UNL. FBCB
ESCUELA SUPERIOR DE
SANIDAD
ORGANIZACIÓN DE SERVICIOS DE
SALUD I
Prof. Lic. Germán Alfredo Boero
Titular Cátedra AOS I-II
Lic. Germán Boero
1
El hospital como empresa social de servicios
de salud
La característica fundamental del hospital
como empresa de servicios es su finalidad
dirigida a preservar, conservar y recuperar
la salud.
El cambio en el comportamiento de los
consumidores (de pacientes que solicitan
misericordia a transformarse en clientes
con plenos derechos ciudadanos a la
salud) y la crisis de la credibilidad de los
servicios públicos hospitalarios han
Lic. Germán
Boero
2
obligado al hospital
a reconocer
y….
• La relación de agencia de salud tiene
características peculiares. Se acepta que la
funciones de utilidad del agente (legitimidad del
hospital) y del principal (beneficio de la
sociedad) son interdependientes: el hospital
aumenta
su
legitimidad
atendiendo
efectivamente a las necesidades de las
sociedad.
• hospital como empresa social, es decir, la
sociedad
invierte
recursos
(impuestos)
esperando obtener el máximo beneficio a partir
de la gestión hospitalaria quien deberá retribuir
con servicios a fin de satisfacer las necesidades
de salud de la sociedad.
Lic. Germán Boero
3
El hospital como empresa social de servicios de salud
Evolución del Hospital
Clasificaciónevaluación
1°
Generación
2°
Generación
3°
Generación
Enfoque
Sistema
de
Financ.
Atención
medica
arquitectura
Empírico
mágico
Caridad
Aislamiento
Pabellonada
Estatal
Reparación
del daño
Vertical
Central
Promoción
Prevención
Extendido
horizontal
Descentr
Técnicoprofesional
Económico
social
múltiple
Lic. Germán Boero
Tipo de
Adm.
4
• El hospital es una empresa social por cuanto
sus acciones se orientan al cumplimiento de
objetivos fijados en la políticas públicas de salud
de un país y en la medida que produce servicios
que respondan con efectividad a las
necesidades y demandas sociales,
independientemente de la naturaleza jurídica del
establecimiento
• El hospital es una empresa de producción de
servicios de atención de salud en una sociedad
en la cual trabajan personas que prestan
servicios a individuos y comunidades. A partir de
este hecho se crean compromisos sociales entre
la organización y laLic.comunidad
a la cual se sirve 5
Germán Boero
Hospital en la reforma
• Reformas son acciones que
implican un cambio ideológico
y estructural del sistema y no
aquellas que refuerzan o
fortalecen
otras
preestablecidas.
Lic. Germán Boero
6
La reforma en Argentina
• 1992 con al decreto 1.269, en el cual por primera
vez en forma explícita se desarrollan Políticas
sustantivas e instrumentales de Salud.
En el contexto de las políticas sustantivas se crea
el Programa Nacional de la Garantía de la
Calidad de la Atención Médica que busca
perfeccionar y actualizar el proceso de habilitación,
categorización y acreditación de los
establecimientos asistenciales, con normativas
acordadas sobre bases técnicas para un
tratamiento homogéneo en todo el país.
Lic. Germán Boero
7
• decreto presidencial 455/2000 aprobó el Marco
Estratégico-Político para la salud estableciendo los
propósitos, estrategias y las políticas que deben regir el
accionar del Ministerio de Salud y la direccionalidad de
los proyectos y programas operativos en el área de su
competencia.
• El Marco Estratégico-Político se orientan las acciones
a incentivar un cambio en el modelo de atención de
salud en las distintas jurisdicciones y en los tres
subsectores (público, seguridad social y privado). Se
prioriza el desarrollo de la Atención Primaria de la Salud,
basado en una concepción integral de la salud, dirigido a
la promoción de estilos de vida saludables y a
comportamientos de autocuidado, en un espacio próximo
a las personas y a las familias.
Lic. Germán Boero
8
• El hospital moderno incorporado a un sistemas
de salud, se comporta como un centro de
referencia articulado a políticas generales de un
país, una región y una localidad; forma parte de
un esquema general de atención, dentro del cual
la educación a la comunidad para aspectos de
fomento y prevención son insustituibles.
