CASOS CLINICO
Caso1
 Filiación: Paciente de 43 años.). Trabaja en una
explotación ganadera, junto a su pareja.
 Motivo de ingreso: Ingreso voluntario por ideación
autolítica en el contexto de consumo Perjudicial de
Alcohol y cannabis
 Antecedentes somáticos personales: No
alergias medicamentosas o alimentarias
conocidas. Fumador de 20 cigarrillos
día. Insufienciencia suprarrenal secundaria a
tuberculosis. Antecedente de tuberculosis
diseminada (pulmon,vertebras, psoas,
suprarrenales) diagnosticada Junio 2005.

 Antecedentes psiquiátricos personales: sin
interés
 Anamnesis: Paciente con inicio de consumo social perjudicial de
alcohol en la juventud (fines de semana),
 que progresivamente hace aumento de consumo, (sin objetivarse
una causa del mismo), hasta que desde hace tres años se
hace diario (llegando a embriaguez diaria)
 , presentándose en los últimos meses un consumo también en
domicilio y a "escondidas" ( hasta un máximo de 2-3 litros de vino o
cerveza).
 Consumo a partir de la hora de la comida sin objetivarse pituitas
matutinas. También consumo de cannabis, desde la juventud de
forma esporádica.
 Parece que ambos consumos se producen en el contexto de
frustración.
 Ante esta situación, se presenta problemática de pareja consistente
en discusiones y heteroagresividad verbal hacia cónyuge, asi como
ideación repetida de que su mujer le es infiel.
Caso 2
 Filiación. Paciente varón de 53 anos, que
convive cos pais e ca muller,
 Ten dous fillos que viven independentes.
Pensionado por enfermidade mental
 Motivo de ingreso. Ingreso involuntario por
indicación do psiquiatra de urxencias, e a
proposta da súa psiquiatra, por presentar
sintomatoloxía (alegría, euforia) no contexto
dun trastorno esquizoafectivo bipolar
 Antecentes somáticos. Insuficiencia renal.
Hipertensión arterial
 Antecedentes psiquiátricos. O paciente está
diagnosticado de trastorno esquizoafectivo bipolar.
Numerosos ingresos psiquiátricos (más de 12)
con diagnóstico de trastorno esquizoafectivo, con
episiodos psicóticos, depresivos e maniformes graves
 Enfermidade actual. Semanas antes do ingreso
comeza ca idea de que pode voltar ao traballo que
antes facía nunha fábrica.
 Acude añlí a falar cos encargados e di qeu lles
propuxo novos plans de ampliación da mesma, e
mesmo a posibilidade de volver a entrar a traballar.
 Estaba desconfiado e irritabel, con máis actividade
da habitual,
 verborreico e insomne. Nesta situación a súa
psiquiatra propón a posibilidade de ingreso
psiquiátrico
 Progresiva disminución de rendimiento laboral. Desde el mes de
octubre del pasado año, ante varios intentos de la cónyuge de
abandono de domicilio tras decidir ruptura de relación,

el paciente presenta verbalizaciones de intención autolítica e
instrumentalización de la situación para evitar la ruptura.
 El paciente refiere ante esta situación tristeza que aliviaba con el
llanto, sentimientos de desesperanza,
 hiporexia con disminución de peso que no sabe cuantificar e
insomniuo mixto .

El día que es traido a urgencias antes del presente ingreso, el
paciente permanece solo en casa, siendo encontrado por la pareja
tembloroso en el domicilio, aceptando el paciente acudir a urgencias
para valoración
Caso 3
 Filiación: Mujer de 52 años, divorciada desde hace 14
años. Dos hijos (30 y 16 años). Estudios básicos. Labores
del hogar.
 Motivo de ingreso: Ingreso involuntario por alteraciones de
la conducta.

 Antecedentes somáticos personales: NAMC.
Herdoataxia desde hace cuatro años a seguimiento por
neurología.

 Antecedentes psiquiátricos personales: Diagnóstico
previo de depresión.
 Paciente que el día del ingreso presenta heteroagresividad
en el medio familiar, por lo que es derivada al servicio de
urgencias para valoración. Según refiere la familia siempre
tuvo un carácter "difícil", con dificultad intolerancia a la
frustración e imposición de límites, incapacidad para
conservar empleos y dificultad para control de gastos.
 Desde que se le diagnostica la enfermedad neurológica
estos rasgos se acentúan, presentando ademas ánimo bajo,
tendencia a la clinofilia, situaciones de heteroagresividad en
medio familiar, y ciertas conductas instrumentación
.También refieren consumo de alcohol
 Aspecto descuidado. Difícil de comprender por la disartria.
 Humor depresivo, aunque reactivo. Cansancio y desanimada
 Normoproxésica. No alteraciones en forma del pensamiento
 Puntualmente ideas de inutilidad y pérdida de la autoestina
 . Ideas puntuales de muerte, sin ideación o planificación
suicida estructurada. Alteraciones del sueño (dificultad para
quedarse dormida y despertares frecuentes)
Caso 4
 DATOS DE FILIACIÓN Varón de 83 años,
casado, vive con su familia de origen
 ANTECEDENTES PERSONALES No AMC.
Sospecha de neoplasia prostática, EPOC,
Catarata e glaucoma pseudoexfoliativo OI.
Colecistectomía.
 ANTECEDENTES FAMILIARES Ambos
padres y todos sus hermanos han padecido
demencia según información familiar
 MOTIVO DE INGRESO Agitación psicomotriz y
trastorno de conducta
 ENFERMEDAD ACTUAL Paciente sin contacto
psiquiátrico previo, con deterioro cognitivo lentamente
progresivo desde hace varios años.
 Antecedentes de episodios de no saber donde se
encuentra y de tener visiones hace 5 años durante
ingreso hospitalario tras colecistectomía.
 Hace aproximadamente 3 meses se incrementa de
forma muy significativa el deterioro con episodios
similaresl, dentro y fuera del domicilio (confunde las
habitaciones, hace deposiciones en diversos rincones
de la casa).
 dificultades marcadas de memoria apenas es capaz de
recordar lo que le dicen.
 dificultad para el reconocimiento de caras, incluso
miembros de su familia y mayor dependencia para
AVDs (precisando asistencia para el aseo, el vestido y
el uso del baño)
 en general se muestra más agresivo física y
verbalmente, haciendo referencia a ideación centrada
en familiares (creia que le robabamos el dinero del
banco") con amenazas autolíticas reactivas a estas
ideas.
 Dadas las dificultades de contención domiciliaria, se
decide su ingreso para estabilización conductual.
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