SIFILIS
 Enfermedad de transmisión sexual .
 Agente etilogico: espiroqueta (Treponema pallidum) patógena solo humanos.
Sánchez M. Syphilis, en Fitzpatrick´s Dermatology in General Medicine.
.
5ta Edición. Mc Graw-Hill Editores. 2002 :2556-60
SIFILIS
El nombre “ Sífilis “ viene del poema de
Fracastoro : “ Sífilis o de la enfermedad
francesa “ ( 1530 ). Describe la génesis de
la epidemia en la guerra de Verona contra
la invasión francesa. Descarta su origen en
América ( Españoles ). Señala que todas
las culturas antiguas la han padecido.
Syphilis es un personaje de esta obra en
honor a Ilceus, personaje de la mitología
que mata al venado sagrado de Diana,
hermana gemela de Apolo, por lo que este
castiga a Ilceus con el humor de la
enfermedad.
Lues : Del latín ludere (juego….sexual)
Sánchez M. Syphilis, en Fitzpatrick´s Dermatology in General Medicine.
.
5ta Edición. Mc Graw-Hill Editores. 2002 :2556-60
SIFILIS
 Tres estadios clínicos : Primaria,secundaria y terciaria
 Dos periodos epidemiológicos asintomáticos (sífilis latente temprana y
tardía).
 Las lesiones cutáneas de la sífilis secundaria varían ampliamente
y pueden imitar cualquier dermatosis inflamatoria.
 El aumento en un 75% en la incidencia de la sífilis primaria y secundaria
observada desde 1990 subraya la importanciade reconocer formas clínicas
inusuales como la que se presenta.
Dave S, Gopinath D, Thappa D. Nodular secondary syphilis. Dermatology
Online Journal 2003;9(1):9.
SIFILIS
PATOGENIA
Factores del microorganismo :
o Adherencia : se une por los extremos a nuestras células ( fibronectina)
o Cápsula : sintetizada a partir de ácido hialurónico de nuestros tejidos.
o Formación de inmunocomplejos circulantes.
Sánchez M. Syphilis, en Fitzpatrick´s Dermatology in General Medicine.
.
5ta Edición. Mc Graw-Hill Editores. 2002 :2556-60
SIFILIS
PATOGENIA
Factores del hospedador :
 Inmunidad humoral :
precozmente. 2 tipos de
anticuerpos :
--Reagínicos ( VDRL)
--Específicos( FTA)

Inmunidad celular : Deprimida
en la primoinfección y en el
secundarismo.
Sánchez M. Syphilis, en Fitzpatrick´s Dermatology in General Medicine.
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5ta Edición. Mc Graw-Hill Editores. 2002 :2556-60
SIFILIS
CLÍNICA
•Existen dos etapas diferentes en la evolución de la enfermedad : la
sífilis precoz y sífilis tardía. El límite entre ambas se encuentra en los 2
años de la infección.
•Período de incubación : 20-45 días de media desde la transmisión
hasta el desarrollo de síntomas ( existe septicemia treponémica )
•SÍFILIS PRECOZ
--Infecciosa y transmisible por relación sexual y vía transplacentaria
--Causa lesiones cutáneomucosas sin tendencia a cicatrizar y tiende a la
recidiva. Con tratamiento adecuado es TOTALMENTE curable
Se divide en los períodos de : incubación, primario, secundario y
latencia precoz.
SIFILIS
CLÍNICA
SÍFILIS PRECOZ
PERÍODO PRIMARIO
Aparece el chancro solitario e indoloro
Dura de 10-14 días curando en 6 semanas
SIFILIS
CLÍNICA
SÍFILIS PRECOZ
PERÍODO SECUNDARIO
Comienza a las 6-8 semanas de la lesión primaria
Fiebre, MEG, rinorrea, mialgias, linfadenopatías generalizadas.
En el 80 % de los casos afectación cutánea con exantema maculopapulosos
no pruriginoso desde tronco a extremidades. Dura más de 2 semanas. Predomina
en palmas y plantas donde puede indurarse ( clavos sifilíticos ). Sin tto puede
durar hasta un año.
Tras 2-12 semanas se resuelve este período y comienza el período de latencia
Latencia: Presenta serologías ya positivas pero es paucisintomática. Un tercio
de los casos progresan a Lues tardía sintomática.
SIFILIS
CLÍNICA
SÍFILIS TARDIA
Tras el período secundario comienza el periodo de latencia, precoz ( inferior a
un año ) y tardía que puede durar años.
Se caracteriza por la ausencia de síntomas pero con positividad de serología. En
la latencia precoz el paciente se considera contagioso a diferencia de la latencia
tardía en el que la infección no es transmisible.
Tras esta fase, entramos en el período terciario en el que las lesiones
aparecen a los 15-20 años de haber sufrido una sífilis primaria.
 Se llama también sífilis terciaria ( 25-40 % de los casos ).
Sífilis cutáneomucosa : Sifílides tuberosas o gomas sifiliticos.
Sífilis ósea : lesiones de periostitis, osteomielitis ósea y necrosis gomosa en
Tibia, Bóveda craneal y Clavícula
Sífilis cardiovascular : Dos veces más frecuente en el varón. Aortitis con
posterior insuficiencia valvular y aneurisma aórtico
Neurosífilis o cuaternaria….
SIFILIS
DIAGNOSTICO
El diagnóstico definitivo ( método
directo ) : visión directa en campo oscuro
Test serologico
Treponémicos :
Fluorescent Treponema Antibody Absortion ( FTA-ABS )
No Treponémicos :
--Venereal Disease Research Laboratory ( VDRL )
-Rapid Plasma Reagin ( RPR )
--Microhemagglutination Test for Antibodies to Treponema
Pallidum ( MHA-TP )
--Treponema Pallidum Particle Agglutination Assay (
TPPA )
SIFILIS
FALSOS POSITIVOS Y NEGATIVOS
SIFILIS
SCREENING
Todas las mujeres embarazadas.
Todos los paciente VIH
Individuos considerados de alto riesgo de contagio .
Homosexuales con comportamientos sexuales de riesgo.
Prostitutas/os.
Heterosexuales con comportamientos de riesgo ( drogas, etc…).
The USA Prevent Serv Task Force. 2004
SIFILIS
TRATAMIENTO
Penicilina G.: Droga de elección.
Si hay hipersensibilidad a la Penicilina se
puede utilizar :
--Eritromicina por vía Oral: 500 mg cada 6 hs(2
gr./día) durante 21 días.
--Tetraciclina por vía Oral: 500mg cada
6 hs(2 gr./dia) durante 21 días.
--Penicilina benzatinica amp x 2.400.000 UI cada semana x 3 sem ( Sífilis
precoz).
Sífilis tardía: (período terciario)
Penicilina G Benzatínica: 6 ampollas de
2.400.000 UI cada una, via IM, 1 cada 7 días
Neurosifilis :Penicilina G Sódica 20.000.000 UI por goteo
intravenoso durante 10 días con paciente internado
Embarazo hasta el 7mo mes Penicilina G Benzatínica después del 7mo mes
de embarazo se utiliza Penicilina G Sódica.
sífilis congénita precoz Penicilina G Sódica
The USA Prevent Serv Task Force. 2004
Sífilis congénita tardía Penicilina G Benzatínica
Bibliografia
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8. Medina D, Mora S. Sífilis secundaria. Comunicación de un caso.
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