 DOLOR
 TEMPERATURA
 SENTIDO CINESTESICO
 SENTIDO VESTIBULAR
D O L O R
 La
percepción de daño tisular real o
una amenaza de sufrirlo.
 La experiencia personal de malestar.

En muchos casos, tiene un
valor de sobrevivencia;
protege de un daño
posterior o mayor.
El DOLOR tiene
2 Componentes
 SENSORIAL
 EMOCIONAL
UMBRAL DEL DOLOR
Intensidad mínima de estimulación a la
cual percibimos dolor.
TOLERANCIA AL DOLOR
Máximo nivel de dolor que la gente
acepta voluntariamente.
CLASIFICACIÓN
DURACIÓN
DOLOR
AGUDO
Aparece
inmediatamente
después de
una lesión y
desaparece
DOLOR
CRONICO
LOCALIZACIÓN
DOLOR
SUPERFICIAL
SOMATICO
PROFUNDO
INTENSIDAD
VISCERAL
 LEVE
Persiste aún
después de
desaparecer
la lesión.
Son impulsos
nociceptivos
que nacen en
la piel
Se localiza en
tendones,
músculos,
articulaciones
y hueso
Función
Anormal de
una órgano o
su cubierta
MODERADO
 SEVERO
» SI hay adaptación en
ADAPTACIÓN
dolores leves.
» NO hay adaptación en
dolores intensos.
Teoría de la
Percepción
del Dolor
Teoría de la
Especificidad
de la
Percepción
del Dolor
Teoría del
Patrón de la
Percepción
del Dolor
Teoría del
Control de
Puertas
TEORÍA DE LA ESPECIFICIDAD DE LA
PERCEPCIÓN DEL DOLOR
Postula que el dolor es producido por la estimulación
de receptores específicos de dolor (Nociceptores), los
cuales transmiten información directamente a un centro del
dolor en el cerebro.
No puede explicar que
variables psicológicas
influyen en la cantidad de
dolor que la gente reporta.

No puede explicar el Dolor
del Miembro Fantasma.

TEORÍA DEL PATRÓN DE LA
PERCEPCIÓN DEL DOLOR
 Afirma que el dolor es producido por patrones
particulares de estimulación; específicamente, la
estimulación de los receptores debe sumarse y llegar
a un nivel crítico para que el dolor sea percibido.
No puede explicar la evidencia fisiológica
de que las terminales nerviosas libres son
responsables de la percepción del dolor.

TEORÍA DEL CONTROL DE PUERTAS
Los receptores del dolor
detectan la lesión, transmiten un
impulso nervioso por 2 tipos de
fibras nerviosas, unas grandes y
otras pequeñas.
Estas fibras llegan a la
medula espinal donde establecen
contacto con otra neurona “células
de transmisión” que inicia las vías
espinales ascendentes que llevan
el estímulo hasta el tálamo y de
ahí a la corteza cerebral.
• La aportación de Melzack y Wall
consiste en la idea de que existen
conexiones entre ambas fibras
nerviosas en la médula a través de
la sustancia gelatinosa.
FIBRAS
PEQUEÑAS
FIBRAS
GRANDES
Inhiben la
sustancia
gelatinosa.
Estimulan la
sustancia
gelatinosa.
• Este sistema de inhibición espinal
puede “filtrar” los estímulos
Abre la puerta y
la percepción del
nociceptivos, actuando como una
dolor aumenta.
“puerta de entrada”, que permite
que unos estímulos viajen hasta
hacerse consientes; mientras que
otros no van más allá de la médula y
no se hacen consientes.
Cierran la puerta así
la percepción del
dolor disminuye.
MEDICACION
ENDORFINAS
CONTROL
DEL DOLOR
CONTRAIRRITANTES
PROCEDIMIENTOS
PSICOLOGICOS
MEDICACIÓN
ANALGESICO
Fármaco diseñado
para aliviar el dolor.
PLACEBO
Sustancia inactiva, que el
paciente cree que es un
medicamento.
ANALGÉSICOS
CLASIFICACIÓN
Primer Escalón
•Alivio para el
Dolor Leve
•Paracetamol
• Novocaína y
• Metamizol
Segundo Escalón
•Alivio para el Dolor
Moderado
•Opioides Débiles
•Codeína
•Tramadol
Tercer Escalón
•Alivio para el
Dolor Intenso
•Opioides Fuertes
•Morfina
ENDORFINAS
También llamadas
HORMONAS DE LA FELICIDAD.

