SITUACION
ACTUAL
Y
LINEAMIENTOS
DE POLITICA
FEBRERO 2011
LOGO
ESQUEMA DE LA PONENCIA
MARCO LEGAL, ORGANIZACIÓN Y FUNCIONAMIENTO
RECURSOS: INFRAESTRUCTURA Y PERSONAL
ESPECIALIDADES, SERVICIOS Y ATENCIONES
GESTION FINANCIERA
TEMAS PENDIENTES Y ALTERNATIVAS DE SOLUCION
ESTRUCTURA ORGANICA
CONSEJO
DIRECTIVO
OFICINA DE CONTROL
INSTITUCIONAL
GERENCIA
GENERAL
OFICINA DE
ASESORIA JURIDICA
OFICINA DE PLANIFICACION
Y PRESUPUESTO
GERENCIA DE
ADMINISTRACION Y FINANZAS
GERENCIA DE
GESTION DE RIESGOS
Fuente: Ordenanza 1293
25-set-2009
CENTROS
MEDICOS
GERENCIA DE
SERVICIOS DE SALUD
GERENCIA DE
COMERCIALIZACION
HOSPITALES
DESCONCENTRADOS
No tienen
funcionamiento efectivo
FUNCIONAMIENTO DEL SISOL
El SISOL viene funcionando como un modelo alternativo a
los existentes, caracterizado por:
- Orientado por la demanda de estratos C y D;
- Servicios de bajo costo;
- Amplia gama de especialidades, procedimientos de
diagnóstico y cirugía de día, sin internamiento;
- Convenios con empresas privadas (terceros) que
aportan equipos y recursos humanos,
- Remuneración a terceros con un porcentaje de las
ventas (70% usualmente),
- Nuevas formas de infraestructura y gestión de la
misma.
FUNCIONAMIENTO DEL SISOL
SISOL
USUARIO
Pago
Demanda Atendida
Define:
-Tipo de servicio
-Alianzas y convenios
-Calidad
-Precios
-Ubicación
Contrato
ASOCIANTE
Oferta Optimizada
FUNCIONAMIENTO DEL SISOL
Hospitales en Lima
Hospitales en Provincias
SISOL
Hospital itinerante
Red de Ambulancias
Centros Médicos
RECURSOS DEL SISOL
• EN LIMA METROPOLITANA
1
• 15 HOSPITALES DE LA SOLIDARIDAD
• 13 CENTROS MEDICOS
• EN PROVINCIA
2
• 8 HOSPITALES DE LA SOLIDARIDAD
• 1 HOSPITAL ITINERANTE PUCALLPA
• JORNADAS MEDICAS
3
• 08 JORNADAS MEDICAS REALIZADAS
SISOL EN LIMA METROPOLITANA
SISOL – FUERA DE LIMA
HS. DE TUMBES
UBICACIÓN
GEOGRAFICA DE
LOS HOSPITALES
HS. DE SULLANA
HS. DE CHICLAYO
HS. DE FERREÑAFE
HS. DE
TARAPOTO
15 HOSPITALES
14 CENTROS MEDICOS
HS. DE CUSCO
HS. DE ICA
HS. DE TACNA
EL PERSONAL DE SISOL
NUMERO DE CONTRATOS
UNIDADES
C.A.S.
S.N.P.
