EXPLORACION NEUROLOGICA



ESTADO MENTAL
PARES CRANEALES
REFLEJOS DE TALLO
ESTADO MENTAL
MINIMENTAL DE FOLSTEIN
EXAMEN MINIMO DEL ESTADO
MENTAL

ORIENTACION
Puntos
¿Qué hora,fecha,día,mes,año es?
5( )
¿En dónde estamos? (estado, país
5( )
Ciudad, hospital, sala)
 REGISTRO
Nombrar 3 objetos e indicar al paciente
que los repita hasta que los aprenda; 3 ( )
registrar el número de intentos
EXAMEN MINIMO DEL ESTADO
MENTAL

ATENCIÓN Y CÁLCULOS
Indicar al paciente que reste series de 5 ( )
sietes durante 5 veces.
 MEMORIA
Indicar al paciente que recuerde y
3( )
exprese los nombres de los tres objetos
mencionados arriba
EXAMEN MINIMO DEL ESTADO
MENTAL

LENGUAJE
Nombres: lápiz y reloj
Repetición
Indicaciones e 3 etapas
Lectura
Escritura
Copia
2(
1(
1(
1(
1(
1(
)
)
)
)
)
)
PARES CRANEALES
I OLFATORIO
Núcleo: epitelio olfatorio.
Función: olfacción
Exploración: olfacción de sustancias
conocidas en cada narina
Alteraciones: anosmia

II OPTICO






NUCLEO: retina
FUNCIÓN: visión de la retina.
EXPLORACIÓN:
Campos visuales
- Examen por confrontación.
Fondo de ojo
- Oftalmoscopía
Agudeza visual
- Pruebas simples
- Cartas especiales.
II OPTICO




ALTERACIONES:
Defectos en campos visuales
- Hemianopsia homónima (izquierda, derecha)
- Hemianopsia heteronima (bitemporal, nasal)
- Cuadrantopsia
Disminución de agudeza visual
Papiledema y atrofia óptica.
III OCULOMOTOR COMUN


1.
2.
3.

NUCLEO: Mesencefalo
FUNCION:
Motor para los músculos oculares: gira el globo
ocular hacia arriba, hacia abajo y hacia adentro
Motor para el elevador del parpado superior
Constriñe la pupila y acomoda el cristalino del ojo
EXPLORACIÓN:
Movimientos oculares
Reflejo fotomotor y consensual.
III OCULOMOTOR COMUN

ALTERACION:
Parálisis:
1.
Ptosis palpebral
2.
Desviación hacia abajo y afuera.
3.
Ausencia de reflejo fotomotor y de acomodación.
4.
Pupila dilatada
IV TROCLEAR

NUCLEO: Mesencéfalo.
 FUNCIÓN: Motora del m. Oblicuo superior que gira
el ojo hacia abajo y hacia adentro.
 EXPLORACION:
Movimiento ocular hacia abajo y adentro.
 ALTERACION:
Parálisis: imposibilidad para mirar hacia abajo, diplopía.
V TRIGÉMINO

NUCLEO:
Sensitivo: Ganglio trigémino
Motor: Puente
 FUNCIÓN:
- Sensibilidad general facial (3 ramas: facial, maxilar,
mandibular).
- Movilidad de los músculos de la masticación.
EXPLORACIÓN:
Sensibilidad táctil, dolorosa y de temperatura de la cara
Movilidad de mandíbula.
V TRIGÉMINO

1.
2.
3.
ALTERACIÓN:
Disminución de sensibilidad de cara.
Hipersensibilidad.
Alteraciones en la masticación, desviación de la
mandíbula.
VI OCULOMOTOR EXTERNO

NUCLEO: puente.
 FUNCIÓN:
Movilidad del músculo recto lateral que mueve el ojo
hacia fuera.
 EXPLORACIÓN:
Movimiento ocular hacia fuera.
 ALTERACIÓN:
Parálisis: Ausencia de desviación lateral del ojo;
diplopía con la mirada hacia el lado
VII FACIAL


1.
2.
3.
4.
NUCLEO: Puente.
FUNCIÓN:
Movilidad de los músculos de la expresión facial y
el cuero cabelludo.
Gusto de los 2/3 anteriores de la lengua.
Sensibilidad de la piel del conducto auditivo
externo y región posterior de pabellón auricular.
Inervación parasimpática de las glándulas salivares
submandibular y sublingual, glándula lacrimal y
glándulas de la nariz y del paladar.
VII FACIAL

1.
2.
3.

