Nuevo Marco de Inversión Para La Respuesta
Mundial Al VIH
VII Encuentro de Personas con VIH
“Desarrollando Capacidades, mejorando condiciones”
San Salvador, 28 de Noviembre de 2013
1
ENTENDER
2
3
4
DISEÑAR
ENTREGAR
SOSTENER
Director de ONUSIDA para América Latina – Dr. Cesar Núñez
[email protected]
Cero Nuevas Infecciones de VIH
Cero Discriminación
Cero Muertes por Sida
Menú del día:
o Marco de Inversión
o Casos de inversión y ejemplos de uso de la información
para la toma de decisiones basada en la evidencia
o Pasos siguientes en Centro América
Duración: 30 min
Cero Nuevas Infecciones de VIH
Cero Discriminación
Cero Muertes por Sida
2
2011
Cero Nuevas Infecciones de VIH
Cero Discriminación
Cero Muertes por Sida
2013
2015
3
Rumbo a las metas del 2015…
Cero Nuevas Infecciones de VIH
Cero Discriminación
Cero Muertes por Sida
¿Qué es el marco de inversión?
Cero Nuevas Infecciones de VIH
Cero Discriminación
Cero Muertes por Sida
Junio 2011: “Hacia un enfoque de inversión mejorada para una
respuesta eficaz al VIH / SIDA " se publica en The Lancet
Cero Nuevas Infecciones de VIH
Cero Discriminación
Cero Muertes por Sida
6
“Un cambio de paradigma en la
inversión estratégica basada en
la priorización y conducido por
última evidencia.”
Cero Nuevas Infecciones de VIH
Cero Discriminación
Cero Muertes por Sida
7
Componentes del Marco de Inversiones
Cero Nuevas Infecciones de VIH
Cero Discriminación
Cero Muertes por Sida
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Conoce tu epidemia
Conoce tu respuesta
Cero Nuevas Infecciones de VIH
Cero Discriminación
Cero Muertes por Sida
9
Hacia un enfoque de inversión mejorada para una respuesta eficaz al VIH / SIDA
Cero Nuevas Infecciones de VIH
Cero Discriminación
Cero Muertes por Sida
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Hacia un enfoque de inversión mejorada para una respuesta eficaz al VIH / SIDA
Cero Nuevas Infecciones de VIH
Cero Discriminación
Cero Muertes por Sida
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Publicaciones relacionadas al MI
http://www.undp.org/content/dam/undp/library/hivaids/English/UNAIDS_UNDP_Enablers_and_Synergies_SP.pdf
Cero Nuevas Infecciones de VIH
Cero Discriminación
Cero Muertes por Sida
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Publicaciones relacionadas al MI
Cero Nuevas Infecciones de VIH
Cero Discriminación
Cero Muertes por Sida
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Cero Nuevas Infecciones de VIH
Cero Discriminación
Cero Muertes por Sida
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¿Qué es un caso de inversión?
¿Se ilustran la epidemia de VIH en el
país y la respuesta nacional?
¡Hola! ¿Cuenta esto
como un caso de
inversión?
Si…
¿Aborda los desajustes programáticos
actuales, limitaciones para ampliar los
servicios, ineficiencias y las
intervenciones a priorizar?
De hecho, lo hace
¿Incluye propuestas para salvar más vidas y
disminuir el número de nuevas infecciones?
Seguro!
¿Se informa acerca de un
plan para la sostenibilidad
financiera? ¿Tiene el
apoyo del gobierno?
Si y Si!
Cero Nuevas Infecciones de VIH
Cero Discriminación
Cero Muertes por Sida
Entonces ¡SÍ!
¡Tu plan cuenta como
un caso de inversión!
