INCIDENCIA DE
ONICOCRIPTOSIS
OBJETIVOS
• Conocer su incidencia
• Conocer la distribución por edad y
sexo de la población afectada
• Identificar su afectación en 1er ó
resto de los dedos.
• Identificar su afectación a nivel
unilateral o bilateral
DEFINICIÓN
Penetración del borde lateral de la
uña, generalmente del 1er dedo del
pie, en los tejidos blandos
adyacentes (piel) como parte del
crecimiento y originando un área
de tejido inflamado y en ocasiones
infección bacteriana secundaria y
formación de tejido de granulación
(Botriomicoma).
ETIOLOGÍA
1. Corte inapropiado de la uña.
2. Uñas demasiado curvas, hipertróficas o
3.
4.
5.
aumentadas de tamaño
Uso de calzado estrecho.
Traumatismos repetidos.
Alteraciones biomecánicas: Rotación del
1º dedo a causa de una pronación del
retropie.
ETIOLOGIA.
6. Alteraciones biomecánicas: Rotación del
1º dedo a causa de una pronación del
retropie.
7. Hiperhidrosis.
8. Fórmula digital: Pie egipcio, favorece la
enfermedad por la presión del calzado
sobre el 1º dedo excesivamente largo.
9. Exóstosis subungueal en la falangue
distal del dedo.
10. HAV: Produce rotación en valgo del dedo
facilitando la enclavación de la lámina
PRINCIPALES FACTORES DE
RIESGO
• Antecedentes familiares con uñas
encarnadas
• Padecer infecciones micóticas con
anterioridad
• Pérdida de uña por traumatismos
CLÍNICA
Inicialmente no provocan síntomas.
Con el tiempo dan lugar a:
• Dolor
• Enrojecimiento
• Hinchazón, inflamación
• Calentamiento
• Posible infección bacteriana del área
afectada (pus)
DIAGNÓSTICO
• Mediante examen del pie
Observación y Palpación
• Rx: Sólo si se sospecha infección ósea
TRATAMIENTO
•Conservador
•Quirúrgico
TRATAMIENTO CONSERVADOR
(Eficaz)
• Modificaciones del calzado (Que no
apriete y transpirable.
• Baños de agua caliente
• Antibióticos (pomada o vía oral)
• Elevación del borde de la uña
• Técnica adecuada de corte
• Si HAV o pronación: Corrección
mediante ortesis.
PREVENCIÓN.
- Cortar las uñas en línea recta por
su extremo distal, sin redondear
sus bordes.
- No cortar las uñas demasiado
cortas, para impedir un
crecimiento lateral.
- Reeducación: Higiene diaria de los
pies y secado interdigital.
Calzado que no presione los dedos.
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
Cuando falla tto. Conservador.
• Resecar parcialmente la uña. Corte con
alicates o gubia a nivel lateral de la uña, se
hace una cuña desde distal hasta proximal.
A nivel proximal un poco por debajo
donde le duele. Después retiramos la
espícula.
• Retirar completamente la uña del dedo del
pie
• Definitivo: FENOLIZACIÓN .
FENOLIZACIÓN
• Desintegración de las glándulas
generadoras de queratina
• Efectividad a corto plazo
• No dolorosa
• No reposo
• Fenol es un cáustico con acción
germicida, cáustica y anestésica.
TÉCNICA FENOL-ALCOHOL.
- Fenol es un cáustico con acción:
-
-
Germicida, cáustica y anestésica.
Realizar preoperatorio, Historia clínica,
preparación del paciente, consentimiento
informado, Rx dorsoplantar-oblicua y
exploración vascular.
Anestesiar el dedo por bloqueo digital.
Hemostasia: Con manguito de presión o
Smarch. Vendaje circular.
TÉCNICA FENOL-ALCOHOL.
- Corte: Con alicates o gubia, paralelo
al canal ungueal. Eliminar el mínimo
tejido ungueal posible (2mm más de
lo necesario).
Profundizarlo hasta falangue por
debajo del eponiquio.
