OIEA Material de Capacitación en Protección Radiológica en PET/CT
PROTECCIÓN RADIOLÓGICA EN PET/CT
Parte 12.
Tecnología y Diseño de
Instalaciones de SPECT/CT
IAEA
International Atomic Energy Agency
Responder: Verdadero o Falso
• El radionucleido más usado en los
estudios SPECT/CT es el 18F
• Los equipos SPECT funcionan
detectando la coincidencia de dos
fotones gamma de 511 keV
• El concepto de diseño de la instalación
es prácticamente idéntico al utilizado en
el diseño de las instalaciones PET/CT
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
2
Objetivo
Familiarizarse con los aspectos
básicos de la tecnología SPECT/CT,
y repasar los aspectos a tomar en
consideración para una nueva
instalación de SPECT/CT
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
3
Contenidos
• Cámaras SPECT
• Calidad de la imagen y la garantía de
calidad de la cámara
• Equipos SPECT/CT
• Diseño de instalaciones de SPECT/CT
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
4
OIEA Material de Capacitación en Protección Radiológica en PET/CT
Parte 12. SPECT/CT Tecnología y Diseño
Módulo 12.1
Cámaras SPECT
IAEA
International Atomic Energy Agency
Centelleador
Densidad
(g/cc)
Z
Tiempo de
decaimiento del
centelleador
(ns)
Na(Tl)l
3.67
51
230
100
30
BGO
7.13
75
300
15
11
LSO
7.4
66
47
75
12
GSO
6.7
59
43
22
15
Espesor ·
Luminiscencia
Atenuación
(% Nal)
(mm)
El Na(Tl)I funciona bien a 140 keV, es el
centelleador más utilizado en cámaras SPECT
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
6
Detector por centelleo
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
7
Analizador de altura de pulsos (PHA)
El analizador de altura de pulsos permite contar sólo pulsos
de una determinada altura (energía del fotón detectado)
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
8
Distribución de la altura de pulsos
NaI(Tl)
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
9
Capacidad de los detectores de semiconductor
para ser utilizados como espectrómetros
• Detectores germanio sólido o Ge(Li)
• Principio: pareja electrón-hueco
(análogos a los pares de iones en los
detectores gaseosos)
• Excelente resolución de energía
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
10
Comparación del espectro de un detector de centelleo
Na (I) y de un detector semiconductor Ge (Li)
IAEA
Knoll
Parte 12. SPECT/CT
11
Gammacámara
IAEA
Se utiliza para medir la distribución
espacial y temporal de un radiofármaco
en el organismo
Parte 12. SPECT/CT
12
Gammacámara: principio de funcionamiento
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
13
Gammacámara
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
14
Tubos fotomultiplicadores
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
15
Colimadores de gammacámara
Estenopeico
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
16
Gammacámara: adquisición de datos
La exploración puede ser
•
•
•
•
•
•
•
Estática
Dinámica
Sincronizada con ECG
De cuerpo entero
Tomografía
Tomografía sincronizada con -ECG
Tomografía de cuerpo entero
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
17
Adquisición sincronizada con ECG
R
Intervalo
Imagen
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
18
El propósito de la gammagrafía es determinar
la distribución de un radiofármaco
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
19
Las cámaras SPECT se utilizan para determinar
la distribución tri-dimensional del radiotrazador
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
20
Adquisición tomográfica
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
21
Reconstrucción tomográfica
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
22
Planos tomográficos
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
23
Gammagrafía del miocardio
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
24
Tomografía SPECT sincronizada con ECG
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
25
OIEA Material de Capacitación en Protección Radiológica en PET/CT
Parte 12. SPECT/CT Tecnología y Diseño
Módulo 12.2.
