PERÚ
Ministerio
de Salud
Programa de Apoyo a la
Reforma del Sector S alud
PARSALUD II
LA ADECUACION CULTURAL, ESFUERZOS POR
MEJORAR EL ACCESO DE LA POBLACION
INDIGENA EN EL PERÚ
LIDIA REYES LOPEZ
ESPECIALISTA EN TRANSPARENCIA Y PARTICIPACIÓN CIUDADANA
PERÚ
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de Salud
Programa de Apoyo a la
Reforma del Sector S alud
PARSALUD II
Población Indígena a
Nacional 15.7%
Regiones
PARSALUD II
Pob. Indígena con
respecto a la
población
regional 40.1%
Quechua 82.93%
Aymará 12.73%
Amazonica 4.34%
Fuente: CPV 2007. INEI
Elaboración propia
Regiones No
PARSALUD II
Pob. Indígena con
respecto a la
población
regional 7.6%
Quechua 83.3%
Aymará 7.8%
Amazonica 8.9%
PERÚ
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PARSALUD II
% de la Población Indígena
100%
90%
80%
70%
60%
71%
65% 64% 63%
53%
50%
40%
30%
32%
29%
21% 20% 19%
17% 15%
13% 12%
20%
10%
0%
Fuente: CPV 2007. INEI
Elaboración propia
16%
10% 7%
6%
5%
5%
2%
2%
1%
0%
0%
0%
PERÚ
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PARSALUD II
Ministerio
de Salud
Porcentaje de Población Indígena Asegurada en salud
Perú
PARSALUD II
100.0%
Nacional
90.0%
80.0%
70.0%
60.0%
69.5%
64.2%
SIS
65.9%
59.7%
53.2%
50.0%
47.8%
36.0%
40.0%
31.6%
30.0%
20.0%
10.0%
0.0%
Quechua
Aymara
Lengua Amazónica
Nacional: Aseguramiento en Salud.
SIS: Sistema Integral de Salud
Fuente: EHANO 2009. INEI
Elaboración propia
Castellano
Nacional
100.0%
90.0%
80.0%
70.0%
60.0%
50.0%
40.0%
30.0%
20.0%
10.0%
0.0%
SIS
74.0%
71.4%
68.6%
66.3%
68.4%
54.2%
49.7%
41.6%
Quechua
Aymara
Lengua
Amazónica
Castellano
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Algunos factores culturales que limitan el acceso a la
demanda de los servicios de salud:
 Posición ginecológica para la atención del parto,
 Episiotomía de rutina,
 Tacto vaginal,
 Uso de sustancias frías en limpieza pélvica,
 Eliminación de la placenta
 El no dejar ingresar a los familiares en el momento del
parto,
 Personal de salud no conoce ni hablaba el idioma local
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Barreras y Estrategias
Inaccesibilidad
Geográfica
Casas de
Espera
Barreras
Culturales
Adecuación
Cultural
Falta políticas,
Programas /acciones
Apoyo a la comunidad
Adecuación
normativa.
Movilización social
Educación
Comunitaria
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“Derecho a la Identificación y Aseguramiento”
Adecuación
Normativa
Campaña
comunicacional
Consejería
ftp://ftp2.minsa.gob.pe/descargas/dgps/documentos/2011/AUSR
M049-2011-MINSA.pdf
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Implementación Regional de la estrategia 2011
2
3
Adecuación normativa:
Grupo Impulsor
Plan
Multisectorial
Región
Consejería en establecimiento
de salud y comunidad:
1
Grupo Tarea
DIRESA
Campaña comunicacional
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Implementación de la estrategia en el ámbito Local
2011-2012
Plan local
multisectorial
para el
cuidado
infantil
(EPPES)
Consejería en establecimientos,
comunidad y familias
Socialización y aplicación de
normativa
Campaña Comunicacional
Rendición de
Cuentas
Vigilancia
ciudadana
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Avances en la implementación de la estrategia
•Personal de los establecimientos
de salud realizan consejería en DIA
9 Grupos Impulsores (GI) del Derecho a
la Identidad y Aseguramiento
conformados
•6regiones se aprobaron directivas
regionales
•5 regiones emitieron Ordenanzas
regionales
•9 regiones realizaron
conferencias de prensa
9 Grupos Impulsores formularon e
implementaron Plan
• 9 regiones realizaron campaña
comunicacional
•Municipios implementación acciones a
favor de DIA
• Grupo Impulsor DIA Ucayali realizó
evaluación y aprobó Plan 2012
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Consulta Previa a los Pueblos Indígenas
• Identificación de distritos
• Diseño de la metodología
• Capacitación a los
facilitadores
• Opinión técnica para la
elaboración del reglamento
de la Ley.
