“La violencia, su reproducción,
prevención y tratamiento”
Sesión Conjunta
Academia Nacional de
Medicina
01/07/2015
La Violencia en México:
Una mirada desde la Epidemiología
Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la
Fuente Muñiz
María Elena Medina Mora
Contenido de la Mesa
Temas/Ponentes
Una visión desde la epidemiología
Dra. María Elena Medina Mora
Influencia del estrés neonatal en el desarrollo
de conductas agresivas en la adultez y su
reversión por la exposición a un ambiente
enriquecido: Una visión desde las
neurociencias.
Dra. Erika Monserrat Estrada Camarena*
La conducta violenta y su manejo: Una visión
desde la psiquiatría forense
Dr. Nicolás Martínez
La atención de víctimas de violencia
Dra. Lourdes García Fonseca*
Un modelo de prevención para jóvenes
Dra. Patricia Fuentes*
* Por invitación
Antecedentes
• La población mexicana ha estado expuesta a niveles crecientes de
violencia que se incrementa en la década pasada (acoso escolar, violencia en
las comunidades, en la familia, violencia derivada del crimen organizado) que han
afectado a las víctimas, a los sobrevivientes, a sus familias, a las
comunidades y al país en conjunto.
• La exposición a la violencia incrementa la probabilidad de enfermedad
mental, adicciones y problemas de conducta y en algunos casos a la
réplica de los ciclos de violencia.
• Hoy se nos presenta un reto y una oportunidad importante de intervenir
para prevenir la violencia y sus consecuencias y de tratar a las personas,
familias y comunidades que se ven afectadas por ella con base en modelos
basados en la evidencia.
• La investigación multidisciplinaria, la práctica clínica y la socio medicina
abren estas posibilidades.
• La mesa de hoy presenta la violencia analizada desde diferentes
aproximaciones. Nuestro reto es la integración de estas miradas para
proponer mejores soluciones.
Entorno
Subyace un ambiente propicio
• Menos oportunidades de educación y empleo
– Bono demográfico
– Reducción de la emigración
•Mayores riesgos en el ambiente
•Mayor involucración en drogas, producción,
venta, consumo, Crimen
Tasas de homicidio por región y sexo
2012 o año más reciente
Global
África
América
Asia
Europa
Oceanía
Tasa por 1000 habitantes
 La tasa global de homicidios es casi 4 veces más alta en los
hombres (9.7 vs 2.7 por 100,000 habs.
 El Continente Americano tiene la tasa más alta está
(29.3/100,000 h.)
 Esto se debe en gran parte a los niveles más altos de
homicidios relacionados con el crimen organizado y pandillas
en ésta región
 Más de 1 de cada 7 son hombres entre 15 y 29 años que viven
en este continente
UNODC Homicide Statistics 2013
Violencia
Lozano, R. Violencia y salud en México, un asunto para la Salud Pública (2014), en Seminario sobre Salud, Modulo 3,
Padecimientos Relacionados con las Conductas de Riesgo. Pp 81-93, Colegio Nacional,
Lozano, R. (2014),
ESPERANZA DE VIDA
Lozano, R. (2014),
Violencia de pareja/ tasa de homicidio (2012 0 último año)
UNODC Homicide Statistics 2013
¿Cómo es el entorno de
nuestros niños y adolescentes?
En los padres
Benjet y cols., 2010
La exposición a la violencia es diferente en
niños y niñas
Testigo de violencia doméstica:
5-10 años, menor entre 10 y 20, y rara
después
Golpes de los padres:
Antes de los 17 años, poco probable después
Violación:
2 1AS DÉCADAS, pocos nuevos casos 20+
Abuso sexual:
Reportes -5 años, nuevos casos hasta los 25,
poco después de los 30, raro después
Haber causado lesiones a otros: adolescencia
Accidentes:
adolescencia, rápido crecimiento en la
juventud y descienden
Acoso:
INICIO 15 AÑOS, + frecuente antes de los 30
años, raro después de los 40, y vuelve a
presentarse AL PASAR LOS 60.
Atracos o amenazas:
Desde edades tempranas, + frecuente en
adolescencia, crece hasta los 40, y luego
después de los 60.
(Tablas de sobrevida)
Numero de eventos en personas que
reportaron 3+ y 4+ eventos
Relación entre intento de suicidio y
exposición a eventos traumáticos
Haber experimentado 3+ eventos,
incrementó la probabilidad de intento
13.7 veces
El suicidio es poco frecuente en adolescentes que no han
estado expuestos a eventos adversos y aumenta conforme
se incrementa la exposición
Borges, Benjet, Medina Mora et al., 2010
¿Cómo se replican los problemas?
Asociación entre adversidad y clases de psicopatología
Disfunción familiar
Enfermedad mental parental
Problema parental de sustancias
Conducta criminal de los padres
Testigo de violencia intrafamiliar
Maltrato
Abuso físico
Negligencia/abandono
Abuso sexual
Pérdida parental
Muerte de padre/madre
Divorcio o separación
Otra pérdida parental
Otra adversidad
Enfermedad física grave
Adversidad económica
Animo
Ansiedad
Sustancias
Conducta
RM
RM
RM
RM
2.0*
1.2
1.0
1.4
1.9*
1.3
1.1
1.4*
2.1
1.8
6.6*
2.6*
2.3*
1.5
2.2*
2.0*
2.1*
2.0*
2.2*
1.7*
1.0
1.6*
2.2*
2.1
1.1
2.4*
2.8*
1.8*
1.3
1.1
1.2
1.2
1.0
1.3*
0.5
0.7
1.6
1.1
1.2
1.4
1.3
0.9
1.3*
1.0
0.9
1.4
1.9*
1.1
*modelo de sobrevida con unidades discretas de tiempo y años-persona como la unidad de análisis
con controles para edad, sexo, año-persona, tipo de adversidad, # de adversidades
Corina Benjet, Guilherme Borges, Maria Elena Medina-Mora, Clara Fleiz, Enrique Méndez
Depresión asociada con la exposición a
la violencia
+ frecuente en
Ante esta realidad sobrecogedora…, los inventores
de fábulas que todo lo creemos, nos sentimos con
el derecho de creer que todavía no es demasiado
tarde para emprender la creación de la utopía
contraria. Una nueva y arrasadora utopía de la
vida, donde nadie pueda decidir por otros hasta la
forma de morir, donde de veras sea cierto el amor
y sea posible la felicidad, y donde las estirpes
condenadas a 100 años de soledad tengan por fin y
para siempre una segunda oportunidad sobre la
tierra.
La Soledad de América Latina
Discurso de Gabriel García Márquez
Premio Nobel de literatura
Suecia, 1982
Instituto Nacional de Psiquiatría
Ramón de la Fuente Muñiz
Centro de Información en Salud Mental y Adicciones
[email protected]
www.inprfm.org.mx
UNIDAD DE ENCUESTAS
http://www.uade.inpsiquiatria.edu.mx/
Descargar

Violencia y Salud Mental Bases para una convocatoria de