Plan de Contingencia Médica
Adecuación de los Servicios de Urgencia
Dr. Miguel Ángel Valladares
Objetivo
Brindar las herramientas necesarias para contemplar
un plan de contingencia médica en caso de
emergencia o desastre por cualquier amenaza.
Conocer las acciones para llevar a cabo la
adecuación y expansión de los servicios de urgencias,
así como la forma de actuar ante una contingencia por
agentes epidemiológicos.
Área de Triage a la Entrada del
Servicio de Urgencias
Área Roja
Unidad de Reanimación
Área Amarilla
Área de Triage
Equipo de sustitución:
Tarjetas de TRIAGE, inmovilizadores, collares cervicales,
férulas, equipo para hemostasia.
Área de Triage
ESQUEMA 1
11 a 20 lesionados
ESQUEMA 3
Más de 31 lesionados
EQUEMA 2
21 a 30 lesionados
Unidad de Reanimación
Equipamiento
(Área Roja )
Equipo de vía aérea
Oxigenación
Accesos venosos periféricos
Descompresión y drenaje torácico
Lavado peritoneal diagnóstico
Hemostasia
Estabilización de fracturas
Equipamiento
Área Roja
Necesidades de Equipo
Electromédicos
Área Amarilla
Carros móviles de material de consumo,
camillas con portasueros, mesas e
instrumental para procedimientos específicos.
Equipamiento Área Amarilla
Equipamiento
(Área Amarilla)
Equipo de vía aérea
Oxigenación
Accesos venosos periféricos
Descompresión y drenaje torácico
Lavado peritoneal diagnóstico
Hemostasia
Estabilización de fracturas
Contar con dotación de material
y equipo de reserva suficientes
Suministros indispensables para
procedimientos quirúrgicos
Instrumental
Cirugía abdominal 4
Craneotomia 5
Traqueostomía 3
Cirugía de amputación
Material
Gasa hospital
Gasa Rx
Apósito
Apósito rollo
Ropa
BG 80
BC 20
7B
4b
6B
4B
44 800
3 200
3 600
160
Campos Q 450 Piso 320
Bata Q 430
Osteosíntesis
RAFI
RAF EXT
RCF EXT
torax 3
maxilo facial 2
cirugía vascular 3
2
Piso 200
Dotación de medicamentos
y soluciones
Área Verde
Área Negra
Material para cuidados post mortem
Los problemas de salud resultantes de agentes
epidemiológicos requieren atención específica.
La Organización Mundial de la Salud considera
posible la existencia, por un tiempo prolongado, de
un virus de influenza con riesgo pandémico, como el
subtipo H5N1, y se prevé la existencia de episodios
con riesgo pandémico.
Los expertos están de acuerdo en que otra
pandemia de Influenza es inevitable y quizá
sea inminente.
¿Tenemos que preocuparnos?
El IMSS presenta un estimado de la demanda de atención
médica en caso de amenaza de pandemia de influenza.
Estimación del impacto en el IMSS
Tasa de ataque
Número probable de enfermos
Duración en semanas
Duración en días
25%
10,748,336
8
56
Número estimado de traslados en
ambulancia, por día. Tasas de 10, 25 y 50%
1,536
1600
1400
1200
1000
768
800
600
400
298
200
0
1
3
5
7
9
11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 55
Tasa 10%
Tasa 25%
Tasa 50%
Escenario con tasa de ataque del 25% *
Número probable de enfermos
Ingresos a hospital
Días de estancia hospitalaria
Ingresos a Terapia Intensiva
Días de estancia en Terapia Intensiva
Pacientes con ventilador
Días de uso de ventilador
Pacientes en ambulancia
10,748,336
129,676
7
15%
19,451
10
7.5%
9,726
10
20%
25,935
* CDC
Ingresos y Ocupación Hospitalaria
probables, por Semana
Semana
1
2
3
4
5
6
7
8
Ingresos
7,781 12,968 19,451 24,638 24,638 19,451 12,968 7,781
Pacientes
Hospitalizad
os
7,781 12,968 19,451 24,638 25,886 23,830 18,441 12,159
Ocupación
27%
44%
67%
84%
89%
82%
63%
42%
Necesidad de Camas en Terapia
Intensiva y Ventiladores, por Semana
Necesidad de Camas en Terapia Intensiva y Ventiladores, por Semana
Semana
Camas
1
2
3
4
5
6
7
8
1,167 2,475 3,801 5,020 5,433 5,285 4,200 2,900
% Ocupación
124
Ventiladores
584
% Uso
62
264
405
535
579
563
447
309
1,238 1,900 2,510 2,717 2,643 2,100 1,450
132
202
267
289
281
224
154
Necesidad de camas en Terapia
Intensiva
por semana
Necesidad de camas en Terapia Intensiva por semana
6,000
5,433
5,285
5,020
5,000
4,200
3,801
4,000
2,900
3,000
2,475
2,000
1,167
1,000
Capacidad de camas en Terapia Intensiva
0
1ª semana
2ª semana
3ª semana
4ª semana
5ª semana
6ª semana
7ª semana
8ª semana
Necesidad de ventiladores por
Necesidadsemana
de ventiladores por semana
3000
2,717
2,643
2,510
2500
2,100
1,900
2000
1,450
1500
1,238
Capacidad de ventiladores
1000
584
500
0
1ª semana
2ª semana
3ª semana
4ª semana
5ª semana
6ª semana
7ª semana
8ª semana
Defunciones probables por semana
Semana
3
4
5
6
7
8
9
10
Total
1,476 2,459
3,689 4,673 4,673 3,689 2,459 1,476
En
Hospital
1,033 1,722
2,582 3,271 3,271 2,582 1,722 1,033
Defunciones por semana
Defunciones por semana
8,000
3,271
6,000
3,271
2,582
2,582
4,000
1,722
1,722
4,673
2,000
1,033
4,673
3,689
1,033
3,689
2,459
2,459
1,476
1,476
0
3
4
5
En hospital
6
7
8
Fuera de hospital
9
10
Plan Nacional de Preparación y Respuesta
Objetivos específicos
 Proporcionar atención médica y mantener los servicios básicos
de salud de acuerdo a los lineamientos sugeridos por la OMS.
 Establecer la creación de una reserva estratégica de
medicamentos e insumos a nivel Federal, Estatal y Local con
capacidad para proporcionar atención al inicio de la Pandemia
de influenza.
 Implementar un Plan de Comunicación efectiva, dirigido a la
población general, los trabajadores de la salud y los medios de
información.
 Implementar medidas para disminuir la diseminación de la
enfermedad, basadas en la evolución pandémica.
Plan Nacional de Preparación y Respuesta
Líneas estratégicas, Atención a la
población