Casos de inversión
Cero Nuevas Infecciones de VIH
Cero Discriminación
Cero Muertes por Sida
Cero Nuevas Infecciones de VIH
Cero Discriminación
Cero Muertes por Sida
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Cero Nuevas Infecciones de VIH
Cero Discriminación
Cero Muertes por Sida
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Marco de Inversión – T 2.0
Cero Nuevas Infecciones de VIH
Cero Discriminación
Cero Muertes por Sida
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Marco de Inversión – Invertir donde crece la epidemia
Prevalence among MSM and Spending on Prevention programmes men
Prevalencia en HSH y gasto en programas preventivos dirigidos a HSH expresado como
who have sex with men as a share of prevention spending - Last year
porcentaje del gasto en prevención. Fuente: GARPR 2012, último año reportado.
reported GARPR 2012
12.0%
11.1%
10.8%
10.0%
7.6%
8.0%
6.8%
6.6%
6.0%
4.3%
4.0%
2.1%
1.7%
2.0%
0.6%
0.2%
0.0%
Costa Rica 2010
El Salvador 2010
Guatemala 2010
Honduras 2010
Nicaragua 2010
Spending on Programmes for men who have sex with men a share of prevention spending
Indicator 1.14 - Men who have sex with men: HIV prevalence
Cero Nuevas Infecciones de VIH
Cero Discriminación
Cero Muertes por Sida
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Marco de Inversión – Más valor por el dinero invertido
Potencial de ahorro en gasto ARV si se usaran los regímenes de OMS, y si se optimizaran
los regímenes de 1ª y 2ª línea. 2010 (%). Fuente: OPS Bajo la Lupa 2012
80%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0%
Cero Nuevas Infecciones de VIH
Cero Discriminación
Cero Muertes por Sida
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Marco de Inversión – Eficiencia distributiva
Gasto preventivo en América Latina de fuentes públicas e internacionales
Fuente: GARPR 2011 Indicador 6.1 (último año reportado (2009-2010)
Cero Nuevas Infecciones de VIH
Cero Discriminación
Cero Muertes por Sida
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Marco de Inversión – Sostenibilidad de la respuesta
Financiamiento del gasto en SIDA en América Latina
Fuentes públicas e internacionales
Fuente: GARPR 2013 Indicador 6.1 (último año reportado)
País
% fondos
publicos
Mexico (2011)
98%
Costa Rica (2010)
92%
Panama (2010)
91%
El Salvador (2012)
75%
Guatemala (2012)
59%
Honduras (2010)
50%
Nicaragua (2010)
41%
Belize (2010)
45%
Centro América
89%
Menor
dependencia
Mayor
dependencia
Fuente: Informes de Progreso sobre la Epidemia 2012 presentados por los países
Cero Nuevas Infecciones de VIH
Cero Discriminación
Cero Muertes por Sida
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Marco de Inversión – Sostenibilidad de la respuesta
Dependencia de Recursos Extranjeros en Programas para Poblaciones en Mayor Riesgo
GARPR 2012 Indicador 6.1 (2009 – 2011)
HIV spending (Total)
Prevention
Care and Treatment
Key Populations at Higher Risk
Share of funding public
More than 75%
Between 75% and 50%
Between 50% and 25%
Less than 25%
No information available
Other regions
Fuente: Informes de Progreso sobre la Epidemia 2012 presentados por los países
Zero New HIV Infections
Cero
Infecciones de VIH
Zero Nuevas
Discrimination
Cero
Zero Discriminación
AIDS-Related Deaths
Cero Muertes por Sida
24
Marco de Inversión – Sostenibilidad de la respuesta
Zero New HIV Infections
Cero
Infecciones de VIH
Zero Nuevas
Discrimination
Cero
Zero Discriminación
AIDS-Related Deaths
Cero Muertes por Sida
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Marco de Inversión – Fuentes alternativas de
financiamiento
Fuente: USAID PASCA con base en la Medición del Gasto en SIDA 2010 en los Países de América Central.
