EXCELENCIA EN
CUIDADOS PALIATIVOS
Dra. GISELA GARIBALDO
PSIQUIATRA
ASOC. HOSPES PRO
CUIDADO PALIATIVO
Calidad de vida/ Calidad de
muerte
Morir con dignidad y sin sufrimiento es hoy algo
así como una lotería: depende de donde vivas y
de que mueras.
En la sociedad de la abundancia, parece que
podemos elegirlo todo, menos la forma y el
momento de morir.
Los médicos educados para salvar la vida no
estamos preparados para afrontar la muerte, los
enfermos menos, y tampoco sus familias.
El uso de la tecnología ha cambiado la forma de
tratar a los enfermos y ha deshumanizado la
relación con el paciente
Preguntas
¿Qué desean?
 ¿Qué necesitan?
 ¿Qué les preocupa?
 ¿ En qué podemos ayudarles?

NECESIDADES DEL PACIENTE







Que le proporcionen seguridad
Certeza de no ser abandonado
Información periódica, comprensible y creíble
sobre su situación
Presencia, que lo escuche y apoye
Comprensión y sensación de pertenencia
Amor, ser amado y aceptado
Consideración, estima y reconocimiento
Principales emociones y afectos
implicados en el proceso de morir
 Miedo
 Ira
 Tristeza
Miedos más habituales que
afectan al enfermo al final de la
vida
Ámbito físico-funcional:
-Miedo al dolor físico
-Miedo a la perdida de la autonomía
personal
-Miedo a volverse loco
-Miedo a la desfiguración
Continuación…

Ámbito relacional:
-Miedo a ser una carga
-Miedo a la separación de los seres
queridos
-Miedo al rechazo, al abandono, al
aislamiento
-Miedo a no poder comunicarse
Continuación

Ámbito existencial:
-Miedo a lo desconocido durante el
proceso
-Miedo a ser juzgado
-Miedo a la soledad no deseada
-Miedo a dejar de ser, a la disolución del
yo
-Miedo a perder el control de la situación o
el papel habitualmente ejercido.
Ira
La rabia oprime, subyuga la voluntad.
 La ira contra todo, es la respuesta a la falta,
a la perdida de la imagen ideal que ya no
nos sostiene como uno, pero que vemos en
los otros y lo deseamos, lo añoramos.
 La agresividad que experimenta la vuelca
sobre las personas que tiene más cerca, la
que más ama, la que más necesita, en un
intento de agarrarse a algo conciente ante la
incertidumbre.

Tristeza
La tristeza es pena, es decepción, es
perdida.
 La tristeza es intimidad, se vive en
soledad, casi siempre en silencio, aislado
del mundo, a veces lloroso y acongojado y
siempre con sufrimiento.
 La tristeza, en el proceso de fin de la
vida, está ligada al deterioro, a la soledad
no deseada y a la desesperanza, la
certeza de que no hay futuro.

Lo más parecido a una muerte en paz, no
es una muerte “sin”, sino una muerte
“con” algo de miedo por lo desconocido,
con cierta ira por ser la hora, tristeza por
la despedida.
Perdidas del moribundo
Perdida de control
 Perdida de independencia
 Perdida de seguridad
 Perdida de habilidades psicológicas y
físicas
 Perdida de existencia futura, de placer, de
intereses
 Perdida de sueños y esperanzas de futuro
 Perdida de afectos, de seres queridos y
afecto

Sufrimiento
crecimiento




Morir biológico
Morir social
Morir biográfico
Morir religioso




La decaída del cuerpo
Dolores
Agotamiento
Cesación de la vida






Aislamiento
Soledad
Institucionalización
Separación de los familiares
Perdida de los roles
Ansiedad de decir adiós




Conciencia que la propia historia
se acaba
Actitudes frente a la fragilidad
Necesidad de comunicación e
información
Deseo de dejar huellas





Dolor de enfrentarse con la propia
mortalidad e impotencia
Interrogantes
Búsqueda de sentido
Morir un viaje interior y un viaje hacia
el misterio
Búsqueda de Dios y de los recursos
espirituales.





