Pares craneales
Dra Marianela Jiménez B
PARES CRANEALES



Los pares craneales son haces de
prolongaciones neuronales que inervan los
músculos, glándulas o transmiten impulsos
desde las zonas sensitivas.
Emergen a través de orificios craneales y
están cubiertos por vainas tubulares
procedentes de las meninges craneales
Son doce pares craneales
Primer par craneal: N. Olfatorio



Se origina en la mucosa olfatoria
del techo de la cavidad nasal y a
lo largo del tabique nasal y la
pared medial del cornete superior;
termina en el bulbo olfatorio, en el
extremo rostral del tracto olfatorio
que llega hasta la base del
procencéfalo
Su función es la de dar el sentido
del olfato. Los cuerpos celulares
de las células olfatorias radican en
el epitelio olfatorio del techo de la
cavidad nasal y en el tabique
nasal y de la pared medial del
cornete superior.
Las prolongaciones centrales de
las células neurosensitivas
olfatorias dan unos 20 haces de
fibras nerviosas olfatorias
formando así el nervio olfatorio.
Nervio Olfatorio


Mucosa Olfatoria: Mucosa
que recubre la parte
posterosuperior de las fosas
nasales y contiene las células
nerviosas especializadas en la
captación del olor.
Células olfatorias: células
nerviosas especializadas en la
captación del olor. Son
bipolares que por un extremo
presenta una sola ramificación
dendrítica que emite una serie
de pequeños cilio olfatorios
que desembocan en la cavidad
nasal y por otro se continúa
mediante un axón que forma
el nervio
Nervio Olfatorio


Lámina Cribosa del Etmoides:
está sobre las fosas nasales, está
perforada por numerosos orificios
por las que las fibras nerviosas del
bulbo olfatorio pasan hasta las
fosas nasales, a través de la
comunicación con la cavidad
craneal
Bulbo olfatorio: abultamiento en
el extremo del tracto olfatorio. A él
llegan las fibras nerviosas que
contribuyen los nervios olfatorios y
por su interior trascurren las vías
que conducen las sensaciones
olfativas a los centros
especializados del cerebro que se
encuentran en el hipocampo.
Nervio Olfatorio


Área olfatoria lateral: en
esta región se encuentran
los aspectos más
complejos del sentido del
olfato y está considerada
el área cerebral olfativa
por excelencia.
Las áreas olfatorias están
conectadas con el
hipotálamo, hipocampo y
núcleos del tronco
cerebral.
N. Olfatorio



Las fibras atraviesan los orificios de la lámina
cribiforme del hueso etmoides, perforando la
duramadre y la aragnoides y llegan al bulbo
olfatorio que se encuentra en la fosa craneal
anterior.
Los axones de estas células crean el tracto
olfatorio
Los estímulos olfatorios despiertan las
emociones y nos permiten apreciar los aromas
de los alimentos y del ambiente e inducen
respuestas viscerales
Anosmia o pérdida del sentido de la
olfacción




La pérdida de fibras olfatorias puede ocurrir
con la edad ya que disminuye el número de
células neurosensoriales olfatorias de este
epitelio
Las personas se quejan de pérdida de gusto
cuando en realidad es el olfato lo que se
encuentra alterado
La anostomia generalmente es unilateral
La olfacción puede verse alterada por
lesiones en la mucosa nasal, las fibras del
sistema olfatorio, el bulbo olfatorio o el
tracto olfatorio
Pérdida del sentido de la olfacción



En los traumatismos craneales graves se pueden
desgarrar de los bulbos olfatorios y desprender
de los nervios, o pueden desgarrarse las fibras si
se fractura la lámina cribiforme.
Si todos los haces olfatorios se desgarran de un
lado se daría pérdida del sentido completa de
ese lado
Los tumores y abscesos del lóbulo frontal o de la
meninges de la fosa craneal anterior también
producen anosmia por compresión del bulbo o
tracto olfatorio