• Los procedimientos del hospital moderno,
enmarcados dentro de la estrategia de calidad
total, obedecen a estándares investigados y
probados en los grandes centros investigativos y
asistenciales del mundo;
Lic. Germán Boero
9
FUNCIONES BÁSICAS DEL HOSPITAL
MODERNO
PROMOCIÓN: son acciones dirigidas a fomentar la salud del individuo y la
comunidad, tienen por objeto informar y motivar a fin de lograr conductas sanitaria
positivas.
PROTECCIÓN: son acciones destinadas a preservar la salud de quienes están sanos
(o aparentemente sanos) par evitar que se enfermen. Se entran sobre el individuo y el
ambiente.
RECUPERACIÓN: son acciones destinadas a recuperar el estado de salud, tratar
adecuadamente la enfermedad, con el objeto de evitar complicaciones.
REHABILITACIÓN: incluye actividades que ayudan a recuperar o restablecer total o
parcialmente el estado de salud del individuo.
DOCENCIA: dirigidas a la capacitación del personal y en su grado máximo
promoviendo la educación de nivel universitario para estudiantes y graduados de
todas las profesiones y actividades tecnológicas relacionadas con el sector salud.
Estas actividades se pueden llevar a cabo a través de cursos, sistema de pasantías,
residencias universitarias, etc.
INVESTIGACIÓN: consiste en la aplicación del método científico tanto para estudiar
los procesos relacionados con el binomio salud-enfermedad (investigación médica)
como los aspectos que involucren a la organización como sistema, es decir análisis de
las estructuras, de la administración de recursos, de los procesos de toma de decisión
modalidades de coordinación, etc.
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10
MODALIDADES DE ATENCION
la atención en una organización de salud se desarrolla a
través de:
• •INTERNACION: Conjunto de elementos destinados a
recibir pacientes que necesitan atención medica y de
enfermería por 24 hs., en régimen de internación.
• •CONSULTORIO EXTERNO: Es la unidad destinada a la
atención ambulatoria de los pacientes, posibilitando un
diagnostico PRECOZ y un TRATAMIENTO OPORTUNO
y ADECUADO.
• •URGENCIA: Conjunto de elementos que sirven para la
atención, diagnostico y tratamiento de paciente
accidentado o que ha sufrido un mal súbito, con o sin
riesgo inminente de muerte.
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11
CLASIFICACION DE LAS
UNIDADES FUNCIONALES
SERVICIOS
ASISTENCIALES
SERVICIOS
NO
ASISTENCIALES
• Áreas de servicios finales
•Áreas intermedias (de Diagnóstico y
Tratamiento y Servicios Técnicos)
• Área administrativa
• Área servicios generales
• Área de docencia e investigación
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12
Servicios
Finales
Servicios
Intermedios
Administración
Investigación
y
docencia
Servicios
Generales
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13
AREA
SERVICIOS FINALES
Son aquellas que se encuentran en interacción
permanente en la asistencia del Usuario. En ellas se
concentran los esfuerzos provenientes de las demás áreas.
El producto hospitalario es: el usuario curado total o
parcialmente.
 Consultorio Externo
Internación cuidados mínimos
 Hospital de Día
 Internación Cuidados Especiales
Urgencias
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14
AREA
SERVICIOS INTERMEDIOS
Interactúan en forma transitoria en la
asistencia del paciente. Son los llamados
también servicios de diagnostico y
tratamiento y otros no médicos que
completan la atención prestada por los
servicios finales son también llamados de
“soporte”
Los procedimientos son mas rutinarios y de
fácil sistematización.
Lic. Germán Boero
15
ÁREA ADMINISTRATIVA
Involucra actividades referidas al manejo de
los recursos (económicos, humanos,
financieros, materiales y tecnológicos), su
organización, coordinación e integración
son indispensables par al cumplimiento de
esta tarea.
La agilidad de los sistemas administrativos
lleva a una resolución real y efectiva de los
problemas, a un cumplimiento oportuno de
las obligaciones y a una conducción eficiente
del recursos humano.
