PARTICIPACIÓN DEL HOSPITAL EN LA
SOSTENIBILIDAD DEL SISTEMA SANITARIO
PÚBLICO:
¿SOMOS EFICIENTES EN LA PRESCRIPCIÓN
DE MEDICAMENTOS?
Marisol Galeote Mayor
Farmacéutica de Atención Primaria
Departamento de Salud de Alcoy
• Prescripción médica es el acto profesional del médico que
consiste en recetar una determinada medicación o indicar un
determinado tratamiento a un paciente:
– Receta médica: documento normalizado por medio del cual los
médicos legalmente capacitados prescriben la medicación al paciente,
avalada con su firma, para su dispensación por parte del
farmacéutico.
– Orden de dispensación hospitalaria: documento normalizado por
medio del cual los médicos legalmente capacitados prescriben la
medicación al paciente para su dispensación por parte del servicio de
farmacia hospitalario
• La financiación de los medicamentos y productos
sanitarios se realiza con fondos públicos
• El sistema ABUCASIS conecta todos los centros de
atención primaria y especializada de forma que toda la
información clínica del paciente está centralizada y
disponible desde cualquier punto de la red asistencial
pública. Las prescripciones médicas se realizan a través
del modulo de prescripción asistida
“racionaL no es lo mismo que
PRESCRIPCIÓN RAZONADA
• maximizar la efectividad
• minimizar el riesgo
• minimizar el coste
• respetar la elección del paciente
(Nick Barber BMJ 1995;310:923-925)
http://bmj.bmjjournals.com/cgi/content/full/310/6984/923
PRESCRIPCIÓN RAZONADA
• maximizar la efectividad
• minimizar el riesgo
• minimizar el coste
• respetar la elección del paciente
(Nick Barber BMJ 1995;310:923-925)
http://bmj.bmjjournals.com/cgi/content/full/310/6984/923
PRESCRIPCIÓN EN RECETAS SNS
€
PRESCRIPCIÓN RAZONADA
Minimizar los costes
=
Maximizar rentabilidad
Obtener los mismos resultados con costes menores
EFICIENCIA
Manejando
adecuadamente
diferentes
presentaciones de 6 principios activos (omeprazol,
ranitidina, enalapril, captopril, famotidina y
lovastatina), se puede reducirse el coste de la
prescripción en un 33% respecto a su factura actual
Siles M, García FJ, Abad JM, Bazo E, Camarena Y, Muñoz F. Impacto potencial
de medidas de minimización de costes en la prestación farmacéutica en atención
primaria de Aragón. Aten Primaria 1999; 23: 352-358.
ANÁLISIS DE LA EFICIENCIA EN
LA PRESCRIPCIÓN DE
MEDICAMENTOS
HOSPITAL “VIRGEN DE LOS LIRIOS”
Nota: se han suprimido diapositivas con datos
locales de prescripción, por RESOLUCIÓN de 15 de
octubre de 2009, del secretario autonómico de
Sanidad, por la que se establece el procedimiento
de solicitud, tratamiento y cesión de datos de
carácter sanitario del sistema de información de la
asistencia ambulatoria de la Agencia Valenciana de
Salud de Abucasis (SIA - Gaia).
Año 2011
Recetas
33,20%
Orden Médica
66,80%
Hospital de Día
16,51%
Hospitalización
22,23%
Servicio Farmacia
Orden Médica
Pacientes
externos
61,26%
Propuesta de mejora
Propuesta de mejora
Propuesta de mejora
TERAPIA SECUENCIAL: VÍA IV A ORAL
Propuesta de mejora
TERAPIA SECUENCIAL: VÍA IV A ORAL
Propuesta de mejora
Investigación evaluativa
Estudios de minimización de costes
Propuesta de mejora
Investigación evaluativa
Estudios de adecuación
Año 2011
Recetas
33,20%
Orden Médica
66,80%
Oficinas de Farmacia
RECETAS
Antagonistas hormonales
Antimetabolitos
RESPIRATORIO;
5,1%
ANTINEOPLASICOS
5,9%
Antiasmáticos
SANGRE ; 4,5%
Antitrombóticos
HORMONAS
SISTEMICAS; 7,5%
NERVIOSO; 43,2%
Antipsicóticos
Antidepresivos
Demencia
Hormona paratiroidea*
MUSCULOESQUELETICO;
7,5%
AINEs
Bifosfonatos
DIGESTIVO Y
METABOLISMO;
Antidiabéticos
9,7%
CARDIOVASCULAR Estatinas
7,7%
Antihipertensivos
Insulinas
IBP
Inhibidores de la Bomba de
protones en la prevención del
sangrado digestivo.
PROTOCOLO
Antecedentes de
úlcera o Hemorragia
No
Sí
Otros factores de
Riesgo asociados
Sí
No
Factores de Riesgo
Factores de riesgo
cardiovascular
cardiovascular
No
AINE
Sólo
1. AINE
+ IBP
2.COXIB
Sí
1. AINE a
dosis
bajas +
IBP
No
Coxib
+IBP
Sí
AINE a
bajas
dosis +
IBP.
FACTORES DE
RIESGO:
• Edad>60 años
• Ulcera péptica no
complicada
• Tratamiento
asociado con
antiagregantes,
anticoagulantes o
corticoides
• Tratamiento con
AINE a altas dosis
• Enfermedades
graves asociadas
Propuesta de mejora
% DDD Omeprazol / DDD total IBP = 75%
Toda AE
Todo Dpto
Coste real
152.157 €
Coste 75%
78.993 €
Diferencia
73.164 €
2.693.000 €
2.314.000 €
379.000 €
% DDD Ibuprofeno / DDD total Aines = 31%
Toda AE
Todo Dpto
Coste real
210.164 €
Coste 31%
162.734 €
Diferencia
47.430 €
1.533.579 €
1.340.983 €
192.595 €
Diferencia de coste anual
DEPARTAMENTO ALCOY: 571.595 €
PROTOCOLO DE
ACTUACIÓN
ACTUALIZADO Y
CONSENSUADO
RESUMEN:
-
Prescripción por Precio menor o PPA
-
Necesidad de informe justificativo siempre
y solo > precio
menor
-
Utilización 100 % de prescripción Abucasis (instrucciones PPA;
receta electrónica; entorno de seguridad; uso indebido)
-
Entrega máxima mensual del 5% de talonarios para recetas
manuscritas
-
Consenso de tratamientos coste efectivos junto a sociedades
científicas
-
Entrega a ciudadanos de un informe en supuestos de
sustituciones masivas
Información de medicamentos
[email protected]
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