Se origina en las células
ganglionares de la retina
nerviosa y se extiende desde la
cara posterior del ojo hasta el
quiasma óptico. A partir de
aquí los axones de las células
ganglionares de la retina se
continúan como tracto o
cintilla óptica y terminan en el
diencéfalo
Su función es de sentido
especial de la visión
Este nervio está rodeado por
prolongaciones de las
meninges craneales y el
espacio subaragnoideo, lleno
de LCR. La arteria y vena
centrales de la retina
atraviesan las capas de la
menínges y discurren en la
porción anterior del nervio
óptico.
Segundo par
craneal: N.óptico
N. óptico



El nervio empieza en el lugar
donde los axones de las
células ganglionares de la
retina perforan la esclerótica,
en la profundidad del disco
óptico.
Sale por el conducto óptico
para entrar a la fosa craneal
media, donde se forma el
quiasma óptico
Las fibras de la mitad medial
de la retina se unen con las de
la mitad lateral y forman la
cintilla óptica
Partes del Nervio Óptico


Retina: contiene las células
que reciben los rayos
luminosos y los transforman en
impulsos nerviosos. De éstas
parten las fibras que forman el
nervio óptico.
Quiasma óptico: región de
encrucijada a la que llegan los
nervios ópticos procedentes de
los globos oculares. En él las
fibras nerviosas que proceden
del lado nasal de la retina se
cruzan oblicuamente y son
enviadas hacia el hemisferio
cerebral contrario , mientras
que las proceden del lado
temporal o externo de la
retina continúan del mismo
lado.



Tracto óptico: son cordones de
sustancia blanca que se
desprenden de los ángulos
posteriores del quiasma óptico y se
dirigen hacia atrás, para llevar las
fibras nerviosas que trasmiten las
sensaciones ópticos hasta los
cuerpos geniculados.
Cuerpo geniculado lateral:
situado en el mesencéfalo, desde
allí son conducidas por medio de
los fascículos geniculocalcarinos a
la corteza cerebral visual.
Corteza Cerebral Visual: región
especializada en la interpretación
conscientemente de los estímulos
nervioso en que se han
transformado las sensaciones
luminosas percibidas en la retina.
Se encuentra en el lóbulo occipital.
Neuritis óptica


Son lesiones del nervio
óptico que disminuye la
agudeza visual. Puede
obedecer a trastornos
inflamatorios,
degenerativos,
desmielinizantes o tóxicos
Sustancias como el
alcohol metílico y etílico,
tabaco, plomo o mercurio
pueden lesionar el nervio
óptico
Edema de la pupila



Es un incremento de la presión
del LCR sobre el espacio
subaracnoideo que rodea el
nervio óptico, donde se
comprime la vena central de la
retina y se obstruye el retorno
venoso de la retina
Éste determina una
tumefacción de las afluentes
de la vena de la retina con
edema del disco
Parte de este edema se debe
al incremento del tamaño de
los axones del disco óptico por
una obstrucción parcial del
trasporte axonal dentro de las
fibras del nervio óptico
Tercer par craneal: n. Oculomotor


Tiene una función motora
somática es decir inerva los
músculos estriados de la
órbita y una función motora
visceral, donde los axones dan
origen al sistema
parasimpático craneal, dando
inervación a músculos lisos y
glándulas.
Existen dos núcleos de este
nervio, el núcleo motor
somático que se encuentra en
la sustancia gris de
mesencéfalo y el núcleo motor
visceral que se sitúa dorsal al
núcleo motor somático
N. Oculomotor


Da función motora para
los músculos recto
superior, medial e inferior
y el oblicuo inferior del
ojo y a el músculo
elevador del párpado
superior, también les da
función propioceptiva.
Tiene función
parasimpática a través
del ganglio ciliar para el
esfínter de la pupila, que
produce una constricción
pupilar y para los
músculos ciliares del
cristalino, responsables
de la acomodación del
cristalino
Nervio Oculomotor