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16
ÁREA SERVICIOS GENERALES
Son áreas destinadas a la conservación
mantenimiento y recuperación de los recursos
físicos del hospital.
Sector Mantenimiento y servicios Generales:

Talleres de Mantenimiento

Depósito

Lavandería y Costurero

Transporte

Vigilancia

Cocina
Unidad funcional Lic.
bioingeniería
Germán Boero
17
ÁREA DOCENCIA E
INVESTIGACIÓN
Refiere a actividades que impulsan la capacitación del
recurso humano en todos sus niveles y el desarrollo de
investigaciones tanto sea en el aspecto epidemiológico
como en lo que respecta a cuestiones relacionadas a la
optimización de los procesos de la organización (análisis
de estructura, normas de organización y
funcionamiento, protocolarización de la atención, etc.)
n
Sector docencia
n
Sector investigación
n
Sector biblioteca
n
Comités técnicos científicos
n
Auditoria medica
Lic. Germán Boero
18
NIVEL DE COMPLEJIDAD
• El nivel de complejidad denota la
capacidad resolutiva del establecimiento
asistencial, y determina el grado de
desarrollo de las actividades del
establecimiento, según la diversificación
de actividades prestadas, su frecuencia y
la disponibilidad de recursos.
Lic. Germán Boero
19
ESTRUCTURAS HOSPITALARIAS SEGÚN NIVELES
DE COMPLEJIDAD
En nuestro país a partir del año 1969 se definen los
niveles de complejidad en la 3° Reunión de Autoridades de
Salud Pública basados en la necesidad de normalizar la
oferta y racionalizar los recursos para la misma.
Se establecieron 9 (nueve) niveles
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20
n COMPLEJIDAD
n PERFIL DE
 Numero
diversificado de
tareas que integran
la actividad global
de un
establecimiento y el
grado de desarrollo
alcanzado por las
mismas.
COMPLEJIDAD
 Gráfico de barras
(histograma)
resultante de
evaluar cada una de
las actividades
desarrolladas en un
establecimiento
Lic. Germán Boero
21
40
30
20
10
0
1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41
1-No diferenciados
7-Int. No diferenciada 13-At. Dom. No Urgenc.
2-Consult. Cl. Medica
8-Int. Cl. Medica
19-Cirugía
25-Radiología
31-Electrodiag.
37-Administración
14-Medicina prevent.y sanitaria 20- Esterilización
26-Laboratorio
32-Cuidado int.
38-Estadística
3-Consult. Cl. Quirúrgica 9-Int. Cl. Quirúrgica
15-Docencia no universitaria
21-Anestesiologia
27-Hemoterapia
33-Sust. Radioact. 39-Alimentación
4-Consult. Pedriatia
10-Int. Cl. Pediatrica
16-Residencia
22-Farmacia
5-Consult. Obstetricia
11-Int. Cl. Obstétrica
17-Cátedra Universitaria
23-Enfermería
Lic. Germán
Boero
29-Anat. Patológica 35-Banco tejidos
6-Consult. Odontología
12-Urgencia
18-Investigación
30-Endoscopia
24-Rehabilitación
28-Serv. Social
34-Radioterapia
36-Dirección
40-Lavadero y ropería
41-Mantenimiento
22
Estructuras Hospitalarias
según niveles de Riesgo
El Programa Nacional de la Garantía de la Calidad de
la Atención Médica (PNGCAM) creado por Resolución
432/92, está constituido por una serie de componentes
que se encuentran vinculados entre sí.
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23
PROGRAMA NACIONAL DE GARANTIA
El programa determina los criterios básicos de categorización
de establecimientos de salud con internación.
Cada una de las categorías aprobadas relacionan aspectos
vinculados con:
A) Planta Física
B) Marco Normativo de funcionamiento
C) Recursos Humanos
D) Equipamiento Tecnológico
Lic. Germán Boero
24
Los niveles según el riesgo se clasifican
en (Resol. Minist. 282/94):
NIVEL I: Bajo Riesgo
NIVEL II: Mediano Riesgo
NIVEL III: Alto Riesgo
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25
MANUAL DE GARANTIA DE
CALIDAD
• Dicha categorización está basada en la
factibilidad de resolución de riesgos de
enfermar y morir del ser humano y no
en la complejidad de la tecnología
disponible.
