Estudio sobre neutropenia febril (NF) en el día a día:
Experiencia del Servicio de Oncología de Salamanca
Rafael López Castro, Laura Mezquita Pérez, Raquel Bratos Lorenzo, Raquel Seijas Tamayo,
Virginia Reguero Cuervo, Rubén Leno Núñez, Elena Castro Marcos, Lorena Bellido Hernández,
Elvira del Barco Morillo, Juan Jesús Cruz Hernández
Servicio de Oncología Médica. Hospital Universitario de Salamanca
SESIÓN DE COMUNICACIONES ORALES 1. Presentación O1 - 6
Jueves 23 de octubre de 2008. Sala Murillo-Rivera
Estudio sobre neutropenia febril (NF) en el día a día:
Experiencia del Servicio de Oncología de Salamanca
Introducción
 Las infecciones en el paciente oncológico son más frecuentes que en la
población general debido a múltiples factores incluida la neutropenia
inducida por quimioterapia.
 La NF es una complicación que obliga a retrasar -incluso suspender- los
tratamientos antineoplásicos, perdiendo su eficacia y potencial beneficio,
originando elevados costes indirectos en hospitalización y tratamientos de
soporte.
 En nuestro hospital disponemos de oncólogo de guardia presencial 24h, lo
que permite la valoración y tratamiento inicial de los casos de NF.
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Experiencia del Servicio de Oncología de Salamanca
Material y métodos
 Estudio observacional retrospectivo
 Pacientes con NF atendidos en Urgencias y/o ingresados en periodo
2005-2007 por oncólogo de guardia, según protocolo del Servicio.
 Se elaboró una base de datos recogiendo en historia clínica información
de: Comorbilidad, tumor, intención de tratamiento, profilaxis G-CSF,
ingreso, antibioterapia, evolución y estancia media.
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80
30
Resultados
70
25
27






Grado de comorbilidad
Intención
de tratamiento
Localización
tumoral
Grave
11.9%
71
60
Moderada
126 episodios de NF (112 pacientes)
23.8%
20
50
18,3
Mediana de edad:
62 años (21-79); Varón:mujer = 1:1
40
15
Ninguna
30 frecuentes
Tumores más
Leve
33.3%
10
20
9,5
Grado de comorbilidad
de 31.8%
los
pacientes
24
7,9
7,1
5
10
5
4,8
4
Intención de tratamiento
3,3
3,3
0
0 Mam a
Neoadyuvancia
Adyuvancia
Enf avanzada
Pulm ón
Gástrico
Colorrectal
ORL
Sarcom as
Ovario
Cérvix
Vejiga
Profilaxis con G-CSF: 14.7% (todos neoadyuvancia/adyuvancia)
14,8
Resto
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Régimen inicial
de antibioterapia
% Asociaciones
con
antimicrobianos
Rotación
de otros
antibióticos
Resultados
Otros
TMP/SMX
18,4
3,2
Ninguna
11,1
Cefta/Amika
76.2%
 Tiempo
transcurrido Curación/alta
desde
Mediana 9 días (1-26)
Anaerobicida
4,8 ciclo QT:
19
Cefepime
85.7%
 Aminoglucósido
Ingreso:
76.2%. (resto alta desde Urgencias)
Imipenem
Piper/Tazo
Empleo G-CSF ingresado: 3 7,9
días (0-15)
Glucopéptidos
13,5
19
Exitus
14.3%
19
 Días de antibioterapia: 9 (1-28) Una
Antifúngicos
AmoClav/Cipro

19%
Tres
 Estancia media:1.6%
11 días (1-54)
10 15
00
5 5 Dos 10
Regímenes antibioterapia y rotación
de antibiótico
3.2%
 Evolución
9,1
24,6
15 20
20
25
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Conclusiones
 El filtrado de pacientes en Urgencias por oncología ahorra un %
importante de ingresos.
 Mayoría de pacientes no precisan rotación antibiótica, pero sí puede ser
necesaria asociación.
 Los datos de antibioterapia y mortalidad son similares a las guías
clínicas.
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