Calidad de imagen y
Garantía de calidad de la cámara
IAEA
International Atomic Energy Agency
Factores que afectan a la formación
de la imagen
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Distribución del radiofármaco
Selección de colimador y sensibilidad
Resolución espacial
Resolución energética
Uniformidad
Respuesta del sistema en función de la tasa de
cuentas
Ubicación espacial a diferentes energías
Centro de rotación
Radiación dispersa
Atenuación
Ruido
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
27
Resolución espacial
Combinación de la resolución intrínseca y de la resolución del
colimador (*)
La resolución intrínseca depende de la asignación
coordenadas (ubicación) del suceso de centelleo (depende
del espesor del detector, número de tubos fotomultiplicadores,
energía del fotón)
La resolución del colimador depende de la geometría del
mismo (tamaño, forma y longitud de los orificios)
(*) N del T: matemáticamente, esta combinación viene dada por la convolución de
las dos funciones de dispersión
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
28
Resolución espacial
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
29
Relación entre la resolución y la distancia
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
30
Relación entre la resolución y la distancia
Demasiado lejos
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
31
Linealidad
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
32
No uniformidad
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
33
No-uniformidad
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
34
No uniformidad
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
35
No uniformidad: artefacto en anillo
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
36
No uniformidad
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
37
Respuesta del sistema en función de la tasa
de cuentas
IAEA QC Atlas
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
38
Ubicación espacial del suceso
detectado (*) para diferentes energías
(*) Asignación de coordenadas al punto de donde
supuestamente procede cada fotón detectado
Resolución espacial intrínseca para
una fuente puntual de 67Ga
(tasa de cuentas < 20 k cps);
Patrón de barras con 4 cuadrantes;
conteo 3M; ancho de ventana
preseleccionado; suma de las
imágenes de las tres ventanas
correspondientes a los fotopicos de
93 keV, 183 keV y 296 keV.
(IAEA QC Atlas)
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
39
Ubicación espacial de los sucesos a
diferentes energías
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
40
Centro de rotación
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
41
Detector inclinado
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
42
Radiación dispersa
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
43
Cantidad de radiación dispersa
registrada
• Tamaño del paciente
• Resolución energética de la cámara gamma
• Parámetros de la ventana
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
44
Tamaño del paciente
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
45
Distribución de altura de pulsos
El ancho del fotopico
(FWHM) viene
determinado por la
resolución energética de la
gammacámara. Existirá un
solapamiento de
distribución de la radiación
dispersa con el pico de
energía completa, lo que
significa que se registrarán
algunos de los fotones
dispersos
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
46
Ancho de ventana
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
47
Corrección de la dispersión
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
48
Atenuación
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
49
Atenuación
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
50
Corrección de atenuación
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
51
Corrección de atenuación
Mediciones de transmisión
• Fuentes selladas
• CT
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
52
Corrección de atenuación
del diafragma
IAEA
Ficaro et al Circulation 93:463-473, 1996
Parte 12. SPECT/CT
53
Ruido
Densidad de cuentas
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
54
Gammacámara
Consideraciones sobre la operación
de la gammacámara
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Selección del colimador
Montaje del colimador
Distancia entre colimador y paciente
Uniformidad
Parámetros de la ventana de energías
Correcciones (atenuación, dispersión)
Fondo
Sistema de almacenamiento
Tipo de examen
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
55
Control de calidad de la gammacámara
Pruebas de
Aceptación
Pruebas
diarias
Pruebas
semanales
Pruebas
anuales
Uniformidad
F
T
T
F
Uniformidad de la tomografía
F
Visualización del espectro
F
Resolución de energía
F
Sensibilidad
F
T
F
Tamaño de los pixeles
F
T
F
Centro de rotación
F
T
F
Linealidad
F
F
Resolución
F
F
Pérdida de cuentas
F
F
Múltiples posiciones de ventana
F
F
Maniquí de comportamiento global del
equipo
F
F
Verificaciones
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
F
T
T
F
F
F: Físico
T: Técnico
56
Publicaciones relevantes del OIEA
OIEA-TECDOC-602
Control de Calidad
de instrumentos de
Medicina Nuclear
1991
ORGANISMO
INTERNACIONAL DE LA
ENERGIA ATOMICA
OIEA
Mayo 1991
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
57
Control de calidad de gammacámaras
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
58
Resolución de energía
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
59
Linealidad
Fuente plana o fuente puntual (99mTc)
Maniquí de barras o de orificios ortogonales
1. Evaluación subjetiva de la imagen
2. Cálculo de linealidad absoluta (AL) y diferencial (DL)
AL: Máximo desplazamiento de una cuadrícula ideal (mm)
DL: Desviación estándar de desplazamientos (mm)
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
60
Uniformidad
Fuente plana (99mTc, 57Co)
Fuente puntual (99mTc)
Uniformidad intrínseca: fuente puntual a una
larga distancia del detector. Adquirir una imagen
de 10,000,000 cuentas.