Este nervio del mesencéfalo,
perfora la duramadre y se dirige
a la pared lateral del seno
cavernoso. Abandona la cavidad
craneal y entra en la órbita por
la fisura orbitaria superior,
donde se divide en porción
superior para los músculos
recto superior y el elevador del
párpado superior y otra inferior
para los músculos recto inferior
y medial y el oblicuo inferior.
Esta división inferior también da
fibras parasimpáticas que salen
del ganglio ciliar y llegan al
globo ocular por los nervios
ciliares cortos e inervan el
músculo ciliar y el esfínter de la
pupila
Parálisis del nervio oculomotor






Se origina una parálisis de todos los
músculos extrínsecos del ojo, con
excepción del oblicuo superior y del
recto lateral. Se paraliza el esfínter de
la pupila y el músculo ciliar.
Se da:
-Ptosis (caída) del párpado superior ya
que se paraliza el M. elevador del
párpado superior
-Ausencia del reflejo fotomotor de la
pupila del ojo afectado
- Dilatación de la pupila por la
interrupción de las fibras
parasimpáticas para el iris, con lo que
el músculo dilatador de la pupila no
tiene ningún oponente
-Separación del globo ocular con
desviación ligera hacia abajo por
efecto de los músculos recto lateral y
oblicuo superior
Cuarto par craneal: N. troclear



Tiene una función somática
para el músculo extrínseco del
ojo oblicuo superior y le da
propiocepción
Su núcleo se encuentra caudal
al núcleo del nervio
oculomotor, emerge en la cara
dorsal del mesencéfalo, sigue
un trayecto subaragnoideo ,
perfora la duramadre y se
dirige lateral al seno cavernoso
para continuar hasta la fisura
orbitaria superior y alcanzar la
órbita para inervar a músculo
Es el único nervio que emerge
dorsal del tronco encefálico
Lesión del nervio troclear



Casi nunca se paraliza solo. Su
lesión paraliza el músculo
oblicuo superior y alteran la
capacidad para desviar el
globo en dirección
inferomedial.
Se puede desgarrar por
traumatismos craneales graves
por que tiene un recorrido
intracraneal largo
Se caracteriza por la dipoplia
( visión doble) al mirar hacia
abajo ya que los ojos se
ubican en dirección contraria
Quinto par craneal: N. Trigémino




Tiene una función sensitiva
general y motora branquial es
decir inervan los músculos que
provienen de los arcos faríngeos
(cara, laringe y faringe)
Cuenta con un núcleo motor y
tres sensitivos
Emerge del puente a través de
varias raíces motoras, trasmites
impulsos motores a los músculos
de la masticación, músculo
milohiodeo, vientre anterior del
músculo digástrico, músculo
tensor del velo del paladar y
músculo tensor del tímpano.
Es el principal nervio sensitivo de
la cabeza (cara, dientes, boca,
cavidad nasal y duramadre
N. Trigémino


Las fibras de la raíz
sensitiva constituye los
axones de las neuronas
que conforman el ganglio
del trigémino o de Gasser
La prolongación de estas
neuronas forman el
nervio oftálmico V1, el
nervio maxilar V2 y los
componentes sensitivos
del nervio mandibular V3
N. Oftálmico



V1
Nervio sensitivo
Atraviesa la fisura
orbitaria superior e inerva
el globo ocular, la
conjuntiva, la glándula y
el saco lagrimal, la
mucosa nasal, el seno
frontal la parte externa
de la nariz, el párpado
superior, la frente y el
cuero cabelludo
N. Maxilar








Nervio sensitivo que atraviesa
el orificio redondo
Se divide en:
N. cigomático,
N. alveolares
posterosuperiores
N. infraorbitario que tiene sus
ramas alveolares superiores
anteriores y medias, ramas
labiales superiores, ramas
palpebrales inferiores y ramas
nasales externas
N. palatino mayor y menor
N. nasopalatino
N. faringeo
Nervio mandibular









