MEJORA DEL ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD
DE LOS PROCESOS DE LA CENTRAL DE
ESTERILIZACIÓN DEL INSTITUTO NACIONAL
CARDIOVASCULAR MEDIANTE EL USO DEL TEST
DE BIOLUMINISCENCIA
Instituto Nacional Cardiovascular
“Carlos Alberto Peschiera Carrillo”
INCOR - ESSALUD
•Antecedentes
•Misión
•Visión
•Valores
2
¿PROBLEMA?
Presencia de materia orgánica en instrumental
quirúrgico posterior a proceso de lavado en niveles no
cuantificados.
Asumimos el reto
ACCIONES DE
MEJORA
Objetivo General
Asegurar la eficacia del lavado del instrumental quirúrgico
Talento Humano
Procesos
Equipamiento
Infraestructura
7
Método innovador para la validación
del lavado del instrumental quirúrgico
Inspección
visual
Bioluminiscencia
Causa
Raíz
Mejora
Implementada
8
Bioluminiscencia
Luz (RLU)
ATP
microrganismos
9
Indicador de eficacia de lavado
Validación de Lavado
Instrumental
Lavado de Instrumental
Quirúrgico
Desinfección de Alto Nivel
(DAN)
Rango
Aceptación
Rango
Rechazo
0 - 250 URL
> 251 URL
0 - 75 URL
> 75 URL
Fuente: Central de Esterilización – Instituto Nacional Cardiovascular – INCOR 2012
Nro. de test de bioluminiscencia con resultado aceptable x 100
Nro. total de test de bioluminiscencia aplicados
10
10
Evaluación y selección
Causa
Raíz
Detergente
inadecuado
Detergente
adecuado
Mejora
implementada
11
Selección de detergente adecuado
[1] Schmidt Denise Rodrigues Costa, Yonekura Christiane Sayuri Ito, Gil Rosineide Feres. Instrumento
para evaluación de detergentes enzimáticos. Rev. Esc. Enferm.
R e sultados de te st de B iolum inisce ncia e n U R L
Mé tod o d e
D.E. 1
D.E.2
D.E. 3
D.E. 4
D.E. 5
in stru m . 1
9
13
98
36
198
in stru m . 2
12
28
47
27
72
MEDIA
10.5
20.5
72.5
31.5
135
in stru m . 1
10
15
36
152
53
in stru m . 2
13
19
53
43
55
MEDIA
11.5
17
44.5
97.5
lavad o
Lavad o
Man u al
Lavad o
Ultrasón ico
54
12
12
Guías de Procedimientos (GP)
Causa
Causa
Raíz
Raíz
Falta de GP
institucionales
Elaboración e
implementación
Mejora
implementada
13
Competencias Desarrolladas
Charlas educativas
Personal de
reciente ingreso
Causa
Raíz
Capacitación en el
puesto
Mejora
implementada
Capacitación
sistemática
14
Seguridad
del
paciente
Usuarios
Resultados
Mejora del
proceso
¿Cuáles fueron los
resultados obtenidos?
0%
35%
Elaborado: Equipo de PMCC – Instituto Nacional Cardiovascular – INCOR
Meses
FEB-2014
ENE-2014
87%
DIC-2013
NOV-2013
OCT-2013
SET-2013
AGO-2013
JUL-2013
JUN-2013
MAY-2013
ABR-2013
MAR-2013
FEB-2013
ENE-2013
DIC-2012
NOV-2012
OCT-2012
SET-2012
AGO-2012
JUL-2012
JUN-2012
MAY-2012
ABR-2012
MAR-2012
FEB-2012
ENE-2012
DIC-2011
NOV-2011
OCT-2011
SET-2011
Test de Eficacia Lavado
Eficacia del lavado del instrumental
95%
91%
84.74%
83%
79%
75%
71%
67%
63%
59%
55%
51%
55.91%
47%
43%
39%
9%
0%
5%
Elaborado: Equipo de PMCC – Instituto Nacional Cardiovascular – INCOR
Meses
FEB-2014
ENE-2014
13%
DIC-2013
NOV-2013
OCT-2013
SET-2013
AGO-2013
JUL-2013
JUN-2013
MAY-2013
ABR-2013
MAR-2013
FEB-2013
ENE-2013
DIC-2012
NOV-2012
OCT-2012
SET-2012
AGO-2012
JUL-2012
JUN-2012
MAY-2012
ABR-2012
MAR-2012
FEB-2012
ENE-2012
DIC-2011
NOV-2011
OCT-2011
SET-2011
Tasa Relavado
Re-procesos del lavado
65%
61%
57%
53%
49%
45%
44.09%
41%
37%
33%
29%
25%
21%
17%
15.26%
Correlación: Tasa de Eficacia del lavado / Tasa de I.S.Qx.
14.0
100
90
12.0
80
10.0
70
60
8.0
50
6.0
40
30
4.0
20
2.0
10
0.0
jun-11
sep-11
dic-11
I.S.Qx.
abr-12
jul-12
Eficacia
Elaborado: Equipo de PMCC – Instituto Nacional Cardiovascular – INCOR
oct-12
ene-13
Lineal (I.S.Qx.)
may-13
ago-13
Lineal (Eficacia)
nov-13
0
mar-14
Resultados de orientación
hacia el usuario interno / externo
NIVEL DE ACEPTACION USUARIO INTERNO de la C.E.
NIVEL DE ACEPTACION USUARIO EXTERNO de la C.E.
84.00%
82.60%
83.00%
84.00%
81.80%
77.00%
82.00%
80.00%
81.00%
76.00%
80.00%
72.00%
79.00%
0.00%
78.00%
0.00%
68.00%
%%Aceptación
Aceptación I
I
Ciclo
PHEA
CICLO PHEA
% Aceptación
% AceptaciónII
II CicloPHEA
PHEA
CICLO
Elaborado: Equipo de PMCC – Instituto Nacional Cardiovascular – INCOR
% Aceptación I
% Aceptación
I Ciclo PHEA
CICLO
PHEA
Aceptación II
%%Aceptación
II Ciclo PHEA
CICLO PHEA
Ahorros e Inversión:
Periodo Setiembre 2011 – Marzo 2014
S/. 1,200,000
S/. 932,914.87
S/. 1,000,000
S/. 706,854.08
S/. 800,000
S/. 600,000
S/. 250,954.59
S/. 400,000
S/. 200,000
S/. 0
AHORRO POR EFICACIA
DE LAVADO
AHORRO POR MENOR
ESTANCIA
Elaborado: Equipo de PMCC – Instituto Nacional Cardiovascular – INCOR
INVERSION
RESULTADO ECONOMICO
Periodo Setiembre 2011 – Marzo 2014
DESCRIPCION
1.- Ahorro Resultante
2.- Inversión del Proyecto
RESULTADO = 1 - 2
Elaborado: Equipo de PMCC – Instituto Nacional Cardiovascular – INCOR
TOTAL
S/. 1,183,869.46
S/. 706,854.08
S/. 477,015.37
¿Cuál es el IMPACTO?
Proceso de lavado MÁS
EFICIENTE, manteniendo
los otros factores
constantes
DISMINUCIÓN de la
tasa de I.S.Qx.
PROCESO DE
ATENCIÓN SEGURA
Nuestro resultado mayor:
LA SEGURIDAD DEL
PACIENTE
23
Pasión por la Excelencia
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Diapositiva 1 - Centro de Desarrollo Industrial