Con colimador: Fuente plana en el colimador.
Adquirir una imagen de 10,000,000 cuentas
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
61
Uniformidad
1. Evaluación subjetiva de la imagen
2. Calcular
Uniformidad integral (IU)
Uniformidad diferencial (DU)
IU = (Max-Min) / Max+Min) × 100,
donde Max es el máximo y Min es el mínimo de cuentas en un píxel.
DU = (Maxd - Mind) / (Maxd+Mind) × 100,
donde Maxd es el máximo y Mind es el mínimo valor de píxel en un
fila de 5 píxeles moviéndose sobre el campo de visión.
Tamaño de la matriz 64×64 ó 128×128
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
62
Uniformidad con diferentes radionucleidos
201Tl
99mTc
131I
67Ga
D. Boulfelfel, Dubai Hospital
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
63
Correcciones de linealidad y uniformidad
Dogan Bor, Ankara
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
64
Mediciones fuera del pico
Dogan Bor, Ankara
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
65
Uniformidad tomográfica
La uniformidad tomográfica es la uniformidad en la reconstrucción
de un corte con una distribución uniforme de la actividad.
Un maniquí SPECT con 200-400 MBq Tc-99m alineado con el eje
de rotación. Adquirir 250 k cuentas por ángulo. Reconstrucción de
los datos con el un filtro en rampa.
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
66
Mediciones incorrectas
Dos imágenes de una fuente llena de una solución
de 99mTc, que no se había mezclado correctamente
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
67
Resolución espacial
Medida con: Fuente plana o fuente puntual
Y un maniquí de barras con 4 cuadrantes
Evaluación subjetiva de la imagen
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
68
Resolución espacial
Lámina de plástico
IAEA TECDOC 602
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
69
Resolución espacial
99mTc
u otro radionucleido en uso
Intrínseca: Fuente lineal colimada sobre el detector
Sistema: Fuente lineal a cierta distancia
Calcular el FWHM de la función de dispersión de línea
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
70
Resolución tomográfica
Método 1: Medición con el
maniquí Jaszczak, con y
sin dispersión (maniquí
lleno de agua y vacío)
Método 2: Medición con una
fuente puntual o lineal
libre en aire y una
fuente puntual o lineal
en un maniquí de
SPECT con agua
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
71
Sensibilidad
• Expresada en cuentas min-1 MBq-1
• Debe medirse para cada colimador
• Es importante verificar que las
variaciones entre cabezales no superen
el 3% en los sistemas multi-cabezal
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
72
Sensibilidad
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
73
Registro espacial de múltiples ventanas
Se realiza para verificar que el
contraste es satisfactorio para la
imagen con radionucleidos que
emiten fotones de más de una
energía (ej. 201Tl, 67Ga, 111In, etc.)
así como en estudios con
radionucleidos duales.
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
74
Registro espacial con múltiples
ventanas
• Se utilizan fuentes colimadas
de 67Ga en el punto central, en
cuatro puntos del eje X y cuatro
puntos del eje Y.
• Realizar las tomas para las
ventanas de energía de 93, 184
y 300 keV.
• Se calcula el desplazamiento
de los centroides de cuentas de
cada pico y se guarda el
máximo como MWSR en mm
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
75
Respuesta a la tasa de cuentas
Se realiza para asegurarse que el tiempo de
procesado de un evento es suficiente para
que se mantenga la resolución espacial y la
uniformidad en la obtención de imágenes
clínicas a altas tasas de conteo.