Son neurotransmisores producidos por la glándula
pituitaria y son los responsables de las sensaciones
satisfactorias, ya que combaten el malestar y
disminuyen las sensaciones dolorosas.

Producen experiencias subjetivas como la disminución
de la ansiedad y la sensación de bienestar; además de
la analgesia y sedación.

Existen varias formas para estimular la producción de
endorfinas:
EJERCICIO
MUSICA
MELODICA
RELAJACIÓN
ESTRÉS
RISA
MASAJE
ACUPUNTURA
RELACIONES
SEXUALES
CONTRAIRRITANTES
Irritan un área para
disminuir el dolor en otra.
ACUPUNTURA
Inserción de pequeñas
agujas en diversas
localizaciones del
cuerpo, las agujas
pueden ser calentadas
o torcidas.
Cada localización es
mapeada y su estimulación
alivia un síntoma en
particular, el punto
estimulado esta alejado del
área dolorosa.
ANALGESIA POR
ESTIMULACIÓN
Estimulación
eléctrica de ciertas
regiones del cerebro.
PROCEDIMIENTOS UTILIZADOS
POR LOS PSICÓLOGOS
HIPNOSIS
APROXIMACIONES
COGNITIVO-CONDUCTUALES
ENFOQUE DEL
MODELAMIENTO
HIPNOSIS
Es un estado alterado de la
conciencia en el cual el sujeto es
susceptible a las sugestiones del
hipnotista.

También puede distorsionar el tiempo,
de manera que “el tiempo en el dolor”
parece pasar más rápidamente.

Utilizada para ayudar a las
personas que sufren de dolor crónico
y para prevenir el dolor en pacientes
sometidos a cirugía.

APROXIMACIONES COGNITIVO-CONDUCTUALES
Se concentran en ayudar al paciente
a desarrollar respuestas, cognitivas y
conductuales más adaptativas ante un
problema físico.
 Algunas técnicas consisten en enseñar
al paciente a identificar los pensamientos
negativos relacionados con el dolor,
sustituirlos por pensamientos más
 DISTRACCIÓN
adaptativos.

Eficaz para un dolor de
baja intensidad.

Es más eficaz para aliviar
el dolor que utilizar el
placebo.

ENFOQUE DEL MODELAMIENTO
De acuerdo con éste enfoque la gente aprende tanto
comportamientos positivos como negativos simplemente por
observar a otra persona en una situación; no tiene que
actuar ella misma.