Lic. Germán Boero
26
Características de los niveles de
riesgo
• NIVEL I: Constituye la puerta de entrada a la
red de servicios, realiza acciones de
promoción y prevención de la salud, así como
el diagnóstico temprano, atención de la
demanda espontánea de morbilidad recibida,
búsqueda de la demanda oculta, control de la
población e internación par la atención de
pacientes con bajo riesgo con mecanismos
explicitados de referencia y contra
referencia
Lic. Germán Boero
27
NIVEL II DE RIESGO
• NIVEL II: Realiza las mismas acciones
que el bajo riesgo a las que se le agrega
un mayor nivel de resolución para aquellos
procesos mórbidos y/o procedimientos
diagnósticos y terapéuticos.
Lic. Germán Boero
28
NIVEL III DE RIESGO
• NIVEL III: Excepcionalmente constituye la puerta
de entrada al sistema.
• Puede realizar acciones de bajo y mediano
riesgo pero debe estar en condiciones de
resolver total o parcialmente aquellos procesos
mórbidos y/o procedimientos diagnósticos o
terapéuticos que requieren al mayor nivel de
resolución tanto por su recurso humano
capacitado como por sus recursos tecnológicos
disponible.
Lic. Germán Boero
29
VISIÓN Y MISIÓN
• VISIÓN: Expresa una situación deseable
de la organización, es una guía para todo
los miembros de la organización
orientando los esfuerzos hacia una
misma dirección.
La visión es el propósito estratégico de la
OS y define anticipadamente:
a) Políticas generales de la organización
b) El ámbito de negocios y los objetivos.
Rentabilidad social
Lic. Germán Boero
30
30
VISIÓN Y MISIÓN
• MISIÓN:
ES EL OBJETIVO QUE TIENE LA
ORGANIZACIÓN EN LA SOCIEDAD, SU
RAZON DE EXISTIR. COMUNICACION
INTERNA Y EXTERNA DE LOS
COMPROMISOS A REALIZAR
Lic. Germán Boero
31
31
Servicios que presta esta
organización
•
•
•
•
•
Hotelería
Atención múltiple de profesionales
Tecnología
Formación técnica y profesional
Investigación
Lic. Germán Boero
32
32
Los hospitales brindan:
• Atención medica integral, continuada e
integrada a una red de atención
escalonada
• A un área programática determinada
• Acciones de promoción y prevención
primaria, secundaria y terciaria
• Formación de RRHH, investigación y
regulador del mercado
Lic. Germán Boero
33
33
ADEMAS DE…
• Aceptación de demanda que no le
corresponde
• Realización de subsidios cruzados
• Realización de ofertas super puestas
Lic. Germán Boero
34
34
POR QUE?
• Falta de una clara política sanitaria por
parte del estado
• Falta de coordinación en la áreas
• Exceso de centralismo
• Falta de planificación
• Déficit organizacionales
• Falta de control de gestión
• Escasa motivación del personal
Lic. Germán Boero
35
35
Análisis funcional de una
Empresa de Servicios de Salud
(HOSPITAL)
Lic. Germán Boero
36
36
Servicios
Finales
Servicios
Intermedios
Administración
Investigación
y
docencia
Servicios
Generales
Lic. Germán Boero
37
UNIDAD FUNCIONAL
• menor unidad de análisis dentro de la
organización de un hospital, conformada
por un equipo de trabajo conducido por
un responsable, que realiza
rutinariamente tareas especificas
Lic. Germán Boero
38
38
Procedimiento: conjunto básico de
actividades que conforman una tarea rutinaria
denominada Proceso
Proceso: conjunto de procedimientos que
componen gestiones
Gestiones: conjunto de procesos que
coordinados e integrados viabilizan
operativamente al Hospital
Lic. Germán Boero
39
39
Procesos y procedimientos
• El conocimientos de los procesos y
procedimientos de cada UF, como de las
actividades
que
componen
cada
procedimiento, volcado esto en un
MANUAL
DE
PROCEDIMIENTOS
ADMINISTRATIVOS HOSPITALARIOS,
es esencial al momento de evaluar la
pertinencia de la gestión y la necesidad o
no de producir modificaciones, esto que
también se denomina reingeniería de
Lic. Germán Boero
40
procesos.-
40
Esquema del Proceso
INGRESO
Estudios de
Laboratorio
Tomografía
EGRESO
Intervención
Quirúrgica
PRODUCTOS INTERMEDIOS
PROCESO
Lic. Germán Boero
PRODUCTO FINAL
41
Que se denomina reingeniería de
sistemas??