Nervio motor y sensitivo que
atraviesa el orificio oval
Las ramas sensitivas son:
N. Bucal
N. auriculotemporal
N. lingual
N. alveolar inferior
N. mentoneano
N. incisivo
Las ramas branquiales o motoras
son para los músculos: masetero,
temporal, pterigoideo medial y
lateral, tensor del velo del
paladar, milohiodeo, vientre
anterior del músculo digástrico y
el tensor del tímpano
Lesión del nervio trigémino


Se lesiona en casos de traumatismos, tumores,
aneurismas o infecciones meníngeas. Los
núcleos sensitivos y motores del puente y del
bulbo raquídeo son destruidos en ocasiones por
tumores intrabulbares o lesiones vasculares.
Su lesión produce: parálisis en los músculos de
la masticación con desviación de la mandíbula
hacia el lado de la lesión, pérdida de la
capacidad para apreciar el tacto suave, el dolor
y la temperatura en la cara, eliminación del
reflejo corneal y del estornudo
Lesión del nervio trigémino


Se puede dar por traumatismos dentales,
herpes zóster, traumatismos craneales,
tumores de cabeza y cuello, tumores
intracraneales, neuropatías idiopáticas
La neuralgia del trigémino se caracteriza
por episodios de dolor insoportables en la
zona de distribución de la rama maxilar,
mandibular o ambas. Suelen
desencadenarse al tocar el área de la
cara que está sensible. Generalmente su
causa no llega a determinarse pero suele
detectarse inflamación del área petrosa
del temporal o una arteria aberrante
próxima a la raíz sensitiva del trigémino
que la comprime
Sexto par craneal: N. Abducens


Tiene una función motora
somática para un músculo
extrínseco del ojo recto lateral y
propiocepción del mismo
Emerge del tronco del encéfalo
entre el puente y el bulbo
raquídeo , viaja junto a la arteria
basilar sigue hasta la porción
petrosa del hueso temporal hasta
alcanzar el seno cavernoso ,
penetra en la orbita por la fisura
orbitaria superior y se dirige
hacia delante para inervar el
músculo recto lateral que separa
el ojo.



Suele estirarse cuando
aumenta la presión
intracraneal, puede ser
paralizado por la presencia de
tumores cerebrales.
Su parálisis completa causa
desviación medial del ojo
afectado por la afección al
músculo recto lateral, existe
dipoplia en todas las
direcciones de la mirada, salvo
cuando se mira al lado
contrario a la lesión.
Su parálisis se observa en los
aneurismas del circuito arterial
del cerebro, aterosclerosis en
la arteria carótida interna lo
que produce su compresión,
por una trombosis óptica del
seno cavernoso secundaria a
supuración de las cavidades
nasales
Lesión del nervio
Abducens






Tiene una función sensitiva,
motora y parasimpática
Interviene en el sentido del
gusto de los dos tercios
anteriores de la lengua y el
paladar blando por medio del
cuerda del tímpano
Da sensibilidad al pabellón
auricular
Da movilidad a los músculos
de la expresión facial, vientre
posterior del digástrico,
estilohiodeo y músculo del
estribo
Da propiocepción a los
músculos citados
Y tiene función parasimpática
para las glándulas salivales
submandibular y sublingual,
glándula lagrimal y glándulas
de la cavidad nasal y paladar
Sétimo par
craneal: N. Facial
N. Facial



El nervio facial sale de la unión
entre el puente y el bulbo
raquídeo. Tiene dos divisiones
una raíz motora y un nervio
intermedio.
La raíz motora inerva los
músculos de la expresión facial
y el nervio intermedio conduce
fibras del gusto, parasimpática
y de la sensibilidad somática
Atraviesa la fosa craneal
posterior, el conducto auditivo
interno, el conducto facial del
hueso temporal, el orificio
estilomastoideo y la glándula
parótida.
N. Facial








