Recomendaciones sobre la utilización de
ecuaciones para la estimación del filtrado
glomerular en adultos
DOCUMENTO DE CONSENSO
Sociedad Española de Nefrología
Sociedad Española de Bioquímica Clínica y Patología Molecular
METODOLOGIA
Grupo de Trabajo
sobre Función Renal
Comité
Científico
Recomendaciones sobre la utilización de
ecuaciones de estimación del FG en adultos
Documento de Consenso
SEQC- SEN
Grupo
Acción
Estratégica
RECOMENDACIONES
RECOMENDACIONES
1.
El Filtrado Glomerular (FG) es el
mejor estimador de la función
renal.
2.
La medida de la concentración
plasmática de creatinina no ha
de ser utilizada como única
prueba en la evaluación de la
función renal.
Fuerza de recomendación A
RECOMENDACIONES
3.
El valor del FG ha de ser estimado mediante ecuaciones que tengan
en cuenta, además del valor de creatinina plasmática, algunas (o
todas) las variables siguientes: edad, sexo, etnia, peso, talla.
Fuerza de recomendación A
MDRD-4
IMPRECISIÓN
DISMINUIR
COMPENSACIÓN
ESTANDARIZACIÓN
CALIBRACIÓN
VALORES DE CREATININA
PRÓXIMOS A LOS LÍMITES
DE REFERENCIA
FG > 60 mL/min
INTERFERENCIAS
Si cuantificamos el error…
Distribución de Resultados
Consecuencias
1.37 mg/dL
40 mL/min / 1.73 m2
1,05 mg/dL
54 mL/min / 1.73 m2
0.902 mg/dL
0.88 mg/dL
0.652 mg/dL
> 60 mL/min / 1.73 m2
>60 mL/min / 1.73 m2
> 60 mL/min / 1.73 m2
RECOMENDACIONES
Recomendaciones provisionales hasta que no se disponga de una nueva
ecuación de estimación del FG
El laboratorio utilitza un método de medida de creatinina con trazabilidad
respecto a IDMS (método de referencia)?
•
NO trazabilidad: utilizar la ecuación MDRD
•
SI trazabilidad: utilitzar la ecuación MDRD-IDMS
RECOMENDACIONES
4. La medida de la depuración de creatinina en orina de 24
horas no mejora, en la mayoria de los casos, la estimació del
FG obtenida a partir de una ecuación.
Levey AS, 1999
Fuerza de recomendación A
RECOMENDACIONES
INFORMES DE LABORATORIO
6. Los laboratorios clínicos deben acompañar el resultado de la
medida de creatinina plasmática del valor del filtrado
glomerular estimado mediante una ecuación.
MDRD
MDRD - IDMS
Fuerza de recomendación C
RECOMENDACIONES
INFORMES DE LABORATORIO
10. Los valores del FG obtenidos deben informarse
de la siguiente forma:
Si el valor del FG estimado es superior a 60mL/min/1,73m2:
“>60 mL/min/1,73 m2”
Si el valor del FG estimado es inferior a 60mL/min/1,73m2:
“Informar el valor obtenido”
Froissart MC, 2005 (modified)
FUTURO– “PRESENTE”
Mejorar la calidad de la medida de creatinina
Programas internacionales de estandarización
NKDEP: Creatinine Standardization Program
National Institute of Standards and Technology (NIST): SRM 967.
Mejorar: Imprecisión? Interferencias?
Nuevas ecuaciones – Nuevas magnitudes biológicas
CKD-EPI Project
Cistatina C
ESTRATEGIAS de IMPLEMENTACIÓN
Deteción de barreras
Marzo 2006: Encuesta
Sistemas Informáticos
Laboratorios
Divulgación
Reuniones – Congresos
Publicación Documento
Web
www.seqc.es
www.sen.es
Hay dos maneras de difundir la luz...
ser la lámpara que la emite, o el espejo que
la refleja.
Grupo de Trabajo de Función Renal
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Evaluation adults kidney Function in Hospital and Clinics