOS
Q
PREDICTORES ELECTROCARDIOGRAFICOS DEL
LUGAR DE OCLUSION
DE LA ARTERIA SINEANGIOGRAFIA aVR-aVF-aVL
aVR
0
Nº
2.3
aVF
%
50.00
Nº
29
aVL
%
63.04
0.5 mm
Nº
24
%
52.17
1
2.17
12
26.09
1.0 mm
6
13.04
1.5 mm
2
4.35
2.0 mm
5
10.87
4
8.70
2.5 mm
1
2.17
1
2.17
3.0 mm
1
2.17
1
2.17
1
2.17
2
4.35
46
100.00
3.5 mm
4.0 mm
0.5 mm
1
2.17
1.0 mm
2
4.35
1.5 mm
1
2.17
2.0 mm
5
10.87
2.5 mm
1
2.17
5
10.87
2
4.35
3.0 mm
1
2.17
3.5 mm
Q
Total
6
13.04
1
2.17
46
100.00
46
100.00
PREDICTORES ELECTROCARDIOGRAFICOS DEL
LUGAR DE OCLUSION DE LA ARTERIA
CINEANGIOGRAFIA
70
PORCENTAJE
60
50
40
30
20
10
0
0
0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5 4.0 0.5 1.0 1.5 2.0 2.5 3.0 3.5
mm mm mm mm mm mm mm mm mm mm mm mm mm mm mm
AVR AVF AVL
Q
PREDICTORES ELECTROCARDIOGRAFICOS DEL LUGAR DE
OCLUSION DE LA ARTERIA SINEANGIOGRAFIA EN
PRECORDIALES
35
PORCENTAJE
30
25
20
15
10
5
0
0
0.5
1
1.5
2
2.5
3
3.5
4
4.5
5
6
7
V1 V2 V3 V4
8
9
10
12
13
15
0.5
1 BRDHH BRIHH
Q
DISTRIBUCION DE CASOS
Proximal S1+D1
20
43
Distal S1+D1
15
31
Proximal S1
Distal D11
Proximal D1
Distal S1
TOTAL
6
15
5
10
46
100
PREDICTORES DE CINEANGIOGRAFIA
RESULTADO DE
CINEANGIOGRAFIA
Proxinal S1
Proxinal D1
Distal S1 + D1
Distal S1 Proxinal D1
Distal D1 Proxinal S1
NO
Nº
26
26
31
40
41
SI
%
56.52
56.52
67.39
86.96
89.13
Nº
20
20
15
6
5
%
43.48
43.48
32.61
13.04
10.87
TOTAL
Nº %
46 100.00
46 100.00
46 100.00
46 100.00
46 100.00
PREDICTORES DE CINEANGIOGRAFIA
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Proxinal S1
Proxinal D1
Distal S1 + D1 Distal S1 Proxinal Distal D1 Proxinal
D1
NO SI
S1
PORCENTAJE DE OBSTRUCCIÓN
OBSTRUCCIÓN
70%
75%
80%
90%
95%
100%
Total
Nº
7
1
7
17
8
6
46
%
15.22
2.17
15.22
36.56
17.39
13.04
100.00
PORCENTAJE DE OBSTRUCCIÓN
13.04
15.22
2.17
17.39
15.22
36.56
70%
75%
80%
90%
95%
100%
Nº
ST
ST
infrade supr
D1-D3 aVR
ST
supr
aVL
ST
ST>3 Ausencia Q BRD
suprad
ST v5-v6 aVL
V1
D1
Proxi
S1+D1
20
20
16
13
13
15
-
-
5
Distal
S1+D1
15
2
1
1
-
9
10
-
-
Proxim
S1
Distal
D1
5
4
5
-
-
3
-
-
-
Proxim
D1
Distal
S1
6
1
-
1
-
2
6
1
-
VALORES DE SIGNIFICANCIA PARA LA RELACION
DEL DIAGNOSTICO ELECTROCARDIOGRAMA CON
DIAGNOSTICO CINEANGIOGRAFICO
Diagnostico Electro
Proximal Proximal
SI
DI
Distal SI
Distal SI
Distal DI
+ DI
Proximal DI Proximal SI
DI
p:0.0146 p:0.0146
p:0.0875
p:0.1807
p:0.7764
DII
p:0.00035 p:0.0035
p:0.0229
p:0.3790
p:0.0227
DIII
p:0.0196 p:0.0196
p:0.0240
p:0.3859
p:0.1567
AVF
p:0.0308 p:0.0308
p:0.0710
p:0.9298
p:0.3153
AVL
p:0.5813 p:0.5813
p:0.7236
p:0.9643
p:0.1316
AVR
p:0.0530 p:0.0530
p:0.2636
p:0.2812
p:0.0992
V1
p:0.1915 p:0.1915
p:0.2214
p:0.6429
p:0.9345
V2
p:0.1944 p:0.1944
p:0.0572
p:0.6331
p:0.1948
V3
p:0.5969 p:0.5969
p:0.5918
p:0.3621
p:0.1035
V4
p:0.0816 p:0.0816
p:0.1282
p:0.1664
p:0.0283
V5
p:0.0086 p:0.0008
p:0.0008
p:0.2114
p:0.2669
V6
p:0.0012 p:0.0012
p:0.0002
p:0.2793
p:0.066
CONCORDANCIA ENTRE RESULTADO DE
SINEANGIOGRAFIA CON RESULTADO DE
ELECTROCARDIOGRAMA
Sineangiografía
Electrocardiograma
Distal
Proximal
Total
Test de Mc Nemar =
Sensibilidad
Especificidad
Valor Predictivo Positivo
Valor Predictivo Negativo
Distal
Nº
19
8
27
%
41.30
17.39
58.70
Proximal
Nº
%
0
0.00
19 41.30
19 41.30
Nº
19
19
46
Total
%
41.30
58.70
100.00
NUMERO DE CASOS
CONCORDANCIA ENTRE ELECTROXCARDIOGRAMA
Y CINEANGIOGRAFIA
20
SINEANGIOG.
Distal
Proximal
16
12
8
4
0
Distal
Proximal
ELECTROCARDIOGRAMA
CONCLUSIONES

Infradesnivel de ST en derivadas
D2,D3,avF potente predictor de lesión
proximal a S1+D1

Supradesnivel de ST en avR predictor
de lesión proximal a S1+D1
CONCLUSIONES

Ausencia de cambios en V5,V6
predictor de lesión distal a S1+D1

Supradesnivel ST en avL predictor de
lesión proximal a D1
GRACIAS
Descargar

CORRELACION DE HALLAZGOS …