Evidencias Fundamentales sobre la
grave crisis del Hospital de Grecia
y la Seguridad Social
Comité Permanente para la Defensa y
Fortalecimiento del Hospital de Grecia
Junio del 2012
Cuál es la situación REAL en la Caja?
 Junio 2011: Autoridades CCSS hablan de CRISIS.
 Según Autoridades CCSS la causa de la CRISIS
son LAS EXTENSAS JORNADAS que desde hace
más de 30 años realizan los trabajadores para
poder cubrir los servicios de salud que
protegen a TODOS los costarricenses las 24
horas del día.
Hospital San Francisco de Asís-Grecia
 Servicio de Emergencias:
2 Especialistas en Emergencias (7-4 pm)
Médicos generales que rotan en 3 turnos
Consulta vespertina de Emergencias
 Falta recurso humano
 Infraestructura totalmente inapropiada
 Equipo médico en malas condiciones
Hospital San Francisco de Asís-Grecia
(continuación)
 Especialidades básicas (7-4 pm):
Medicina Interna, Pediatría, Anestesia, Cirugía
General y Gineco-obstetricia
 Otras Especialidades de apoyo (7-4 pm):
Ortopedia, ORL, Dermatología, Psiquiatría y
Radiología
 FALTAN:
1 o 2 Radiólogos, 1 Anestesiólogo, 1 Pediatra, 1
Cirujano General, Geriatra, Urólogo, Vascular Periférico,
Oncólogo, Cardiólogo
La Salud:
un derecho fundamental e inviolable
 Múltiples fallos de la Sala Constitucional reiteran que NO se
pueden recortar gastos que afecten la atención directa de
los asegurados y que provoquen un peligro grave para la
salud de los costarricenses.
 La cruda REALIDAD es que los que dirigen NUESTRO
HOSPITAL a través de una disminución importante de
recursos fundamentales ponen en riesgo LAS VIDAS DE LOS
ASEGURADOS que atiende el Hospital de Grecia (más de
160 mil personas).
Peligro real número 1:
Afectación del Servicio de Urgencias
SITUACIÓN EN CONCRETO:
Las autoridades de NUESTRO HOSPITAL han
RECORTADO el número de médicos que atiende el
Servicio de Urgencias en DOS (2) médicos menos en
forma permanente; y sábados, domingos y feriados en
TRES (3) médicos menos después de las 10 pm.
.
Peligro real número 1:
Afectación del Servicio de Urgencias
(continuación)
CONSECUENCIAS PARA LOS ASEGURADOS:
La vida de TODOS los asegurados está en un
GRAVE RIESGO, ya que si en este momento la
gente que consulta en el Servicio de Urgencias
por situaciones que NO ameritan atención
inmediata deben esperar entre 1 a 2 horas en
promedio, con la medida ordenada deberán
esperar posiblemente entre 6 a 7 HORAS
Médicos a cargo de TODO el hospital
Peligro real número 2:
Ausencia de los Médicos Especialistas
en el Hospital
SITUACIÓN EN CONCRETO:
La orden por escrito de las autoridades de NUESTRO
HOSPITAL es que después de las 4 pm de lunes a viernes,
y las 24 HORAS los sábados, domingos y feriados los
Médicos de las Especialidades más necesarias y
fundamentales, como lo son Medicina Interna, Cirugía,
Pediatría, Anestesia y Gineco-obstetricia trabajen con
DISPONIBILIDAD MÉDICA
Peligro real número 2:
Ausencia de los Médicos Especialistas
en el Hospital
(continuación)
CONSECUENCIAS PARA LOS ASEGURADOS:
Los Médicos Especialistas en NUESTRO HOSPITAL
habitualmente deben atender muchas situaciones de
emergencia que tienen que resolver en cuestión de
MINUTOS, porque cuando se trata de salvar una vida cada
minuto ES INVALUABLE.
Cancelación de más 200 citas por semana
Ampliación servicios hasta 10 pm ???
Situación con anestesiólogo nuevo: cancelación cirugías
Traslados crecientes a otros hospitales
Guardia vrs Disponibilidad
Médica
Ámbito de aplicación
Casos médicos que
atiende
Especialidades básicas y
fundamentales:
Medicina
Interna,
Pediatría,
Anestesia,
Cirugía
General
y
Gineco-obstetricia
Emergencias
graves:
lesiones severas por
accidentes de tránsito,
enfermedades médicas
graves
(infartos,
embolismos,
shock,
crisis asmática severa),
niños
gravemente
enfermos o de alto
riesgo al nacer, cirugías
de emergencia (por
accidentes
graves),
sufrimiento fetal agudo,
embarazadas
con
enfermedades graves,
niños con dificultades
importantes al nacer
Subespecialidades:
Ortopedia,
Oftalmología, Vascular
periférico,
Cirugía
Plástica, Neurocirugía,
Radiología y otras
Enfermedades
o
situaciones médicas que
NO exponen en un
riesgo
elevado
de
muerte
o
secuelas
graves de salud a los
pacientes si se atienden
hasta en 1 hora. Ejm.
posibles
fracturas,
enfermedades de los
ojos, necesidad de algún
estudio diagnóstico o
valoración
por
subespecialista
Consecuencias en números
(del 15 de marzo al 10 de mayo del 2012)





Más de 300 traslados.