La reingeniería de sistemas mas que un
método es un enfoque de liderazgo y
dirección organizacional novedoso.
La reingeniería en sistemas de salud es
un proceso de cambios creativos
Lic. Germán Boero
42
La reingeniería esta enfocada a los
resultados que se miden de acuerdo con la
satisfacción del usuario.
La pregunta clave:
¿CUAL ES EL VALOR QUE ESTOY
AGREGANDO PARA EL USUARIO?
De no poder dar respuesta a esta, lo mas
seguro es que se este realizando tareas
repetitivas y mecánicas.
Lic. Germán Boero
43
• Tradicionalmente en los procesos no había
coherencia entre lo que se hacia dentro de
la
organización,
los
procesos
se
encontraban fragmentados y no hay un
responsable.
• Ejemplo: los servicios de salud comunitaria, de
salud reproductiva y de medicina del trabajo
desarrollan sus actividades en forma no
coordinadas, en forma independientes, siendo
que sus objetivos es uno:
• Mejorar continuamente el nivel de salud de los
usuarios y de sus familias
Lic. Germán Boero
44
• ESTE
PROCESO
DE
CAMBIO
CREATIVO,
DE
REINVENTAR
Y
RENOVAR LAS ESTRUCTURAS, LOS
PROCESOS, LOS SISTEMAS Y LAS
MANERAS
DE
MEDIR
LOS
RESULTADOS
(OUTCOME)
Y
EL
DESEMPEÑO (PERFOMANCE) DE LAS
ORGANIZACIONES, implica detectar y
saber aprovechar las oportunidades, hacer
las cosas de la mejor manera posible, con
efectividad y beneficio máximo para los
usuarios.
Lic. Germán Boero
45
Reingeniería
MODELO SISTEMICO DE
REINGENIERIA
visión
Indicadores de desempeño
metas
standares
Satisfacción del cliente
Lic. Germán Boero
46
SELECCION DE PRIORIDADES EN LA REINGENIERIA DE
PROCESOS
1.Atender el proceso de mayor importancia para
los usuarios. Ejemplo: tiempo de espera en C.E.,
atención quirúrgica oportuna con un mínimo de
complicaciones e internacional hospitalaria.
2. Atender el proceso con mas problemas
críticos. ejemplo: entrega
de
insumos
oportunamente, disminución de mortalidad por
cáncer cervicouterino, atención oportuna y
seguimientos de las mujeres con riesgo
Lic. Germán Boero
47
• Por ultimo:
Los procesos se clasifican como:
Procesos estratégicos: guían a la organización
para incrementar la calidad de los servicios que
presta a sus clientes. ejemplo: marketing
Procesos operativos: aquellos que se
encuentran directamente relacionados con los
clientes y son de mayor impacto sobre la
satisfacción del cliente.
Procesos de soporte: generan los recursos que
se vinculan a los demás procesos
Lic. Germán Boero
48
SELECCION DE PRIORIDADES EN LA REINGENIERIA DE PROCESOS
(continuación)
3. Atender el proceso con probabilidades
de mayor éxito. programa ampliado de
inmunizaciones en menores de cinco
años.
4. Mejorar la atención de aquellos procesos
en los que se este en desventaja con
otras regiones o países. Ejemplo: acciones
de salud reproductiva, planificación
familiar.
Lic. Germán Boero
49
REDES DE SERVICIOS
Lic. Germán Boero
50
El pensamiento de la Modernidad se basa en la
RAZON, conoce al mundo a través del
conocimiento científico y las organizaciones por
medio de leyes racionales.
• El Hombre se regía por leyes de las ciencias y el
aparato jurídico.