Dentro del conducto facial, el
nervio facial da origen a: N.
petroso mayor, N. para el músculo
del estribo, N. de la cuerda del
tímpano
El nervio facial sale del cráneo a
través del orificio estilomastoideo
y pasa a la glándula parótida,
dando el plexo parotídeo que
emite seis ramas:
-auricular posterior
-temporal
-cigomático
-bucal
-mandíbular
-cervical
Lesión del nervio Facial




Es el que se paraliza con más
frecuencia.
Si se lesiona cerca del origen
se da una pérdida de las
funciones motoras, gustativas
y autónomas
Una lesión central determina
una parálisis de los músculos
de la parte inferior de la cara
en el lado contrario
Las lesiones entre el ganglio
geniculado y el origen de la
cuerda del tímpano se
paralizan todas sus funciones
excepto el la secreción lagrimal
Parálisis del nervio facial



La parálisis de Bell, es la más
común se da una pérdida
repentina del control de los
músculos de la hemicara en
general sin otros síntomas
neurológicos, puede ocurrir sin
causa alguna
La porción periférica se puede
comprimir por tumores de la
glándula parótida
El nervio se puede ver
afectado por heridas, fracturas
del hueso temporal, tumores
cerebrales e intracraneales,
aneurismas, infecciones
meníngeas y por el virus del
herpes
Octavo par craneal:
N. vestibulococlear





Sensación especial de la audición y
del equilibrio
Emerge de la unión entre el puente y
el bulbo raquídeo y penetra el
conducto auditivo interno . Aquí se
separa los nervios vestibulares y
coclear
Las fibras vestibulares son las
relacionadas con el equilibrio, ingresa
a las máculas del aurículo y del sáculo
y en las ampollas de los conductos
semicirculares
Las fibras cocleares están
relacionadas con la audición
Dentro del conducto auditivo interno
el nervio facial va acompañado de las
dos divisiones del nervio
vestibulococlear y de a arteria
laberíntica
Lesiones del nervio vestibulococlear



Puede ocasionar sordera de
conducción del oído externo al
medio y neurosensitiva como
consecuencia de enfermedad
de la cóclea
Neuroma acústico: es un
tumor de la células de Schwan
que comienza en el nervio
vestibular a la altura del
conducto auditivo interno
Síndrome de Méniere se
caracteriza por sordera y
vértigo, sensación de
compresión en el oído,
distorsión de los sonidos e
hipersensibilidad a los ruidos
se da por un aumento en la
endolinfa del laberinto
membranoso del oído interno
Noveno par craneal:
N. Glosofaríngeo





Tiene función sensitiva ,
motora y parasimpática
Da el sentido del gusto del
tercio posterior de la lengua
Sensibilidad de la mucosa de la
faringe, amígdala palatina,
tercio posterior de la lengua,
trompa auditiva y oído medio y
del seno y del cuerpo carotídeo
Motora para el músculo
estilofaríngeoy propioceptiva
para este músculo
Parasimpática para la glándula
parótida y las glándulas del
tercio posterior de la lengua
N. Glosofaríngeo



Emerge del bulbo
raquídeo y sale del
cráneo por la cara
anterior del orificio
yugular
Sigue el músculo
estilofaríngeo y pasa
entre los músculos
constrictores superior y
medio de la faringe ,
hasta alcanzar la
orofaringe y la lengua
Contribuye con el plexo
nervioso de la farínge
N. Glosofaríngeo





Las ramas sensitivas son:
El nervio timpánico
El nervio del seno
carotídeo: para el seno y
el cuerpo carotídeo
Los nervios para la
mucosa de la lengua,
orofaringe, amígdala
palatina, paladar blando y
el tercio posterior de la
lengua.
Las fibras motoras llegan
al músculo estilofaríngeo
Lesiones del nervio glosofaríngeo


Desaparece el gusto del tercio posterior de
la lengua y también el reflejo
nauseabundo
La neuralgia es rara y su causa se ignora.
El dolor se intensifica de manera repentina
y es de tipo punzante, suelen
desencadenarse con la deglución, la
protrusión de la lengua, el habla o
rozando la amígdala palatina.
Décimo par craneal: N. Vago