Porcentaje del Gasto en Bebidas Alcohólicas que cubriría el
Gasto Total en la Respuesta al VIH
0.6%
Panamá
0.5%
Nicaragua
0.5%
Honduras
Guatemala
0.4%
0.7%
El Salvador
Costa Rica
Belice
Zero New HIV Infections
Cero
Infecciones de VIH
Zero Nuevas
Discrimination
Cero
Zero Discriminación
AIDS-Related Deaths
Cero Muertes por Sida
0.4%
0.5%
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1
ENTENDER
Cero Nuevas Infecciones de VIH
Cero Discriminación
Cero Muertes por Sida
2
DISEÑAR
3
ENTREGAR
4
SOSTENER
27
El marco de inversión ofrece una estructura básica para asegurarse que
los programas son enfocados y los gastos optimizados.
1
2
3
4
ENTENDER
DISEÑAR
ENTREGAR
SOSTENER
Entender la epidemia
Diseñar el conjunto de
intervenciones
¿Cuáles son las
prioridades en
tratamiento y
prevención?
¿El conjunto de
intervenciones es
óptimo en relación
a las necesidades?
Ejecutar y aumentar a
escala
12
¿La ejecución es
eficiente y eficaz?
PUNTOS DE ENTRADA DEL FONDO MUNDIAL
Cero Nuevas Infecciones de VIH
Cero Discriminación
Cero Muertes por Sida
Sostener para lograr un
impacto
¿Cuáles son los
recursos necesarios
y disponibles a
largo plazo?
28
EJEMPLO
e Ejemplo de implementación de un caso de inversión
7 – 12 semanas
3-6 semanas
Reuniones previas,
preparativos
▪
▪
Equipo central se
alineará con los
responsables y los
tomadores de
decisión clave antes
de iniciarse el
proceso.
Por ejemplo Ministros,
líderes de partidos
políticos, grupos de
interés clave, etc.
Entender
▪
Reunión de lanzamiento
▪ Inicio del caso de inversión con la
presencia de autoridades
relevantes (ministros, líderes
regionales y líderes del sector
privado)
▪ El equipo se presenta ante los
responsables y los tomadores de
decisión clave
Cero Nuevas Infecciones de VIH
Cero Discriminación
Cero Muertes por Sida
1-2 semanas
Diseñar
Taller “Entender” en
una de las regiones de
más alta prevalencia
con los representantes
locales para hablar de la
epidemia y de las
poblaciones afectadas
(Sesión de trabajo para
1 día)
▪
▪
2-3 semanas
~1 semana
Entregar
▪
Taller “Entregar”
realizado en la
presencia de múltiples
actores e instituciones
locales de VIH para
identificar las posibles
mejoras de eficiencia
en todos los ámbitos
Taller “Diseñar” Patrocinado
por el ministerio de salud
Un taller de 1 día con los
actores calve ​para identificar
la respuesta óptima para el
país
▪
▪
Sostener
▪
Celebración
Lanzamiento del
caso de inversión por
las autoridades
Taller “Sostener” realizado en
presencia de representantes del
Ministerio de Finanzas
El equipo tiene como objetivo
identificar las brechas de
financiamiento e identificar las
opciones de financiación
tradicionales y las innovadoras
Casos de Inversión
o Finalizados: Colombia (2012), Guatemala (2012) y
Honduras (Setiembre 2013)
o En proceso: Argentina y Perú (Diciembre 2013)
Cero Nuevas Infecciones de VIH
Cero Discriminación
Cero Muertes por Sida
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Guatemala – Caso de Inversión
o Revisión y modificación del marco legal para facilitar la compra
conjunta de ARV
o PEN vs. MOT: limitado el gasto preventivo en poblaciones en mayor
riesgo
o
Necesidad de fuentes alternativas de financiamiento (cubrirse con
ingresos tributarios como ser impuestos al tabaco y alcohol), otras
opciones de financiamiento externo, empresa privada, la seguridad
social y los aportes de donaciones de privadas.