• Esto se llamo desde la epistemología cartesiana
“CONOCIMIENTO CIENTIFICO”, donde se
prioriza los standares, valoriza lo cualitativo, crea
instrumentos de medición.
Lic. Germán Boero
51
El paradigma de la modernidad concibe a la
organización social como un mecanismo, una
maquina que funciona de acuerdo a un modelo
técnico-racional, lógico.
2 guerra mundial: nueva mirada donde nace el
concepto de Cultura de la Complejidad, viendo
a la Organización como un sistema autoorganizado y este sistema inmerso en uno
mayor, que se vincula permanentemente.
Lic. Germán Boero
52
Las singularidades no son las partes que se
suman para obtener un todo, sino que
construyen singularidades en la interacción;
en que una organización compleja es un
sistema abierto, de altísima interacción,
donde el universo es un tramado relacional.
Este pensamiento tiene una paradoja:
“querer trabajar en redes mientras vivimos
aislados”
Lic. Germán Boero
53
Pensar en RED implica un proceso de
construcción permanente tanto individual como
colectivo. es un sistema abierto, multicéntrico,
que a través de un intercambio dinámico entre
los integrantes de un colectivo y con integrantes
de otros colectivos, posibilitan la potencialización
de los recursos que poseen y la creación de
alternativas novedosas para la resolución de
problemas o la satisfacción de necesidades,
cada miembro del colectivo se enriquece a
través de las múltiples relaciones que cada uno
de los otros desarrolla, optimizando los
aprendizajes
al
ser
estos
socialmente
compartidos (Dabas,
1998)
Lic. Germán
Boero
54
• SISTEMA ABIERTO: Implica que admite
el ingreso y egreso de las singularidades
que la componen así como la posibilidad
de cambios en las funciones que estas
desempeñan.
• MULTICENTRALIDAD:
destierra
el
concepto de organización piramidal o
paradigma de la pirámide y el paradigma
del archipiélago
• La RED es un proceso de reciprocidad
de las partes.
Lic. Germán Boero
55
El concepto de redes integrales de salud
implica:
A-la integración de los tres niveles de atención en un
solo sistema coordinado.
B-la posibilidad que existan diversos propietarios
Población
Primer Nivel
Médicos de cabecera y
practicas de baja
complejidad
Internaciones y practica
de mediana complejidad
Segundo Nivel
internaciones y practicas
de alta
complejidad
Tercer Nivel
Lic. Germán Boero
56
Causas de integración de los prestadores en
Red
La mayor complejidad asistencial
La mayor demanda de la población
La escasez de recursos económicos
Las formas de pagos de los servicios y la
utilidad económica del prestador
Lic. Germán Boero
57
Objetivos de la integración de Redes
El objetivo principal es la
maximización de la utilidad
económica y social, realizando
una utilización racional de los
recursos que se disponen
eficiencia
Lic. Germán Boero
58
Objetivos específicos de la RED
A. Promover un modelo de atención
de la salud basado en el paradigma
de la APS y el manejo coordinado de
la atención medica, entendiendo
esto en:
 La presencia de medico de familia
con población a cargo
 Articulación en los tres niveles
 Criterios de medicina basados en la
evidencia
Lic. Germán Boero
59
B. Mejora del sistema de información clínica y
administrativa e integración en una base de
datos.
C. Alinear las estrategias con los incentivos.
D. Promover una mejora en la calidad de la
atención de la salud con estrategias definidas:
medico de cabecera,
aplicación de medidas de promoción y
prevención,
utilización adecuada de cada nivel para los
procedimientos diagnósticos y terapéuticos que
les corresponde.
Lic. Germán Boero
60
El
Estado
y
su
Rol
indelegable
MODULAR EL SISTEMA: fijando
prioridades y políticas, establecer
reglas y ejercer mecanismos de
evaluación y control.
FINANCIAR la compra de servicios
para quienes no tienen capacidad de
acceso a los seguros privados ni a
seguros sociales.