Sistema de Triage
Reconversión de hospitales
Desarrollo de protocolos.
Integración de Comandos de Respuesta Inmediata.
Capacitación al personal de salud
Búsqueda activa de casos y contactos.
Aislamiento y atención de casos y contactos
Vacunación de contactos
Seguimiento de efectos adversos a la vacuna.
Plan Institucional
Adecuación de los servicios de primer contacto






Coordinación con las Áreas Institucionales y
Sectoriales de Comunicación Social
Vocero único
Difusión de información al personal de salud
Información a los usuarios sobre signos de alarma y
unidades para la atención
Toma de muestras, principalmente en las Unidades de
Salud Monitoras
Notificación inmediata
Plan Institucional, Líneas Estratégicas
Vigilancia Epidemiológica en Áreas de Primer
Contacto









Lavar frecuentemente las manos
Evitar contacto con portadores de patología respiratoria
Cubrir boca y nariz con un pañuelo al toser o estornudar
Evitar contacto al saludar
Evitar lugares concurridos; utilizar mascarilla
Evitar viajar a las áreas afectadas
Lavado de manos antes y después del contacto con
pacientes, aun cuando se utilicen guantes
Utilización de barreras protectoras
Evitar el contacto con cualquier fluido corporal o material
contaminado
Plan Institucional, Líneas Estratégicas
Adecuación de las Áreas de Primer Contacto









Asignar áreas para detección
Asignar áreas para observación
Asignar áreas para aislamiento de casos confirmados
Asignar áreas para atención de pacientes graves
Concentrar los recursos
Capacitar al personal
Fortalecer la red de unidades médicas
Identificar pacientes que pueden egresar
Disposición de residuos biológico – infecciosos
Médicos
Directivos
Medicina Familiar
Enfermeras
3,728
13,844
Confianza
Auxiliar
Pediatras
2,906
Internistas
2,212
Traslado de terapia
intensiva
Urgencias
2,096
Traslado de urgencias
2,043
29,060
64
480
Intensivistas
837
Especialistas
10,444
Traslado de urgencias
527
Generales
35,103
Neumólogos
152
Jefe de piso
Salud comunitaria
317
Total
Fomento a la salud
32
Neonatólogos
65
Infectólogos
64
Traslado de terapia intensiva
56
Subtotal
26,836
Otras
28,013
Total
54,849
5,044
82,238
Riesgo de infección
Enfermeras
5%
Médicos
1%
Resumen
La adecuación de las áreas hospitalarias para la atención
de víctimas de desastres comprende:
 el aseguramiento del abasto de los insumos
necesarios;
 la estimación precisa de los requerimientos;
 la definición de la responsabilidad en el surtimiento,
y
 la garantía de la optimización en la utilización de los
mismos.
El reto en las áreas críticas radica contar con lo necesario
en el sitio donde se requiere evitando a toda costa el
dispendio y la improvisación.
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CURSO PARA EVALUADORES DEL “PROGRAMA HOSPITAL …