TOTAL
PERSONAL - SEDE CENTRAL
226
102
328
HOSPITALES - LIMA METROPOLITANA
533
882
1415
HOSPITALES - PROVINCIAS
248
208
456
78
67
145
1085
1259
2344
CENTROS MEDICOS – LIMA METROPOLITANA
TOTAL
(*) Datos a diciembre 2010
ATENCIONES MÉDICAS
1
ESPECIALIDADES Y SERVICIOS MEDICOS
2
ATENCIONES MEDICAS REALIZADAS: 2004 - 2010
3
ATENCIONES MEDICAS POR ESTABLECIMIENTO
DE SALUD
4
ATENCIONES MEDICAS POR ESTABLECIMIENTO
DE SALUD
Nª
ESPECIALIDADES
CLINICAS
ESPECIALIDADES CLINICAS
1
GASTROENTEROLOGIA
2
CARDIOLOGIA
3
MEDICINA INTERNA
4
DERMATOLOGIA
5
NEUROLOGIA
6
PEDIATRIA
7
REUMATOLOGIA
8
MASTOLOGIA
9
NEUMOLOGIA
10
GERIATRIA
11
ENDOCRINOLOGIA
12
PSIQUIATRIA
13
INFERTILIDAD Y BIENESTAR FETAL
14
NEFROLOGIA
15
ONCOLOGIA
16
MEDICINA FISICA Y REHABILITACION
17
HEMATOLOGIA
18
ALERGICA E INMUNOLOGIA
N°
ESPECIALIDADES
QUIRURGICAS
ESPECIALIDADES QUIRURGICAS
1
ODONTOLOGIA
2
OFTALMOLOGIA
3
GINECOLOGIA
4
OTORRINOLARINGOLOGIA
5
UROLOGIA
6
TRAUMATOLOGIA
7
CIRUGIA GENERAL
8
CIRUGIA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR
9
CIRUGIA PLASTICA
10
CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO
11
NEUROCIRUGIA
12
CIRUGIA PEDIATRICA
13
GINECOLOGIA ONCOLOGICA
N°
SERVICIOS DE APOYO
AL DIAGNOSTICO
SERVICIOS DE APOYO AL DIAGNOSTICO
1
LABORATORIO CLINICO
2
ECOGRAFIA
3
RADIOLOGIA
4
MEDICINA NUCLEAR
5
ANATOMIA PATOLOGICA
6
DENSITOMETRIA OSEA
7
TOMOGRAFIA HELICOIDAL
8
RESONANCIA MAGNETICA
9
TOMOGRAFIA ESPIRAL MULTICORTE
N°
SERVICIOS
COMPLEMENTARIOS
SERVICIOS COMPLEMENTARIOS
1
TERAPIA FISICA
2
PSICOLOGIA
3
OBSTETRICIA
4
NUTRICION
5
TOPICO DE ENFERMERIA
6
TOPICO URGENCIA
7
CAMARA HIPERBARICA
8
LASER TERAPIA PARA DEJAR DE FUMAR
9
PODOLOGIA
10
AROMATERAPIA
11
TEOTERAPIA MOTIVACIONAL
12
BAR DE OXIGENO ( OXIGENOTERAPIA)
ATENCIONES MEDICAS ANUALES
SET 2004 – DIC 2010
HOSPITALES EN LIMA METROPOLITANA
ATENCIONES 2010
CENTROS MEDICOS: ATENCIONES MEDICAS REALIZADAS
ENE – DIC 2010
HOSPITALES EN PROVINCIAS
ATENCIONES 2010
JORNADAS MÉDICAS
ATENCIONES 2010
ATENCIONES Y ATENDIDOS
POR ESPECIALIDAD 2010
TOTAL (*)
N°
ESPECIALIDAD MEDICA
TOTAL
ATENCIONES
ATENDIDOS
10,434,083
5,102,682
1
LABORATORIO
2,187,423
589,841
2
ODONTOLOGIA
691,107
184,137
3
ECOGRAFIA
587,392
418,609
4
GINECOLOGIA
564,213
292,586
5
MEDICINA FISICA Y REHABILITACION
545,704
60,463
6
OTORRINOLARINGOLOGIA
461,670
247,754
7
GASTROENTEROLOGIA
434,045
216,844
8
OFTALMOLOGIA
423,318
285,236
9
PEDIATRIA
379,043
233,100
TRAUMATOLOGIA
366,124
243,205
3,794,044
2,330,907
10
OTRAS ESPECIALIDADES
(*) Incluye datos de Hospitales y en Jornadas Médicas. No se incluyen las atenciones y atendidos en
los Centros Médicos.
GESTIÓN FINANCIERA
1.
INGRESOS
POR
ATENCIONES
MEDICAS
2004 – 2010
2.
3.
GASTOS
2004 - 2010
SALDOS:
2004 - 2010
INGRESOS POR ATENCIONES MÉDICAS
2004 - 2010
(*) A partir de septiembre del 2004
GASTOS ANUALES
AÑO
GASTOS
ANUALES
S/.
2004
7,406,144
2005
39,143,465
2006
66,664,311
2007
88,802,935
2008
106,849,118
2009
127,704,142
2010 (**)
163,113,451
(**) Preliminar
SALDOS DE CAJA MENSUAL 2010 (*)
8,000,000
6,953,188
6,000,000
5,083,559
5,020,269
4,000,000
3,467,766
2,601,518
2,000,000
0
-593,728
-903,923
-1,574,145
-2,000,000
-3,037,688
-1,747,936
-3,709,253
-4,000,000
-6,000,000
-7,191,984
(*) Preliminar
DICIEMBRE
NOVIEMBRE
OCTUBRE
SETIEMBRE
AGOSTO
JULIO
JUNIO
MAYO
ABRIL
MARZO
FEBRERO
ENERO
-8,000,000
LINEAS DE ACCION
 Inclusión: Continuidad y mejora de la atención;
Aseguramiento Universal en Salud; Relanzamiento de
Centros Médicos.