• Seguimiento en el
cumplimientos de los
acuerdos y compromisos
Distrito
Regiones
Provincia
Amazonas
Condorcanqui
Apurímac
Andahuaylas
Población
Indígena
Cenepa
Centro de
Salud
Huampami
Andarapa
Andarapa
Huancaray
Huancaray
Ayacucho
Huamanga
Vinchos
Putacca
Cajamarca
Cajabamba
Sitacocha
Lluchubamba
Cusco
Quispicanchi
Ocongate
Ocongate
Yauli
Yauli
Ccasapata
Ccasapata
Huancavelica
Huancavelica
Tayacaja
Surcubamba Surcubamba
Huánuco
Huamalíes
Chavin de
Pariarca
Ucayali
Padre Abad
Irazola
Chavin de
Pariarca
San
Alejandro
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Consulta Previa a Pueblos Indígenas
Región
Apurímac
Apurímac
Amazonas
Ayacucho
Provincia
Andahuaylas
Andahuaylas
Condorcanqui
Huamanga
participantes
17
18
78
20
varones
14
17
68
19
mujeres
3
1
10
1
44
15
29
Quispicanchi
Tayacaja
Huancavelica
Distritos
Andarapa
Huancaray
Cenepa
Vinchos
C.S Putacca
Sitacocha
Lluchubamba
Ocongate
Surcubamba
Yauli
Cajamarca
Cajabamba
Cusco
Huancavelica
Huancavelica
36
49
42
20
34
21
16
15
21
Huancavelica
Huancavelica
Ccasapata
44
33
11
Huánuco
Huamalies
57
38
19
Puno
Ucayali
Moho
Padre Abad
Chavin de
Pariarca
Moho
Irazola
(San
Alejandro)
52
26
27
21
25
5
483
327
156
Total
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Avances en la adecuación cultural para
la atención materna
La atención de la salud es una
construcción social y cultural
de poblaciones y
proveedores y no solo de los
proveedores. Si el dialogo
intercultural se convirtiera en
política publica, con los
mismos recursos daríamos
un inmenso salto hacia
delante en la salud de
nuestra población
Arroyo, J. Interculturalidad en la
Atención de la Salud. MINSAOGE. Lima, 2001
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Documentos Técnicos para la
Adecuación Cultural y Casa
Materna
http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/1461.pdf
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Casas de espera =
Hogares maternos
Espacio comunal, gestionado,
construido y sostenido entre la
comunidad, el Gobierno Local
y/o Regional, para el
alojamiento temporal de
gestantes y algún acompañante
en ambientes parecidos a sus
viviendas con incorporación de
sus practicas alimenticias
(Doc. Técnico “Gestión Local para la
implementación y funcionamiento de la CM”RM 815-2010/MINSA)
PERÚ
PERÚ
Ministerio
Ministerio
de
de Salud
Salud
Programa
Programa de
de Apoyo
Apoyo a
a la
la
Reforma del
Reforma
del Sector
Sector S
S alud
alud
PARSALUD
PARSALUD II
II
Casas Maternas según DIRESA, Perú 2010
478
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Fortalezas de la Casa Materna
Contribuye a la atención de los partos institucionales se incrementen y
reconozcan como estrategia exitosa para disminuir la mortalidad materna.
Fortalezas de la Casa Materna
Contribuyen en la disminución de las barreras culturales
Las gestantes alojadas y atendidas en la CM practican el CPN y la atención del RN
Gobiernos locales son actores claves para promover la maternidad segura y
la sostenibilidad de las Casas
El personal de salud asume la responsabilidad en la gestión y el mantenimiento
de la CM.
Involucra a la familia y promueve la co responsabilidad de la pareja en los roles
domésticos
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Debilidades de la Casa Materna
Alta rotación del personal de salud
Falta de información-capacitación en procesos interculturales dificulta la
comunicación con la población
Escaso o nulo presupuesto para enfrentar costos de alimentación y transporte de
las gestantes y acompañantes (parejas o hijos)
Diálogo intercultural asimétrico, y “tolerancia ” del personal de salud frente a las
costumbres de los pobladores especialmente los de zonas más alejadas
Gobiernos locales aun no están involucrados o no saben cómo gestionar la CM
La participación efectiva de la comunidad no es homogénea
El tiempo de permanencia de las gestantes y los costos de transporte son algunas
de las barreras para acceder a la CM
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Atención del Parto Vertical:
Un derecho de todas las mujeres
El derecho de las mujeres a
Elegir la posición en el parto
que junto con el derecho a
la atención oportuna,
efectiva y de calidad,
constituyen el derecho a la
maternidad segura, en
íntima relación con el
derecho a la salud, a la vida
y a la integridad física
NT N° 033-MINSA/DGSP-V.01
RM N° 598-2005/MINSA (Agosto, 2005)
http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/1461.pdf
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Ventajas del parto en posición vertical:
 Menor riesgo de la ruptura
perineal o de la necesidad de
una episiotomía
 Menor dolor con una menor
necesidad de usar drogas
 Mayor eficiencia de
contracciones uterinas,
menor uso de oxitocina y
menos riesgo de alteraciones
de los latidos cardiacos
fetales
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Retos Pendientes
 Continuar con la implementación de la estrategia de
Derecho a la Identidad y Aseguramiento
 Articulación de la estadística de identificación y parto
 Continuar con la sensibilización y Capacitación de los
profesionales y personal de salud en Interculturalidad y
parto vertical, idioma local y pasantías
 Continuar con la mejorar la capacidad resolutiva de los
establecimientos de salud en la atención de las
complicaciones obstétricas con adecuación cultural.
 Sostenibilidad de la Casa materna
 Apoyar en la institucionalización de la Consulta Previa
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PARSALUD II
Gracias,
Lidia Reyes Lopez. Especialista en Transparencia y
Participación Ciudadana
[email protected]
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