ALTERACIONES TÍMICAS
EN LA ESCLERODERMIA
AUTORES:
Lorenzo Castro, Rut; Villaverde, Iria; Alonso Parada, María; Gómez Sousa,
Jose Manuel; Rivera, Alberto; Freire, Mayka; Sopeña, Bernardo.
Servicio y Hospital:
Servicio de Medicina Interna. Hospital Xeral-Cíes de Vigo.
Complejo Hospitalario Universitario de Vigo (CHUVI).
INTRODUCCIÓN:
 La esclerodermia es una enfermedad sistémica del
tejido conectivo
 La alteración cutánea y disfunción orgánica es consecuencia de
interrelación entre:
- proliferación vascular
- fibrosis
- disfuncion inmunitaria
 Las alteraciones a nivel del Timo
en esta enfermedad son infrecuentes
OBJETIVO: comunicar el caso de un varón con esclerodermia e hiperplasia tímica
RESULTADOS:
• Varón de 37 años
• AP: esplenectomía traumática en la
infancia; absceso hepático piogénico
(hacía 2 años)
• Dx:
ESCLERODERMIA DIFUSA
• TACAR/RNM torácica :
descartó afectación pulmonar pero
halló aumento de mediastino anterior
• ECOBRONCOSCOPIA de adenopatia:
reactiva inespecífica, no granulomas,
no necrosis, ni malignidad.
• Toracoscopia derecha para BIOPSIA
TÍMICA
HIPERPLASIA FOLICULAR TÍMICA
-esclerosis cutánea
-ERGE
-ANA+ (título >1/1280,
patrón homogéneo
-anti Scl 70+
- Capilaroscopia alterada
DISCUSIÓN:
 Neoplasia maligna asociada a esclerodermia versus la población
general: RR 1.35
 El aumento del Timo se asocia a múltiples enfermedades autoinmunitarias.
 Se podría explicar dicha alteración por la función inmunitaria
de este órgano
 Timoma, linfoma y el síndrome paraneoplásico son patologías
que deben excluírse
 La patología benigna presenta mayor frecuencia en las series
recogidas hasta ahora en la literatura:
INVOLUCIÓN, HIPERPLASIA Y TIMOMA BENIGNO
- Hasta un 26% ; más frecuente que en la población general
- No manifestación clínica ni analítica
DISCUSIÓN:
 No método diagnóstico que pueda descartar timoma a linfoma
salvo exéresis del timo
 A pesar de baja frecuencia de asociación con tumores malignos
(hasta 1.38%); su exclusión es obligada
CONCLUSIÓN:
- Los pacientes con esclerodermia pueden presentar alteraciones
tímicas
- Mayoría benignas (involución, hiperplasia, timoma)
- Necesidad de técnicas invasivas para descartar malignidad
(linfoma o timoma)
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