UNIVERSIDAD DE LA SABANA
FACULTAD DE MEDICINA
DEPARTAMENTO INTEGRADO DE FARMACOLOGIA CLINICA
Introducción al curso de
Farmacoterapéutica 1
VI semestre
Dr. CARLOS BUSTAMANTE ROJAS
1
Paciente con un
Dx DEFINIDO
Conducta
Terapéutica
Farmacológica
No Farmacológica
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Terapia FARMACOLÓGICA
• Selección del fármaco
• Selección del medicamento
• Selección del régimen terapéutico
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1. SELECCIÓN DEL FÁRMACO
4
5
1. SELECCIÓN DEL FÁRMACO...
CRITERIOS DE SELECCIÓN
1. Eficacia (Efectividad)
2. Seguridad
3. Costo
6
1. SELECCIÓN DEL FÁRMACO...
• Eficacia (Efectividad) Ensayos clínicos controlados
• Seguridad
Programas de Farmacovigilancia
• Costo
Principios de Farmacoeconomía
7
1. SELECCIÓN DEL FÁRMACO...
• Ejercicio de SELECCIÓN de medicamentos “P”ersonales
• de Vries, T. Guía de la buena prescripción. OMS. Ginebra,
1994
• Tablas de análisis de utilidad multiatributos
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9
10
EJERCICIO DE SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS “P”ERSONALES
PLANILLA DE ANALISIS DE UTILIDAD MULTIATRIBUTO
FARMACO
EFICACIA
( ___ %)
SEGURIDAD
( ___ %)
COSTO
( __ %)
TOTAL
(100 %)
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2. SELECCIÓN DEL MEDICAMENTO
12
13
Fármaco PRESCRITO
ADMINISTRACION
Desintegración
Disolución
Fase BIOFARMACEUTICA
Fármaco disponible para la ABSORCION
Absorción
Distribución
Metabolismo
Eliminación
Fase FARMACOCINETICA
Fármaco listo para la ACCION
Unión al
RECEPTOR
EFECTO
Fase FARMACODINAMICA
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Distribución
PLASMA
Dosis
Cp
Excreción
Metabolismo
15
Cp
BIODISPONIBILIDAD
“ Es la medida de la velocidad y de la
Cmax
cantidad que del fármaco contenido en
un medicamento, alcanza la circulación
general.”
(Resolución 1400 del Ministerio de Salud)
ABC
Tmax
16
Cmax
ABC
Tmax=0
17
2. SELECCIÓN DEL MEDICAMENTO...
Forma farmacéutica
y
Vía de Administración
18
2. SELECCIÓN DEL MEDICAMENTO...
Forma farmacéutica
Es la forma física como finalmente se presenta
el medicamento, con el fin de facilitar la
ADMINISTRACION
y
DOSIFICACION
del
principio activo (fármaco) y su LIBERACION
en el momento y sitio adecuados para que se
logre una correcta acción (local o sistémica)
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2. SELECCIÓN DEL MEDICAMENTO...
Vía de administración
Es el sitio del organismo donde se aplica
un medicamento con el fin de que actúe
allí mísmo (acción LOCAL) o que sea
absorbido para actuar en otros sitios
(acción SISTÉMICA)
20
2. SELECCIÓN DEL MEDICAMENTO...
DETERMINANTES EN LAS VIAS DE
ADMINISTRACION
• Propiedades del Medicamento
• Objetivo Terapéutico
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Formas farmacéuticas y Vías de Administración...
Formas SOLIDAS
De administración ORAL:
tabletas (comprimidos), grageas,
grageas de cubierta entérica, cápsulas,
polvos, granulados
Formas SEMISOLIDAS
De administración TÓPICA:
cremas, ungüentos, supositorios, jaleas,
geles, pomadas
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Formas farmacéuticas y Vías de Administración...
Formas LÍQUIDAS
De administración ORAL:
solución (gotas), elixir, jarabe
De administración PARENTERAL:
ampollas (IV, IM, SC)
Formas SEMILIQUIDAS
De administración ORAL y PARENTERAL:
suspensiones, emulsiones (menos IV)
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TIEMPO DE LATENCIA
• Formas LÍQUIDAS:
Elixir
Jarabe
• Formas SEMILIQUIDAS:
Emulsiones
Suspensiones
• Formas SEMISOLIDAS
• Formas SÓLIDAS:
Tableta (comprimido)
Cápsula
Gragea
Gragea de cubierta entérica
Tableta o gragea Retard
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3. REGIMEN TERAPÉUTICO
25
3. REGIMEN TERAPÉUTICO....
• Qué vía?
• Dosis UNICA?
Qué dosis?
• Dosis MULTIPLE?
Qué dosis de carga? (Do)
Qué dosis de mantenimiento? (Dm)
Qué Intervalo entre dosis? ()
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3. REGIMEN TERAPÉUTICO....
Dosis de carga
y
Dosis de mantenimiento
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Carbamazepina
Do = Dm = 200 mg
 = 8 hs
28
Carbamazepina
Do = 400 mg
Dm = 200 mg
 = 8 hs
29
Carbamazepina
Do = 600 mg
Dm = 200 mg
 = 8 hs
30
3. REGIMEN TERAPÉUTICO....
Intervalo
entre dosis ()
31
3. REGIMEN TERAPÉUTICO....
Tiempo de VIDA MEDIA
plasmática (t1/2)
Es el tiempo requerido para que la
concentración plasmática del fármaco
disminuya en un 50%
32
Concentración
Refleja que tan rapido es eliminado el
fármaco por el organismo una vez que ha
sido distribuído
X
½X
t1/2
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• A partir de la vida media se puede calcular la
constante de velocidad de eliminación (Ke):
Ke = 0,693 / t1/2
• El t1/2 se afecta por todos los factores que
alteren la velocidad de eliminación.
• Algunas veces la unidad de tiempo usada en
farmacocinética no son las horas sino el
número de vidas medias (n t1/2).
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0.35
Ibuprofeno
0.45
Do = 800 mg
0.55
0.65
0.75
35
4
5
6
7
8
Tiempo de VIDA MEDIA
BIOLOGICA
Es el tiempo total de duración del
efecto farmacológico, independiente
de la presencia del fármaco en el
plasma sanguíneo.
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Concentración plasmática
ESTADO ESTABLE (o ESTADO ESTACIONARIO)
que alcanza un fármaco después de la administración de
dosis repetidas con intervalos constantes
Estado estable: se alcanza después
de aproximadamente 5-7 vidas medias
4
Css max
Fluctuaciones
proporcionales a los
intervalos de dosis
3
Css min
2
1
0
0
1
2
3
4
Tiempo (horas)
5
6
Factores que modifican la respuesta
a los medicamentos
38
Factores que modifican....
1. FISIOLÓGICOS:
• Edad
• Género
• Dieta
• Factores ambientales
• Factores genéticos
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Factores que modifican....
2. PATOLÓGICOS:
• Fiebre
• Diarrea
• Desnutrición
• Insuficiencia renal, hepática o cardíaca
• Diabetes mellitus
40
Factores que modifican....
3. BIOFARMACÉUTICOS:
• Forma farmacéutica
• Vía de administración
• Farmacotecnia
• Bioequivalencia
41
Factores que modifican....
4. INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS:
A. Farmacodinámicas:
• Sinergismo
• Antagonismo
42
Factores que modifican....
4. INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS:
B. Farmacocinéticas:
• Absorción
• Distribución
• Metabolismo
• Eliminación
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