Ha sido utilizada en la atención dental.
En niños que esperan cirugía.
a) Regulación de la temperatura corporal.
b) Puntos de calor y frio.
c) Umbrales para temperatura.
d) Adaptación a la temperatura.
REGULACION DE LA TEMPERATURA
CORPORAL
• El cuerpo tiene una capacidad impresionante para
regular su propia temperatura y mantenerla a 37ºC.
• Poulton señala que podemos perder la conciencia si
nuestra temperatura cae por debajo de los 33ºC o se
eleva por arriba de los 41ºC.
• Se considera que una temperatura ambiental agradable
es de 22ºC
PUNTOS DE CALOR Y FRIO
• Tenemos sistemas separados para el sentido del calor y
para el del frio.
• Los investigadores concluyeron que deben existir dos
sistemas por que es posible identificar puntos
separados calientes y fríos sobre la piel.
• Investigadores subsecuentes han establecido que estos
puntos de calor y frio tienen un diámetro de alrededor
de 1mm (0.04pulg)
 El frio paradójico se presenta cuando un estimulo
caliente produce la sensación de frio al estimular un
punto frio, la temperatura ideal para producir el frio
paradójico es de 45ºC.
 El calor paradójico puede presentarse cuando los
puntos calientes y fríos son estimulados
simultáneamente.
UMBRALES PARA LA
TEMPERATURA
• De acuerdo con Steven, Marks y Simonson la frente es
especialmente sensible al calor, el pecho el estomago,
los hombros y los brazos lo son menos y las
pantorrillas son las menos sensibles.
• La sensibilidad al frio también varia con las diferencias
de la región corporal, el tórax es mas sensible, los
brazos y las piernas son menos sensibles al frio,
seguidos de las mejillas y por ultimo de la frente.
• No se puede dar un valor único como umbral absoluto
para las sensaciones de calor y frio porque el umbral
depende de diversos factores .
• Mientras mas grande sea la región de la piel expuesta
al estimulo de calor o frio menor será el umbral
• Otros factores importantes que influyen en el umbral
incluyen la temperatura actual de la piel, la fase de
ciclo menstrual en la mujer, la hora del día y el estrés.
ADAPTACION A LA TEMPERATURA
 Hay adaptación cuando un estimulo se presenta de
manera continua; la intensidad percibida del estimulo
disminuye con el tiempo.
 La adaptación térmica es por tanto una disminución
en la intensidad percibida de una temperatura caliente
o fría conforme pasa el tiempo.
 Kenshalo reporta que la gente es capaz de adaptarse a
las temperaturas sobre la piel en el intervalo de 29ºC a
37ºC a partir de una temperatura normal de 33ºC. Por
fuera de este intervalo la temperatura parecerá
persistentemente fría o caliente no importa cuanto
tiempo se deje el estimulo sobre la piel
SENTIDO CINESTESICO
• El termino cenestésico deriva de la palabra griega que
significa “percepción del movimiento”.
• La cinestesia se refiere a la sensación de movimiento o
a la sensación de la posición de un miembro estático.
• La cinestesia incluye sensaciones que provienen de la
posición y del movimiento de las partes corporales;
este movimiento puede ser pasivo o activo.
• El sistema nervioso central (SNC) tiene dos métodos
para obtener información acerca de la posición y el
movimiento de las partes corporales:
• 1) Puede monitorear las ordenes que envía a los
músculos asumiendo que los músculos las realizan.
• 2) puede recibir información proveniente de
receptores sensoriales apropiados.
• De hecho el SNC utiliza ambas fuentes de información
al igual que el sistema visual utiliza mas de una fuente
de información para determinar la distancia de un
objeto.
Receptores que proporcionan
información del sentido cinestesico
• El receptor mas investigado es el órgano tendinoso de
Golgi.
• Los órganos tendinosos de golgi, localizados en los
tendones, responden cuando los músculos ejercen presión
sobre el tendón
• Los corpúsculos de Pacini, mencionados en relación con
receptores de la piel se localizan en los músculos, estos
receptores responden a una presión profunda sobre los
músculos.
• Las terminaciones nerviosas libres asociadas con el dolor
pueden proporcionar información cuando el movimiento
corporal se acompaña de dolor.
 Un tema estudiado en la cinestesia es la respuesta a las
discrepancias entre la información cinestesia y la
visual; la gente se basa mas en la visión que en la
cinestesia.
 Cuando la información cinestesia y la información
auditiva difieren, la gente confía mas en la cinestesia
que en la audición.
SENTIDO VESTIBULAR
 El sentido vestibular nos proporciona información
acerca de la orientación, el movimiento y la
aceleración. Igual que la cinestesia, el sentido
vestibular es algo de lo que en raras ocasiones nos
damos cuenta.
 Por lo común solo lo notamos cuando nuestros
receptores sensoriales son estimulados en forma poco
usual.
• Los receptores del sentido vestibular son muy
pequeños, son parte del oído interno se encuentran
cerca de la cóclea.
• Algunos investigadores interesados en el sentido
vestibular han estudiado la forma en que los animales
como los conejos y los gatos se las ingenian para caer
siempre en cuatro patas cuando son lanzados de
cabeza.
• Los interesados en el sentido vestibular en los
humanos han analizado los umbrales para la detección
del movimiento y la ilusión del propio movimiento.
• La amplia influencia de Gibson también se observa en
la investigación acerca de la orientación.
Recientemente Thomas Stoffregen y Gari Riccio, han
utilizado el enfoque ecológico de Gibson en el estudio
de la orientación y del sistema vestibular
• Sostienen que el sistema vestibular no es de
importancia primordial para la percepción de la fuerza
gravitacional y la orientación como otros proponen. En
lugar de eso nuestro sentido de orientación proviene
de diversas fuentes de información ---visual, cinestesia
y vestibular--- ninguna de las cuales es la principal.
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