 Transparencia:
Transferencia
de
Marca;
Manejo
transparente de convenios y Revisión de compras
anteriores.
 Gestión por Resultados: Articulación a las prioridades de
salud pública; Cumplimiento de la regulación sanitaria y
mejora de la calidad.
LINEAS DE ACCION
 Concertación: Consejo Directivo y Diálogo con Actores;
Descentralización.
 Autoridad: Plan estratégico relacionado a transferencia de
funciones de salud del MINSA.
 Gestión de Riesgos
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1.1 Continuidad y mejora
 Garantizar el funcionamiento de los Hospitales
 Recibimos Hospital cerrado en San Juan de Lurigancho.
 Abriremos nuevo Hospital en el Parque Wiracocha en
marzo.
 Nuevos Hospitales en San Juan de Miraflores y Punta
Hermosa
 Recibimos con colas temprano en la mañana
 Abrimos caja entre 6:00 y 6:30 a.m.
 Atendemos medicina general desde 7:00 a 8:00 a.m.
 Mejor trato a los niños: recreación y cultura.
 META: 5% MAS DE ATENCIONES EN I TRIMESTRE
 META: OTROS 2 HOSPITALES NUEVOS EN EL 2011
ATENCIONES DE SALUD ENERO 2005 - 2011
1,200,000
1,065,743
972,456
1,000,000
895,431
761,040
800,000
660,117
600,000
452,650
400,000
239,172
200,000
0
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
Enero
Comportamiento del crecimiento de Atenciones de Salud de
los meses de Enero del 2005 al 2011
1.2. Aseguramiento universal
 Situación:
No podemos atender a los pobres y vulnerables por falta de
recursos económicos
 Oportunidad:
Ministro de Salud considera prioritario y promueve el
Aseguramiento Universal en Salud y que SISOL se incorpore al
mismo (capacidad resolutiva y calidad del MINSA es baja)
OBJETIVO: LOGRAR QUE SISOL SE INCORPORE AL AUS EN EL
PRIMER SEMESTRE
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1.3 Centros Médicos
 Situación:
Tenemos 13 Centros Médicos, ubicados “en los cerros”, pero
solo 2 funcionan bien.
 Oportunidad:
Para llevar servicios a quienes más lo necesitan
Para probar nuevas formas de atención primaria y de relación
Hospitales – Centros
 METAS AL I TRIMESTRE:
Proyecto Piloto en Lima Norte funcionando
Todos los Centros con Planes y repotenciados
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2. Transparencia
Situación
•El manejo de los convenios y contratos no se ha regido por
normas y criterios claros; irregularidades y arbitrariedades.
Acciones
•Reformulación de procesos de suscripción de convenios de
servicios de salud, asegurando transparencia, competencia
justa y equidad a los asociantes.
•Meta a marzo: Directiva y contratos modelo aprobados.
•Revisión de Procesos de adquisiciones de bienes y servicios
críticos.
•Meta a febrero: Informe interno
•Portal Web ( ya tenemos más de 10500 visitas).
3.1 Articulación a políticas de
salud
Situación:
 Los Hospitales de la Solidaridad funcionan al margen de las
políticas y prioridades de salud pública.
Acciones
 Articular los HS a las estrategias sanitarias de Tuberculosis,
Desnutrición Infantil, Cáncer , Planificación familiar y otras.
 Colaborar ante emergencias como el dengue, donde ya:
 Guía de atención, capacitación de personal, comisión de supervisión.
 Prevención: volantes, banners y afiches.
 Coordinación constante con SG Sanidad y MINSA.
METAS:
Hospitales captando sintomáticos respiratorios
3.2. Cumplimiento de Regulaciones
Sanitarias y Licencias
Situación:
•No hay Historias Clínicas
•Diversos hospitales y centros médicos no cuentan con
licencias de funcionamiento, certificados de defensa civil o
licencias del IPEN.
•Hospitales no están categorizados por la DISA.