Rebelarse
Aceptación
Lucha
Desesperación
Realismo







La preparación anticipada o la toma de
conciencia del propio morir
El alivio del dolor físico
La elaboración del sufrimiento emotivo mental y
espiritual
El sentido positivo de la propia vida
La reconciliación con el propio pasado y con la
propia muerte
La presencia y el apoyo de personas
significativas
La confianza en Dios y el misterio del futuro
No me dejes solo
Ayúdame a vivir
Ayúdame a morir







Preocuparse del cuerpo y no de la persona
enferma
La conjura del silencio
El juego del futuro- cuando vuelvas a casa, de
vacaciones, etc.
Frases hechas- no te preocupes
Apatía- separación, frialdad,
despersonalización
Simpatía- identificación, predominio de heridas
y sentimientos
Empatía- comprender, acompañar,
manteniendo la objetividad.




El manejo de las emociones del enfermo
y familiares (cólera, depresión
culpabilidad, agresividad)
El difícil acompañamiento en la fase
terminal de personas jóvenes
La relación conflictiva con algunos
familiares
La falta de confianza en si mismo y en el
propio papel profesional




La relación negativa o estresante con otros
profesionales
El agotamiento físico, mental y emotivo por el
exceso de trabajo o la multiplicidad de perdidas
La dificultad de reconciliarse con los propios
límites e impotencia
La incapacidad de valorar y cultivar la
dimensión de la propia presencia y una
comunicación sanadora. Que puedo ser para el
enfermo


La resistencia a pedir ayuda o compartir
con los demás
Dificultad a desapegarse y la tendencia a
hacer todo




Integrar la conciencia de la propia
muerte
Tomar conciencia que todos somos
sanadores heridos
Aprender a vivir con la propia
vulnerabilidad y límites
Cultivar la relación de ayuda







Practicar el acercamiento global en el servicio a
los que sufren
Familiarizarse con el proceso de duelo
Alimentar la propia motivación para ofrecer un
servicio más atento
Tomar el tiempo para descansar, renovarse y
volver al enfermo
Respetar la historia de la persona
Promover la comunicación
Ayudar a vivir y morir
CONSERVAR LA DIGNIDAD
Trato respetuoso
 Evitar juicios, prejuicios y críticas
 Permitirle que sus últimos días los dirija,
en la medida de lo posible
 El ser tomado en cuenta le da significado
a la vida del paciente.

ORIENTACION A LA FAMILIA
Trabajar en proyectos vitales nuevos.
 Identificar, comprender y responder a las
necesidades del enfermo
 Participar en el cuidado del paciente hasta
su muerte
 Comunicación abierta
 Evitar distanciamiento del enfermo

Trabajo en equipo
El trabajo en equipo no se improvisa.
Requiere un entrenamiento exigente.
La exigencia de trabajar en equipo nace
del convencimiento:
-De los propios límites
-Complejidad del sufrimiento
humano
ESTA ETAPA DE LA VIDA SE CARACTERIZA
POR LA INTENSIDAD Y FRECUENCIA DE
CAMBIOS, LA PRESENCIA DE PROBLEMAS O
SÍNTOMAS INTENSOS, MÚLTIPLES,
MULTIFACTORIALES Y CAMBIANTES.
AYUDAR A ASIMILAR LOS CAMBIOS,
ACOMPAÑAR AL PACIENTE CON INTERÉS
PARA QUE VIVA DEL MODO MÁS
SATISFACTORIO POSIBLE.
NUESTRA MISIÓN
El fallecimiento del cuerpo humano es
idéntico a lo que sucede cuando una
mariposa emerge de su capullo.
El capullo puede compararse al cuerpo
humano, pero no es idéntico a tu ser real,
sino que se trata solamente de la casa donde
se vive por un tiempo.
MORIR ES MUDARSE DE UNA CASA A
OTRA MUCHO MAS BELLA.
ELISABETH KUBLER-ROSS
Cualquier acción a favor de nuestro
prójimo, por pequeña que sea, tiene
un gran valor. No es la cantidad de lo
que hacemos lo que agrada a Dios,
sino la calidad de amor que ponemos
en nuestra acción.
Madre Teresa de Calcuta
Descargar

HOSPES CUIDADOS DE SALUD MENTAL