Lic. Germán Boero
61
El USUARIO
LA EXISTENCIA DE UN USUARIO
DEL SISTEMA CON PODER QUE
ESTA DADO ESENCIALMENTE
POR: SUS CONOCIMIENTOS Y SU
POSIBILIDAD DE ELECCION
Lic. Germán Boero
62
Factores de éxitos de una RED
Alineación de los objetivos de una red
Liderazgo por parte de los conductores de
la red con los atributos que deben
percibirse: legitimidad, representatividad,
experiencia, carisma, corrección y
recompensa.
Orientación de la Red a las necesidades
de los Usuarios y búsqueda permanente
de una mejora en la calidad de la atención.
Utilización apropiada de la tecnología de
la información
Lic. Germán Boero
63
Eficiencia en la contención de costos
MODELO GESTIONADO EN RED
RED
LIDERADA
COORDINACIÓN
SISTEMÁTICA
GESTIÓN
L. ESPERA Y
BRECHAS
LEALTAD
FRUTO DE
CONOCIMIENTO
Y CONFIANZA
RECURSOS
HUMANOS
Lic. Germán Boero
GESTIONADOS
PLANES
ESTRATÉGICOS
INFORMACIÓN
COMPATIBLE Y
COMPLEMENTARIA
EXCELENCIA
64
Proceso de formación de
RED
Lic. Germán Boero
65
1. Determinar la necesidad de existencia de la
Red
2. Determinar las características de la
población beneficiaria y de los prestadores
existentes
3. Investigar la existencia de otras redes que
actúen como competencia.
4.Desarrollar la estructura de la RED
5. Seleccionar a los prestadores integrantes de
la RED
6.Establecer el Modelo
de Atención
Lic. Germán Boero
66
REGIONALIZACION
MÉTODO
ADMINISTRATIVO
DESTINADO
A
DISMINUIR
LA
MORBIMORTALIDAD
EVITABLE,
OFRECIENDO A UNA POBLACIÓN
DEFINIDA, DENTRO DE UN ÁREA
GEOGRÁFICA DELIMITADA, UNA
PRESTACIÓN DE UN PLAN DE
SALUD MEDIANTE UN EFECTOR
COORDINADO, CONTANDO CON
UNA FUENTE DE FINANCIACIÓN
Germán Boero
SUFICIENTE Y Lic.OPORTUNA
67
ELEMENTOS BASICOS DE LA
REGIONALIZACION
POBLACIÓN
ÁREA GEOGRÁFICA
COORDINACIÓN
ORGANISMO EFECTOR
COORDINADOR
PLAN DE SALUD
FUENTE DE FINANCIACIÓN
Lic. Germán Boero
68
POBLACION
DEFINIR LA POBLACIÓN
CONOCER SU TAMAÑO
CONOCER SU
COMPOSICIÓN
TASA DE CRECIMIENTO
DISTRIBUCIÓN ESPACIAL
PODER ADQUISITIVO
PAUTAS CULTURALES Y
NORMAS SOCIALES
ANÁLISIS DE TASAS DE
MORBILIDAD Y
Lic. Germán Boero
MORTALIDAD
69
AREA GEOGRAFICA
CANTIDAD DE
HABITANTES
DISTRIBUCIÓN DE LOS
MISMOS
COMUNICACIONES
TRANSPORTE
GRADO DE
AUTOSUFICIENCIA
TIEMPO MÁXIMO: PARA
DAR RESPUESTA ÚTIL QUE
EVITE EL RIESGO DE
INVALIDEZ O MUERTE
Lic. Germán Boero
70
E
G
I
H
F
D
J
C
K
M
B
A
Lic. Germán Boero
A
L
REFERENCIA
NIVEL REGIONAL
NIVEL SUBREGIONAL
NIVEL LOCAL
M ISÓCROMOS
71
COORDINACION
ELEMENTO DE IMPORTANCIA PARA EL LOGRO DEL
OBJETIVO DE LA REGIONALIZACIÓN.
LA COORDINACIÓN SERÁ ESTABLECIDA ENTRE LOS
DISTINTOS NIVELES DE COMPLEJIDAD CON QUE
CUENTA ESTA, DE TAL FORMA QUE CUALQUIER
EFECTOR QUE CAPTASE UN CASO, LO SOLUCIONE O
DERIVE AL NIVEL QUE LO PUDIERA HACER EN EL
TIEMPO ÚTIL DE QUE SE DISPONE PARA HACERLO.