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
76
Respuesta a la tasa de cuentas
Utilizar una fuente que va
decayendo durante la prueba
(varias horas) o bien unas
láminas de cobre de espesor
calibrado, para que la tasa de
cuentas vaya disminuyendo.
Se traza una recta con valores
medidos a tasa de cuentas lo
bastante baja para que no
haya pérdidas apreciables (zona
de respuesta lineal).
Esta recta se extrapola hacia la
zona de máxima tasa de cuentas
y se compara el valor medido
con el valor extrapolado por la
recta. La diferencia es la
corrección necesaria.
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
77
Tamaño del píxel
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
78
Centro de rotación (COR)
Fuente puntual de Tc-99m o Co-57
Realizar una adquisición tomográfica
En dirección el eje X la posición va a describir una función
seno.
En dirección el eje Y describirá una línea recta.
Calcular la desviación para una función coseno y lineal
que se ajuste a la curva en cada ángulo.
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
79
Respuesta global
Maniquí de funcionamiento total. Emisión
o transmisión. Comparar resultados con
la imagen de referencia.
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
80
Fuentes para control de calidad de
gammacámaras
• Fuente puntual
• Fuente lineal colimada
• Fuente lineal
• Fuente plana
99mTc, 57Co, 67Ga
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
81
Maniquíes para control de calidad de
gammacámaras
•
•
•
•
Maniquí de barras
Maniquí de ranuras
Maniquí de orificios ortogonales
Maniquí de funcionamiento global
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
82
Maniquíes para control de calidad de
gammacámaras
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
83
Control de calidad de imágenes
analógicas
Control de calidad de procesado de películas:
base y velo, sensibilidad, contraste.
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
84
Garantia de calidad
evaluación de computadoras
El uso eficiente de las computadoras
puede incrementar la sensibilidad y
la especificidad de un examen.
• Software basado en métodos
publicados y clínicamente
probados
• Algoritmos debidamente
documentados
• Manuales de usuario
• Formación y capacitación
• Simuladores para software
IAEA
Los simuladores de software son ficheros de imágenes
pre-elaboradas con el fin de evaluar el
funcionamiento de un programa y sus resultados
Parte 12. SPECT/CT
85
Detectores de semiconductor
Aplicaciones en medicina nuclear
• Identificación de
radionucleidos
• Control de pureza de
radionucleido
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
86
OIEA Material de Capacitación en Protección Radiológica en PET/CT
Parte 12. SPECT/CT Tecnología y Diseño
Módulo 12.3
SPECT/CT
IAEA
International Atomic Energy Agency
Configuración típica de SPECT/CT
La configuración más común de equipos
SPECT/CT es la que incorpora una
gammacámara SPECT de doble cabezal y
una unidad de CT de 1 o 4 cortes montada
en la parte rotatoria del gantry; existen
también sistemas con CT de 64 cortes
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
88
SPECT/CT
• Registro preciso
• Utiliza los datos de la CT para corregir
por atenuación
Localización de anomalías
• Lesiones paratiroideas (especialmente
lesiones ectópicas)
• Distinción entre infecciones de hueso y
de tejido blando
• Imágenes de angio CT fusionada con
imágenes de perfusión del miocardio
utilizando un CT de 64 cortes
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
89
El equipo de CT
• La tomografía computada (CT) fue introducida en la práctica clínica en
1972 y constituyó una revolucion en la imagen radiológica al aportar
imágenes de alta calidad que reproducen secciones transversales del
cuerpo.
• Los tejidos no se superponen en la imagen como ocurre en las
proyecciones convencionales.
• La técnica ofrece en particular una mejoría en la resolución de bajo
contraste lo que cual permite visualizar mejor los tejidos blandos, si
bien con una dosis absorbida relativamente alta.