Traslados de emergencias aumentaron de 4-5 por día a 8-10 por día.
Costo de CADA traslado promedio 75 000 colones:
Gasto 22 500 000 millones en menos de 2 meses.
Los traslados también generan un gasto económico para las
familias de los pacientes que tienen que desplazarse hasta otros
Hospitales, muchos de bajos recursos económicos.
 Promedio 65% de suspensión de las cirugías electivas programadas
en TODAS las Especialidades, aumentando en forma importante las
listas de espera.
 Citas para Ultrasonidos de radiología para finales del 2013 (5000
pacientes en lista de espera).
 Citas para Mamografías para agosto del 2012. Pendientes 2000
Mamografías de reportar.
Consecuencias en números
(del 15 de marzo al 10 de mayo del 2012)
 Muchos pacientes duran SEMANAS y algunos han durado
hasta 1 mes esperando ser operados.
 Costo del día de internamiento 556 000 colones por CADA
paciente.
 Subutilización importante del personal que conforma el
equipo de enfermería, aseo, nutrición y otros al trasladar a
los usuarios a otros centros médicos.
 Partos atendidos en el Hospital de Grecia:
 Del 15 de marzo al 31 de mayo 148 partos menos
atendidos comparado con el mismo período en el año 2011
Consecuencias en números
(del 15 de marzo al 10 de mayo del 2012)
 En 4 meses en el Hospital San Rafael de Alajuela se
contabilizaron más de 1000 días de internamiento de
pacientes que pertenecen al área de atracción del
Hospital de Grecia, lo que se traduce en un gasto de
casi 800 millones de colones
(Declaraciones del Dr. Francisco Pérez, Director Médico
del Hospital de Alajuela, a finales de julio para canal 9)
POR LO TANTO:
CONTRARIO A LO QUE DICTA LA LEY
SÍ SE ESTÁ EXPONIENDO EN GRAVE
PELIGRO LA SALUD DE NUESTRA
POBLACIÓN
Porqué debemos LUCHAR?
Como la Salud es uno de NUESTROS DERECHOS
más fundamentales e INVIOLABLES según el
artículo 21 de la CONSTITUCIÓN POLÍTICA, y
además TODOS aportamos recursos económicos
para la Caja que rebajan de nuestros salarios,
DEBEMOS EXIGIR:
Porqué debemos LUCHAR?
(continuación)
1. Que los cambios y recortes que
ordenaron las autoridades para NUESTRO
HOSPITAL no se lleven a cabo, porque
amenazan NUESTRAS VIDAS.
Porqué debemos LUCHAR?
(continuación)
2. Que NUESTRO HOSPITAL sea reconstruido o
que se edifique uno NUEVO, que cuente con los
equipos, instalaciones y recurso humano que
TODOS los asegurados nos merecemos y del que
tenemos LEGÍTIMO DERECHO.
El Hospital es totalmente INSEGURO y su
infraestructura y equipos son OBSOLETOS.
ANTECEDENTES SOCIALES Y
POLÍTICOS
 LA REFORMA SOCIAL DE LOS AÑOS 40 RESPONDIÓ
A LAS DEMANDAS SOCIALES RADICALES DE LOS
SECTORES POPULARES EMERGENTES
 AFECTÓ A FONDO LA FORMA TRADICIONAL DE
LAS RELACIONES LABORALES
 SE CONVIRTIÓ EN UN FACTOR ADICIONAL DE
CONFLICTO POLÍTICO QUE CONTRIBUYÓ A CREAR
EL CLIMA PARA QUE FINALMENTE ESTALLARA LA
GUERRA CIVIL”

Cerdas Cruz Rodolfo en: “La construcción de la Seguridad Social Costarricense” Miranda Guido y
Zamora Carlos editores. Euned 2004. Pag. 349
Cortesía de Don Mario Devandas
EN POCAS PALABRAS…
 LA CAJA COSTARRICENSE DEL SEGURO SOCIAL NO FUE
UNA CONCESIÓN GRACIOSA
 ES SIN DUDA UNA DE LAS PRINCIPALES CONQUISTAS DEL
PUEBLO COSTARRICENSE
 UNA CONQUISTA QUE ESTABLECE EL DERECHO A LA
SALUD COMO UN BIEN SOLIDARIO Y NO COMO UN
NEGOCIO LUCRATIVO
 UNA CONQUISTA QUE SIGNIFICÓ ENFRENTAR EL PODER DE
LA OLIGARQUÍA
Cortesía de Don Mario Devandas
Financiamiento de la Universalización
 El Estado: paga lo que quiere, como quiere y
cuando quiere
 NO paga lo que debe: pésimas
negociaciones, problemas en los registros,
cotización mínima
 Paga tarde y paga mal: las deudas aun
reconocidas se acumulan
Cortesía de Don Mario Devandas
Ingresos del Sector Salud
2011
Cuotas obrero
patronales
80%
Estado
10%
Otros ingresos
10%
Total
100%
Negociaciónes del 2003 y 2007.