- Avulsión: Del trozo de lámina con un
mosquito mediante movimientos
laterales de rotación para que se
despegue la lámina.
TÉCNICA FENOL-ALCOHOL.
Retirada la lámina ungueal ver
sobre ella la matriz (blanca).
- Legrado: Del canal, lecho y matriz.
Con fuerza.
- Aplicar el fenol: Calentarlo antes
(cristaliza a temperatura ambiente).
Se mezcla con alcohol.
Mojar un bastoncillo y aplicarlo
sobre el canal ungueal hasta la
matriz.
TÉCNICA FENOL-ALCOHOL.
- Postoperatorio Inmediato: Quitar la
hemostasia, comprobar coloración
dedo y sangrado. Posición de
trendelemburg 10 min.
- 1ª Cura húmeda: Apósitos
absorbentes (“Melolin”) y vendaje.
Cada 2-3 días. Las primeras 3 curas
serán húmedas
- 2ª Cura húmeda: “Ortosdorin” 2-3
gotas para prevención infección,
TÉCNICA FENOL-ALCOHOL.
- COMPLICACIONES:
. Alergia al fenol.
. Infección postquirúrgica.
. Recidiva, si no legramos bien la
matriz.
. Excesivo exudado.
. Producir quemadura de tejido
circundante.
TÉCNICA FENOL-ALCOHOL.
- INDICACIONES:
. Onicocriptosis con deformidad
ungueal, pero sin inflamación. Si
infección primero quitaremos la
espícula y daremos antibióticos.
- VENTAJAS:
. No incisión partes blandas.
. Evita complicaciones
postquirúrgicas.
. Índice de recidivas mínimas.
TÉCNICA FENOL-ALCOHOL.
- VENTAJAS:
. Dolor postoperatorio bajo.
. Tiempo postoperatorio menor
que otras técnicas.
. Resultado estético bueno.
. Fácil de realizar.
TÉCNICA FENOL-ALCOHOL.
- INCONVENIENTES:
. No existe protocolo específico de
tiempo de aplicación.
. No sabemos la cantidad de tejido
que destruimos.
. Al producir quemadura, la
cicatrización por 2ª intención es más
retardada.
TÉCNICA FENOL-ALCOHOL.
- INDICACIONES:
. Onicocriptosis con deformidad
ungueal, pero sin inflamación.
- VENTAJAS:
. No incisión partes blandas.
. Evita complicaciones
postquirúrgicas.
. Índice de recidivas mínimas.
TÉCNICA FENOL-ALCOHOL.
- CONTRAINDICACIONES:
. Exostosis subungueal.
. Contraindicación médica.
. Tumores locales.
. Que el paciente no pueda seguir
el postoperatorio.
. Pacientes con problemas
circulatorios.
• Onicocriptosis
recidivante
posterior
• Extirpación
parcial de lámina
ungueal
• Aplicación fenol
• 48 horas
postquirúrgico
• 6 días
postquirúrgico
• 10 días
postquirúrgico
• 14 días
postquirúrgico
• 18 días
postquirúrgico
• 30 días postquirúrgico
MATERIAL Y MÉTODOS
• Estudio retrospectivo
• Pacientes Centro Social “Isla de
Cuba” (Alicante)
• Periodo octubre 2004 - abril 2005
• Fuente de información: Historia
Clínica
DISTRIBUCIÓN POR SEXO DE LA POBLACIÓN
GENERAL QUE HA ACUDIDO A “ISLA DE CUBA”
178
Mujeres
Hombres
262
DISTRIBUCIÓN POR EDAD Y SEXO DE LA
POBLACIÓN AFECTADA
20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
18
15
8
8
Hombres
Mujeres
7
6
5
3
<ó = 65
66-70
2
71-75
1
76-80
81-85
2
0
>85
AFECTACIÓN 1ER Y RESTO DE LOS DEDOS
22
1
52
1er dedo
Resto dedos
No especificados
AFECTACIÓN A NIVEL
UNILATERAL O BILATERAL
14
61
Unilateral
Bilateral
LA PREVENCIÓN ES
EL TRATAMIENTO
DE ELECCIÓN
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