Tiene funciones sensitivas,
motora y parasimpática
Da sensibilidad a la parte
inferior de la faringe, laringe y
órganos toracoabdominales
Da sentido del gusto a la raíz
de la lengua y a los calículos
gustativos de la epiglotis
Motilidad y propiocepción del
paladar blando, faringe,
músculos intrínsecos de la
laringe y m. palatogloso
Función parasimpática para las
vísceras torácicas y
abdominales
N. Vago


Sale del carneo por el orificio
yugular en compañía del
nervio glosofaríngeo y
accesorio, continúa hacia
abajo a través de la vaina
carotídea hasta la raíz del
cuello
Suministra ramas para el
corazón, los bronquios y los
pulmones, forma parte del
plexo esofágico y atraviesa el
diafragma hasta llegar al
abdomen donde dan
inervación al estómago, el
esófago y el tracto intestinal
Lesión del nervio vago


La lesión de los ramos faríngeos producen disfagia, las
lesiones del nervio laríngeo superior inducen anestesia
de la parte superior de la laringe y parálisis del músculo
cricotiroideo lo que origina vos débil.
La lesión del nervio laríngeo recurrente se observa
cuando hay aneurisma del arco de la aorta y puede
ocurrir durante cirugías de cuello. Se produce ronquera y
disfonía por una parálisis de las cuerdas vocales. Si se
dañan los dos nervios hay afonía y estridor inspiratorio.
Se pueden paralizar por cáncer en la tiroides y en la
laringe o en cirugías de cuello, esófago, corazón y
pulmones
Onceavo par craneal: N. accesorio



Tiene función motora para el
paladar blando y la faringe y
para los músculos
esternocleidomastoideo y
trapecio
Desciende con la arteria
carótida interna, penetra el
músculo
esternocleidomastoideo, al que
inerva. Cruza el triángulo
posterior del cuello e inerva la
porción superior del músculo
trapecio.
Se une con ramas del plexo
cervical que conduce fibras
sensitivas de los nervios
espinales C2 a C4 y aporta
fibras dolorosas y de
propiocepción al ECM y al
músculo Trapecio
Lesión de la raíz espinal del nervio
accesorio


Puede lesionarse por intervenciones
quirúrgicas.
Produce debilidad y atrofia de en el
músculo trapecio, alteración de los
movimientos de la rotación del cuello y del
mentón hacia el lado contrario por la
debilidad del ECM. Se da debilidad para la
elevación de los hombros y el aleteo de la
escápula.
Doceavo par craneal: N. Hipogloso



Da función motora para los músculos
extrínsecos e intrínsecos de la lengua,
da fibras motoras a los nervios
espinales de C1 y C2 a los músculos
hioideo y fibras sensitivas generales
para estos músculos y para la
duramadre de la fosa craneal posterior
Abandona el cráneo por el conducto
hipogloso, luego se une a un ramo del
plexo cervical para dar fibras motoras
para C1 y C2 y sensitivas para el
ganglio espinal del nervio C2.
Desciende hasta el ángulo de la
mandíbula y luego entra a la lengua
N. Hipogloso



Da una rama meníngea que
regresa al cráneo por el
conducto hipogloso e inerva la
duramadre del suelo y de la
pared posterior de la fosa
craneal posterior
Tiene una rama descendente
que se une al asa cervical para
distribuirse por los músculos
infrahiodeos
Rama terminal para los
músculos estilogloso, hiogloso,
geniogloso y músculos
intrínsecos de la lengua
Lesión del nervio hipogloso

Paraliza la mitad
ipsolateral de la lengua.
Pasado cierto tiempo la
lengua se atrofia, se
hunde y se arruga, al
protruir la lengua la
punta se desvía hacia el
lado paralizado por el
efecto desinhibido el M.
geniogloso del lado
normal de la lengua
Muchas Gracias
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