Trastornos neurológicos
Convulsiones
Mal funcionamiento en el sistema
neurologico,son el resultado de la
descarga excesiva y no sincronizada
dentro del cerebro.
Señal de un problema agudo dentro del
cerebro, pudiendo producir lesiones
permanentes en el SNC.
Etiología
Trastornos en la producción de energia,con
alteración del equilibrio de sodio y potasio en
las membranas neuronales, produciendo
despolarización la repolarizacion en las
células nerviosas.
Ocurre:hipoxemia, isquemia, e hipoglucemia.
Alteración de la permeabilidad para el
sodio de las membranas neuronales.
Ocurre: hipocalsemia, hipomagnesemia,
alcalosis e hiponatremia(Na< 125mEq/L)
Inicio de las convulsiones
12 a 14hshs de vida
Encefalopatía hipoxica,isquemia,infecciones
congenitas,herpes,toxoplamosis,citomegalo
virus y rubeola.
Hemorragia cerebral, anomalías congénitas
del SNC,historia familiar.
Kernicterus
Entre 1 y 2 días de vida
Intoxicación por anestésicos locales
Hemorragia intracraneana
Alteraciones metabólicas
Dependencia de drogas por parte materno
Trastornos de aminoácidos
Después de 3 días de vida
Infección intracraneana
Errores del metabolismo.
Cuadro clínico
Sutiles:
Ocurre en los RN preterminos y se caracterizan por:
 Desvió ocular horizontal tonico,fijación ocular, guiños o
temblores palpebrales, succión salibacion,movimientos
como de masticacion,movimientos de las extremidades,
 Como remar ,paladear y nadar, puede haber apnea .
Clónicas
Las focales son las comunes en los RN de
termino y se caracterizan por movimientos
bien orientados y con ritmo lento, que
involucran partes del cuerpo
tónicas
Se caracterizan por asimetría postural del
cuerpo, son mas frecuentes en RNP con
hemorragias interventricular y lesiones
hipoxicas isquémicas.
Características: extensión de los
miembros superiores e inferiores o por
flexión tónicas( postura descortical)
Diagnostico
 HC
 Uso de droga por la madre
 Antecedentes familiares
 Laboratorio
 RX
 ECO
 TAC
 Examen de fondo de ojo
Intervenciones de enfermería
Examen físico y neurológico completo
Administrar medicación anticonvulsiva
Observar signos y síntomas
Tener disponible el material de
reanimación neonatal
Mantener vías aéreas permeables
Mantener oxigenación
Balance hidroelectrolitico
Medir perímetro cefálico
Mielomeningocele
Es una malformación congénita por
defecto del tuvo neural en la fase primaria,
la medula espinal y la meninges quedan
expuestas en la superficie dorsal. Muy
severa con compromiso neurológico
Tratamiento: Quirúrgico
Meningocele
Malformación congénita del tubo neural
que se produce durante la fase secundaria
.abertura anómala de la columna vertebral
a nivelL5 y S1con protuccion de las
meninges. lesión quística rellena de
liquido cefalorraquídeo con penacho de
pelo protección epidermis
Intervenciones de enfermería
Cubrir lesión con compresas estériles,
humedecidas con solución fisiológica tibio,
cubrir con plástico
Posición decúbito ventral y rotar
Vaciamiento de vejiga
Control de perímetro cefálico
Control de signos vitales y síntomas
Monitoreo
Observar característica de apicitos
Hemorragia craneana intraventricular
Ocurre en RNP,con edad gestacional< a
32 semanas de gestación.
Puede ser de origen venoso o fragilidad
capilar.
Clasificación
Grado I Leve limitada a la matriz
germinal.
Grado II Sin dilatación de los ventrículos
Grado III Moderada, con dilatación de los
ventrículos(abarca mas del 50% del
ventrículo)
Grado IV Grave Hemorragia ventricular
con hemorragia parenquimatosa
Cuadro clínico
Catastrófico :
letargo, coma, trastornos
respiratorios,comvulciones Tónicas
generalizadas, postura de
decerebracion,pupila fija, disminución del
hematocrito, fontanelas
tensas,hipotencion,bradicardia,
inestabilidad térmica, acidosis metabólica.
Sutil:
Alteración de la movilidad, hipotonía, apnea,
dificulta para coordinar succión deglución,
temblores
Asintomático: Sin signos clínicos
Diagnostico
Cuadro clínico
ECO cerebral
TAC
Resonancias
Cuidados de enfermería
 ambiente termiconeutro
Reanimación neonatal adecuada
ARM
Monitorear FC, FR,saturación de O2.
Examen físico neurológico.
Minimizar la manipulación del paciente
Agrupar los procedimientos médicos y de
enfermería.
Observar y responder a todo signo de
alarma
Hidrocefalia
 Es la acumulación de
liquido
cefalorraquídeo
(LCR) en los
ventrículos o espacio
subaranoido.
 Consecuencias:
aumento del tamaño
delos ventrículos y/o
hipertensión
intracraneana.
Etiología
Congénitas
Infecciones intrauterinas
Obstrucción poshemorragica
Cuadro clínico
Aumento del perímetro cefálico
Distensión de las venas del cuero cabelludo
Estiramiento de la piel
Divergencias de las suturas craneanas
Aumento y tensión de las fontanelas
Mirada
Vomitos,Irritavilidad,letargo,apnea,bradicardia
Convulsiones
Tratamiento
Quirurgico:derivación del transito del
liquido cébalo raquídeo hacia el espacio
subaracnoideo o hacia el peritoneo
Cuidados de Enfermería
 Monitoreo
 Medir perímetro cefálico
 Rotación de decúbito
 Disminuir los factores estresantes
 Evaluar las fontanela
 Evitar la presión en el sito de derivación
 Control de signos vitales y síntomas observar la
perdida de liquido o material purulento.
 Capacitar a los padres acerca del manejo del
bebe.
Descargar

Hiperbilirrubinemia neonatal