•No hay control de calidad ni sistemas de mejora de
calidad.
CUMPLIMIENTO DE REGULACIONES SANITARIAS Y
LICENCIAS – LIMA METROPOLITANA
HOSPITALES DE LA SOLIDARIDAD(*)
CENTROS MEDICOS
RUBRO
SI
NO
SI
NO
LICENCIA DE FUNCIONAMIENTO
11
2
5
8
CATEGORIZACION DE LA DISA
2
11
10
3
CERTIFICADO DE DEFENSA CIVIL
4
9
1
12
LICENCIAS DEL IPEN
13
0
3
1(**)
(*) A diciembre 2010. No incluye los Hospitales de Punta Hermosa y San Juan de Miraflores.
(**) Los restantes centros médicos no ofrecen el servicio de Rayos X.
3.2. Cumplimiento de las
Regulaciones Sanitarias
Acciones:
•Implementar Historias Clínicas electrónicas.
•Inversión en mejoramiento de la infraestructura
intrahospitalaria acorde a la disponibilidad presupuestal, a
fin de obtener la totalidad de certificados de defensa civil.
•Gestionar la licencia de funcionamiento y la gradual
categorización de todos los Hospitales de la Solidaridad.
METAS AL I TRIMESTRE
- Piloto de historias clínicas funcionando
- Obtener Categorización
- Tener Comités de Calidad en todos los Hospitales y 80% de Servicios
con estándares de calidad aprobados.
4.1 Concertación
 Acciones
 Reuniones con regidores, Comisión de Medio Ambiente y
Salud
 Reuniones continuas con Asociantes – pequeñas empresas de
médicos – que trabajan con nosotros.
 Reuniones con organizaciones sociales de San Juan de
Lurigancho.
 Reuniones con Colegio Médico Nacional, CMP- Regional Lima,
ForoSalud, otras organizaciones (AA, Promsex, etc)
 Diálogo con Alcaldes.
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4.2 Regiones y Descentralización
Situación
•Aunque la misión de SISOL está en Lima Metropolitana,
sus actividades se han expandido a diversas regiones en
base a convenios con municipios.
Propuesta
• Transferir paulatinamente los Hospitales de la Solidaridad fuera
de Lima a sus municipios o gobiernos regionales
• Separar la función de promover este nuevo esquema de gestión
de la salud que son los Hospitales de la Solidaridad, y
supeditarla a la decisión política de la ANGR-MINSAAsociaciones de Municipalidades
Regiones/Descentralización
Proceso de implementación
1ra Etapa
(a junio 2011)
2da Etapa
(a diciembre 2011)
• Precisar la propuesta;
diferenciar funciones y
competencias a nivel
local
y
regionalnacional; y definir las
capacidades y recursos
necesarios para ambas
• Concertar la propuesta
con
los
diversos
niveles de gobierno
(MINSA,
ANGR,
Asociaciones
de
Municipalidades)
precisando de quién
dependería la función
de
promover
estos
hospitales
• Diseñar plan para la
transferencia
gradual
de
los
actuales
Hospitales
de
la
Solidaridad
a
los
municipios o regiones
• Proceder a transferir un
(1) Hospital, a manera
de piloto
3ra Etapa
(a junio 2012)
• Aprobar las
necesarias
normas
• Separar las funciones
entre
niveles
de
Gobierno
• Implementar
el
organismo
encargado
de promover el nuevo
modelo de gestión
5. Formulación de Plan Estratégico
Situación:
•Al presente el SISOL carece de un plan estratégico que
oriente su funcionamiento y desarrollo.
•Los Hospitales de la Solidaridad han crecido, pero los
Centros Médicos están sin dirección y desarticulados de los
Hospitales.
•Se plantea la transferencia de funciones, recursos y
servicios de salud del MINSA a la Municipalidad de Lima
como Gobierno Regional, lo que obliga a adecuarse a esta
futura situación.
5. Formulación de Plan Estratégico
Propuesta:
•Elaboración y aprobación de un nuevo Plan Estratégico, en
coordinación con los Planes Metropolitanos al 2021, 2035 y
2050.
•El Plan Estratégico tiene que estar coordinado con el Plan
de Transferencia y con un Plan Metropolitano de Salud.
•Desarrollar experiencias piloto de articulación Hospitales
– Centros Médicos, que sirvan de base para cuando el
MINSA transfiera sus establecimientos a la Municipalidad.
Déficit: Mejorando Ingresos
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