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
90
El equipo de CT
Tubo de rayos x
X ray emission in
all directions
collimators
Fila de
detectores
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
91
Vista del interior de un CT rotatorio/rotatorio (*)
(*) “Rotatorio/rotatorio” quiere decir que rotan ambos:
el tubo de rayos x y el sistema de detectores
Fila de
detectores y
colimador
Tubo de
rayos X
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
92
Vista del interior de un CT de anillo
deslizante
Nótese
que la
mayor
parte de la
electrónica
se aloja en
la parte
rotatoria
del gantry
Batería de
detectores
Fila de
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
93
¿Qué se mide en un equipo de CT?
• El coeficiente de atenuación lineal
promedio, µ, de los materiales o
tejidos situados entre el tubo y cada
detector
• El coeficiente de atenuación refleja
en qué grado el material (paciente)
reduce la intensidad de los rayos X
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
94
Conversión de  a unidades Housfield (HU)
• Distribución de los valores de  determinados inicialmente
• Se efectúa un cambio de escala de los valores de 
tomando como referencia al del agua para obtener el
número CT (número de unidades Hounsfield)
Número
CT

 tejido   agua
 agua
 1000
De la cual el número CT es
•para agua = 0
•para aire = -1000
•para hueso = ~1000
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
95
OIEA Material de Capacitación en Protección Radiológica en PET/CT
Parte 12. SPECT/CT Tecnología y Diseño
Módulo 12.4
Diseño de instalaciones de
SPECT/CT
IAEA
International Atomic Energy Agency
Aplicaciones de los distintos tipos de
radionucleidos en medicina nuclear
Radionucleido
Tipo
Ejemplos
Emisores  puros
99mT, 111In,
67Ga, 123I
Diagnóstico
Terapia

(-)
Emisores de positrones
(ß+)
18F

–
Emisores , ß-
131I, 153Sm


–

–

Emisores ß- puros
Emisores 
89Sr, 90Y,
169Er
311At, 213Bi
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
97
Fuentes selladas en medicina nuclear
• Fuentes selladas para calibración y control de
calidad de equipos: 22Na, 54Mn, 57Co,
60Co, 137Cs, 109Cd, 129I, 133Ba, 241Am
• Fuentes puntuales y marcadores anatómicos:
57Co, 195Au
• Las actividades están en el rango de 1kBq - 1GBq.
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
98
Generador de 99Mo ─ 99mTc
87.6%
99Mo
12.4%
ß- 442 keV
 739 keV
T½ = 2.75 d
99mTc
 140 keV
T½ = 6.02 h
99Tc
ß- 292 keV
T½ = 2×105 a
99Ru
estable
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
99
Generador de Tecnecio
99Mo
99mTc
66 h
99Tc
6h
NaCl
AlO2
99Mo
+99mTc
99mTc
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
100
Generador de Tecnecio
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
101
Generador de Tecnecio
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
102
Generador de Tecnecio
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
103
Generador de Tecnecio
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
104
Generador de Tecnecio
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
105
Radiofármacos
Radionucleido
Tc-99m
Fármaco
Órgano
Parámetro
+ coloide
Hígado
RES
+ MAA
Pulmón
Perfusión regional
+ DTPA
Riñones
Función renal
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
106
Radiofármacos
Los radiofármacos usados en medicina nuclear
pueden se pueden clasificar de la siguiente manera:
Radiofármacos listos para usar
ej. 131I-MIBG, 131I yodo, 201Tlcloruro, 111In-DTPA
Kit para la de preparación
instantánea
ej. 99mTc-MDP, 99mTc-MAA,
99mTc-HIDA, 111In-Octreotide
Kit que requieren calor
ej. 99mTc-MAG3, 99mTc-MIBI
Productos que requieren
manipulación significativa
ej. Marcado de células de la
sangre, síntesis y clasificación
de radiofármacos producidos
en el departamento
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
107
Trabajo con radionucleidos en laboratorio
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
108
Administración de radiofármacos
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
109
Clasificación de los riesgos
Basada en aplicar a la actividad unos factores
de ponderación en función de los
radionucleidos utilizados y del tipo de operación
que se realice.