o Necesidad de diálogo político para promover el cierre de la brecha
financiera
Cero Nuevas Infecciones de VIH
Cero Discriminación
Cero Muertes por Sida
31
Honduras – Caso de Inversión
o Priorizar el acceso a la prueba diagnostica y al tratamiento temprano en la
costa Norte
o Aumentar las pruebas de conserjería para incrementar el diagnóstico
temprano (actualmente el 60% de las detecciones son tardías)
o Alta dependencia de fondos internacionales para sostener las actividades
PEMAR y en dirigidas a la población Garífuna.
o Para la sostenibilidad de la respuesta es necesaria una reducción en las
nuevas infecciones y aumentar la detección temprana de casos.
o
Optimizar la inversión en tratamiento antirretroviral (Fondo Estratégico de la
Organización Panamericana de la Salud, Fundación Clinton / UNITAID, con
antecedentes en la región; negociación conjunta por medio de la SECOMISCA)
Cero Nuevas Infecciones de VIH
Cero Discriminación
Cero Muertes por Sida
32
El Consejo de Ministros de Salud de Centroamérica y República Dominicana (COMISCA),
Honduras, 19 y 20 de junio de 2012 expresó preocupación por el impacto de la crisis financiera
sobre la cooperación internacional y subrayó la necesidad de introducir cambios en la priorización
de las acciones, la distribución de los recursos, la efectividad de los programas y los precios de los
insumos críticos de la respuesta al VIH. También estableció el proceso a seguir por medio de dos
directrices, que son:
“Reiterar el interés en fortalecer el abordaje regional del VIH a través de una Estrategia Integral
para Centroamérica y República Dominicana, que permita la sostenibilidad del acceso
universal en VIH, que incluya entre otros el acceso a tratamiento antirretroviral y pruebas
diagnósticas y de seguimiento del VIH en la región.’
“Instruir al Mecanismo de Coordinación Regional en VIH y a la Secretaría Ejecutiva de COMISCA
para conformar un equipo técnico multidisciplinario y multisectorial, con apoyo de la
cooperación (OPS, USAID/PASCA, CDC, Health Focus y otras), y preparar una ruta crítica para la
construcción de la Estrategia Regional a presentarse a COMISCA.”
– Resoluciones de la Reunión XXXVI del COMISCA
Cero Nuevas Infecciones de VIH
Cero Discriminación
Cero Muertes por Sida
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Cero Nuevas Infecciones de VIH
Cero Discriminación
Cero Muertes por Sida
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Pasos a Seguir
Cero Nuevas Infecciones de VIH
Cero Discriminación
Cero Muertes por Sida
“Instruir al Mecanismo de Coordinación Regional en VIH y a la Secretaría Ejecutiva de COMISCA para
conformar un equipo técnico multidisciplinario y multisectorial, con apoyo de la cooperación (OPS,
USAID/PASCA, CDC, Health Focus y otras), y preparar una ruta crítica para la construcción de la
Estrategia Regional a presentarse a COMISCA.”
– Resoluciones de la Reunión XXXVI del COMISCA
Cero Nuevas Infecciones de VIH
Cero Discriminación
Cero Muertes por Sida
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Implementación de Casos de Inversión 2014
1
ENTENDER
Cero Nuevas Infecciones de VIH
Cero Discriminación
Cero Muertes por Sida
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3
4
DISEÑAR
ENTREGAR
SOSTENER
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Definir plazos y fechas de implementación, recursos y equipo
técnico… 2014
Cero Nuevas Infecciones de VIH
Cero Discriminación
Cero Muertes por Sida
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Cero Nuevas Infecciones de VIH
Cero Discriminación
Cero Muertes por Sida
39
Gracias.
Director de ONUSIDA para América Latina – Dr. Cesar Núñez
[email protected]
1
ENTENDER
Cero Nuevas Infecciones de VIH
Cero Discriminación
Cero Muertes por Sida
2
3
4
DISEÑAR
ENTREGAR
SOSTENER
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