1.
2.
EXPLORACIÓN:
Inspección de expresión facial.
Movimientos faciales
Pruebas de gusto de 2/3 anteriores de lengua.
ALTERACIÓN:
Parálisis facial (central y periférica)
Alteraciones del gusto.
VIII VESTIBULOCOCLEAR

NÚCLEO:
Ganglio vestibular
Ganglio espiral

FUNCIÓN:
- Vestibular: Sensibilidad vestibular de los
conductos semicirculares membranosos, utrículo y
sáculo, relacionados con el equilibrio.
- Espiral: Audición del órgano espiral.
VIII VESTIBULOCOCLEAR

EXPLORACIÓN:
Audición: Prueba de Weber y Rinne.
Vestibular: Pruebas laberínticas.

1.
2.
ALTERACIÓN:
Pérdida auditiva conductiva y perceptiva.
Alteraciones en .la posición y equilibrio. Presencia
de nistagmo de posición.
IX GLOSOFARINGEO


1.
2.
3.
4.
NÚCLEO: Bulbo raquídeo.
FUNCIÓN:
Sentido del gusto del tercio posterior de la lengua.
Sensibilidad de la mucosa de la faringe, amígdala
palatina, tercio posterior de la lengua, trompa
auditiva, oído medio, cuerpo y seno carotídeos.
Movilidad de músculo estilofaríngeo.
Secreción de glándula parótida.
IX GLOSOFARINGEO

EXPLORACIÓN:

ALTERACIÓN:
Pérdida del gusto del tercio posterior de la lengua.
Pérdida de sensibilidad en el paladar blando
(abolición de reflejo nauseoso)
1.
2.
X VAGO


1.
2.
3.
NUCLEO: Bulbo raquídeo.
FUNCIÓN:
Sensibilidad de la parte inferior de la faringe,
laringe y órganos toracoabdominales.
Motilidad del paladar blando, faringe, músculos
intrínsecos de la laringe
Función parasimpática de órganos torácicos y
abdominales.
X VAGO

EXPLORACIÓN

ALTERACIONES:
Hundimiento del paladar blando.
Desviación de la úvula hacia el lado normal.
Disfonía por parálisis de cuerdas vocales.
Imposibilidad para la deglución.
1.
2.
3.
4.
XI ESPINAL



1.
2.
NUCLEO: Raíz craneal: bulbo
Raíz espinal: médula
FUNCIÓN:
Motora para el paladar blando y la faringe (raíz
craneal) y los músculos esternocleidomastoideo y
trapecio (raíz espinal).
EXPLORACIÓN:
Elevación de hombros.
Rotación de cuello
XI ESPINAL

1.
2.
ALTERACIÓN:
Parálisis de músculo esternocleidomastoideo.
Caída de hombros.
XII HIPOGLOSO

NÚCLEO: Bulbo

FUNCIÓN:
Movilidad de los músculos intrínsecos de la lengua.

EXPLORACIÓN:
1.
Inspección de la lengua.
2.
Movimientos de la lengua
3.
Fonemas linguales.

ALTERACIONES:
1.
Desviación de la lengua.
2.
Disartria.
REFLEJOS DE TALLO

Reflejos pupilares: fotomotor y consensual.
A nivel de mesencefalo.
 Reflejo corneal:
A nivel de puente.
 Reflejo mandibular.
A nivel de puente.
 Reflejos oculovestibular y oculocefálico.
Entre puente y bulbo.
 Reflejo nauseoso y tusígeno
A nivel de bulbo
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