Actividad ponderada Categoría
< 50 MBq
Riesgo bajo
50 – 50,000 MBq
Riesgo medio
> 50,000 MBq
Riesgo alto
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
110
Clasificación de los riesgos
Factores de ponderación en función del tipo de radionucleido
Factor de
ponderación
Clase Radionucleido
A
B
C
75Se, 89Sr, 125I, 131I
11C, 13N, 15O, 18F, 51Cr, 67Ga,
99mTc, 111In, 113mIn, 123I, 201Tl
3H, 14C, 81mKr, 127Xe,
133Xe
100
1.00
0.01
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
111
Clasificación de los riesgos
Factores de ponderación en función del tipo de operación
Factor de
ponderación
Tipo de operación o zona
Almacenamiento
0.01
Manejo de desechos, sala de exploración (sin
inyección), zona de espera, zona de la cama del
paciente (diagnóstico)
0.10
Dispensario local, suministro de radionucleidos, sala
de exploración (con iny.), preparación simple, zona
de la cama del paciente (terapia)
1.00
Preparación compleja
10.0
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
112
Clasificación de los riesgos
Administración de 11 GBq I-131
Factor de ponderación, radionucleido
Factor de ponderación, tipo de operación
Actividad total ponderada
Actividad ponderada
< 50 MBq
50 – 50,000 MBq
> 50,000 MBq
100
1
1100 GBq
Categoría
Riesgo bajo
Riesgo medio
Riesgo alto
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
113
Clasificación de los riesgos
Examen del paciente, 400 MBq Tc-99m
Factor de ponderación, radionucleido
1
Factor de ponderación, tipo de operación
1
Actividad total ponderada
Actividad ponderada
< 50 MBq
50 – 50,000 MBq
> 50,000 MBq
400 MBq
Categoría
Riesgo bajo
Riesgo medio
Riesgo alto
IAEA
Parte 12. SPECT/CT
114
Clasificación de los riesgos
Pacientes en espera, 8 pacientes,
400 MBq Tc-99m por paciente
Factor de ponderación, radionucleido
Factor de ponderación, tipo de operación
Actividad total ponderada
Actividad ponderada
< 50 MBq
50 – 50,000 MBq
> 50,000 MBq
1
0.1
320 MBq
Categoría
Riesgo bajo
Riesgo medio
Riesgo alto
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115
Categorías de riesgo (lugares no
frecuentados por los pacientes)
Resultados típicos de evaluación del riesgo
Riesgo alto
• Sala de preparación y entrega
de radiofármacos
• Almacenamiento temporal de
desechos
Riesgo medio
• Sala de almacenamiento de
radionucleidos
Riesgo bajo
• Sala para medición de muestras
• Trabajo radioquímico (RIA)
• Oficinas
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Clasificación de los riesgos
(lugares no frecuentados por los pacientes)
Resultados típicos de evaluación del riesgo
Riesgo alto
• Sala de administración de
radiofármacos
• Sala de examen
• Sala de aislamiento
Riesgo medio
• Sala de espera
• Sanitarios del paciente
Riesgo bajo
• Recepción
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117
Requisitos de construcción
Categoría
del riesgo
Blindaje
estructural
Suelos
Superficies de
trabajo paredes,
techo
Bajo
No
Lavable
Lavables
Medio
No
Revestimiento continuo
Lavables
Revestimiento continuo de
Posiblemente una pieza doblada en las
paredes
Alto
Lavables
Debe tenerse en cuenta la utilización de la
sala, p.ej. sala de espera
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118
Requisitos para el edificio
Categoría Campana
Ventilación Cañeria
de riesgo extractora
Primeros auxilios
Bajo
Estándar
Lavadero
Lavadero e
instalaciones de
descontaminación
no
Medio
Alto
Normal
si
Buena
Estándar
si
Puede
necesitar
instalacione
s especiales
de
ventilación
forzada
Puede
Lavadero e
necesitar
instalaciones de
instalaciones
descontaminación
especiales
de cañeria
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119
Objetivos del diseño
• Garantizar la seguridad de las fuentes
• Optimizar la exposición del personal, pacientes
y público
• Evitar la dispersión incontrolada de la
contaminación
• Mantener bajo el fondo donde más se necesite
• Cumplir los requisitos que implica el trabajo
farmacéutico
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120
Ventilación
Los laboratorios en los que se producen o manipulan
fuentes no selladas, especialmente aerosoles o gases
radiactivos, deben estar provistas de un adecuado sistema
de ventilación que incluya una campana extractora de
gases, cabina de flujo de aire laminar o caja de guantes.