Acuerdos de JD
Cortesía de Don Mario Devandas
Las consecuencias inmediatas
de las deudas
Insuficiencias en los EBAIS
 Listas de espera para tratamientos
 Citas a más de un año plazo
 Falta de especialistas
 Insuficiencia de equipos e
instalaciones
 Desigualdad regional
Cortesía de Don Mario Devandas
Hacia Dónde Conducen los Problemas
de la CCSS
Financieros
Imposiciones
en propiedad
intelectual
Campaña
De desprestigio
administrativos
Privatización
Transición
demográfica
Cambios
en morbilidad y mortalidad
Cortesía de Don Mario Devandas
Apertura de
Seguros solidarios
Corrupción
25
¿Cuál es entonces la esencia de los
Problemas de la CCSS?
 ¿Qué es
lo que hace más difícil resolver los
problemas , financieros, administrativos,
demográficos, de morbilidad etc.?
 ¿Qué fuerza impulsa: La crisis financiera, el
desprestigio, la corrupción, la apertura de
los seguros comerciales etc.?
La Intromisión Política
Cortesía de Don Mario Devandas
26
Cómo podemos salvar nuestra
Seguridad Social ?
 Despolitizando la CCSS para devolverle su
autonomía e independencia (Ley 4-3?)
 Que los principales deudores paguen
efectivamente: el Estado, empresas privadas, INS
y otros
 Eliminando las 5000 plazas administrativas
creadas entre el 2005 al 2010
 Exigiendo planificación en salud según las
necesidades reales de la población
Cómo podemos salvar nuestra
Seguridad Social (continuación) ?
 Que los altos jerarcas y directores de hospitales
tengan el conocimiento y experiencia
comprobada para producir los mejores
resultados
 Acabando con los conflictos de intereses
 Eliminando la Desconcentración de Hospitales y
otros privilegios
 Prevención primaria: Ministerio Salud
¿Qué hacer?
 Formar grupos para estudiar y discutir más acerca de la
situación de la CCSS.
 Mejorar la relación con las y los asegurados
 Impulsar las justas demandas de las comunidades.
 Fortalecer las Juntas de Salud
 Organizar Comités de Defensa de la CCSS dentro de la
institución , en otros centros de trabajo, y en las
comunidades.
 Presionar a las autoridades de la CCSS para que cobren la
deuda del Estado.
 Buscar nuevos ingresos para la CCSS
 Apoyar un proyecto de Ley para eliminar la Presidencia
Ejecutiva y devolver a la CCSS la Autonomía.
 Prepararnos para una gran movilización nacional
Cortesía de Don Mario Devandas
29
Queremos hacer un llamado vehemente a
TODO el pueblo costarricense.
Hemos guardado un silencio parecido a la estupidez.
La Salud es un DERECHO inalienable, inviolable y
NO podemos permitir que nos lo arrebaten para siempre.
Los derechos NO se piden, se exigen, se arrancan,
NO se mendigan, como lo dijo el ilustre José Martí.
Defendamos con valentía nuestra Seguridad Social,
un gran ejemplo para el mundo, que le pertenece por
LEGÍTIMO DERECHO a nuestro pueblo honesto y trabajador.
“Creemos que para asegurar las bases de la paz futura del
pueblo costarricense, es necesario consignar en la
Constitución el principio que crea los seguros sociales como
un derecho inalienable de los trabajadores, administrado por
la Caja Costarricense del Seguro Social.
La Seguridad Social busca el amparo de los grandes núcleos
humanos, de las grandes masas trabajadoras, frente a los
excesos que pueden cometer las minorías adineradas”.
Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia
Cofundador de la CCSS
Noviembre de 1941
Gracias por su atención…
«Que no calle el cantor porque el silencio
cobarde apaña la maldad que oprime,
no saben los cantores de agachadas
no callarán jamás de frente al crimén.
Que se levanten todas las banderas
cuando el cantor se plante con su grito,
que mil guitarras desangren en la noche
una inmortal canción al infinito.»
(Mercedes Sosa)
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