SE DETERMINARA PARA ELLO: EL TIEMPO MÁXIMO DE
RESPUESTA ÚTIL PARA SU ÁREA DE TRABAJO
Lic. Germán Boero
72
TIEMPO MAXIMO
• TIEMPO MÁXIMO REQUERIDO PARA
UBICAR Y ATENDER, EN EL NIVEL DE
COMPLEJIDAD ADECUADO A UN
PACIENTE QUE AFRONTE UN RIESGO
QUE NO TRATADO COMO
CORRESPONDE PUEDE SER
INVALIDANTE O MORTAL
Lic. Germán Boero
73
RESPUESTA UTIL
• ES AQUELLA QUE EVITA A DICHO
PACIENTE EL RIESGO DE INVALIDEZ O
MUERTE.
Lic. Germán Boero
74
ISOCROMOS
PUNTOS IGUALMENTE
SEPARADOS EN TIEMPO DE LA
RESPUESTA ÚTIL PARA EL CASO
MAS GRAVE QUE EL SISTEMA
PUEDE AFRONTAR CON
POSIBILIDADES DE ÉXITO.
Lic. Germán Boero
75
ORGANISMO EFECTOR
SE TENDRA EN CUENTA
NIVELES DE COMPLEJIDAD,
AGRUPANDOSE DE LA
SIGUIENTE FORMA:
NIVEL REGIONAL: EQUIPADO
PARA CUBRIR CUALQUIER TIPO DE
PRESTACION MEDICA Y
SANEAMIENTO AMBIENTAL. SE
REALIZARAN TAREAS DE
INVESTIGACION Y DOCENCIA
NIVEL SUB- REGIONAL:
CUBRIRA LAS CUATRO CLINICAS
BASICAS
NIVEL LOCAL: COSTITUIDOS
POR CONSULTORIOS EXTERNOS,
SIN INTERNACION O CON CAMAS DE
Lic. Germán Boero
BREVE EMPLEO
76
PLAN DE SALUD
PARA PLANIFICAR SE TENDRÁ EN
CUENTA
DEMANDA DE SERVICIOS
RECURSOS PARA SATISFACER
LA DEMANDA
COMUNICACIONES
ORGANIZACIÓN Y MAGNITUD DE
LOS SERVICIOS
Lic. Germán Boero
77
FUENTE DE FINANCIAMIENTO
EL SISTEMA FINANCIADOR
DEBERÁ ASEGURAR LA
PRESTACIÓN NECESARIA
PARA TODOS Y CADA
UNO DE LOS
INTEGRANTES DE LA
COMUNIDAD. LA FUENTE
DEBE SER SUFICIENTE Y
OPORTUNA PARA
IMPLEMENTAR UN
Lic.
Germán Boero
SISTEMA
INTEGRADOR 78
REGIONALIZACION
FORTALEZAS
DEBILIDADES
 REDUCCIÓN DE COSTOS
 DE NO LOGRARSE UNA
OPERATIVOS
COORDINACIÓN EFECTIVA
EL SISTEMA ESTA EXPUESTO
 ATENCIÓN ESCALONADA
AL FRACASO
 POSIBILIDAD DE
 LA DEFICIENTE
INVESTIGACIÓN Y
COMUNICACIÓN ENTRE LOS
DOCENCIA
RESPONSABLES DE LOS
 RELACIÓN ENTRE EFECTOR
SERVICIOS, Y ESTOS CON LA
PUBLICO Y PRIVADO
COMUNIDAD CONSTITUIRÁ
 BENEFICIOS CUANTI Y
UN GRAVE PROBLEMA AL
CUALITATIVOS PARA LA
SISTEMA
POBLACIÓN
 LA FALTA DE FUENTES DE
 MAYOR UTILIZACIÓN DE LOS
FINANCIAMIENTOS
SERVICIOS EN FORMA
GENERARA UN COLAPSO
EFICIENTE Y EFICAZ
DEL SISTEMA
 DISMINUCIÓN DE
Lic. Germán Boero
79
MORBILIDAD Y MORTALIDAD
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El hospital como empresa social de servicios de salud