El sistema de ventilación debe estar diseñado de manera
que la presión en el laboratorio sea más baja que en las
zonas circundantes. El flujo de aire debería deberá ir desde
las zonas de riesgo mínimo de contaminación del aire
hacia zonas donde tal contaminación es más probable.
Todo el aire del laboratorio debe ser ventilado a través de
una campana extractora y no debe ser recirculado, ya sea
directamente, (ni en combinación con la entrada de aire
fresco en un sistema de mezcla), o indirectamente, por
proximidad de los gases de salida a una toma de aire.
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121
Ventilación
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122
Monitorización continua de
gradientes de presión de aire
Sistema de alarma
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123
Campana extractora
La campana extractora de gases debe
estar fabricada con materiales lisos,
impermeables, lavables y resistentes a
los agentes químicos. La superficie de
trabajo debe estar rematada con bordes
curvados para contener cualquier
derrame y debe ser lo suficientemente
fuerte como para soportar el peso de
cualquier blindaje de plomo que pueda
ser necesario.
El caudal de aire en la campana debe
ser tal que la velocidad lineal se
mantenga entre 0.5 y 1.0 m s-1, con el
con la mampara de blindaje móvil en
posición normal de trabajo. Ésto debe
verificarse periódicamente.
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124
Desagües
En caso de que el organismo regulador permita el vertido de desechos
líquidos al alcantarillado, se debe utilizar un sumidero especial. Las normas
locales para el vertido deberán estar disponibles. El sumidero deberá ser
fácil de descontaminar. Se debe tener disponibles cantidades específicas
de agua para descargar y aumentar así la dilución de los residuos y reducir
al mínimo la contaminación del sumidero.
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125
Instalaciones de lavado
El lavabo debe estar ubicado en
una zona de poca circulación junto
a la zona de trabajo.
Los grifos deberán ser accionables
sin contacto manual directo y
deberá haber disponibles toallas
desechables o secamanos de aire
caliente.
Debe instalarse un lavador de ojos
de emergencia cerca del
lavamanos y debe haber un
acceso a una ducha de
emergencia en del laboratorio o
cerca del mismo.
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126
Blindaje
Es mucho más barato y conveniente blindar la
fuente, cuando sea posible, en vez de la habitación
o la persona.
Generalmente no es necesario un blindaje
estructural en un departamento de medicina nuclear.
Sin embargo, debe evaluarse la necesidad de
blindar las paredes en el diseño de una sala de
terapia, por ejemplo para proteger a otros pacientes
y al personal, así como en las zonas donde hay
instrumentos sensibles (para mantener la radiación
de fondo a nivel bajo en la sala del contador, de la
gammacámara, etc.).
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Distribución de un departamento de
medicina nuclear
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128
Resumen de SPECT/CT
• Las cámaras SPECT son cámaras de centelleo, también
llamadas gammacámaras, las cuales visualizan la
detección de un fotón gamma a la vez, siendo su
detección óptima a 140 KeV, ideal para fotones gamma
emitidos por el 99mTc.
• Las gammacámaras SPECT rotan alrededor del paciente
a fin de determinar la distribución tridimensional del
trazador radiactivo en el mismo.
• Los equipos SPECT/CT poseen un equipo de CT
adyacente a la cámara SPECT, que permite el registro
preciso del estudio SPECT con la exploración CT, la
realización de la corrección de atenuación del SPECT
utilizando el CT y la localización anatómica de las zonas
con actividad anormalmente alta visualizadas en el estudio
SPECT.
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The technology - Radiation Protection of Patients