Estrés y Dolor
Lilian Martínez Alvarez
MRII MEDICINA DE REHABILITACION
H.N.E.R.M.
Estrés
Proceso en que demandas ambientales
comprometen o superan la capacidad
adaptativa de un ser humano dando
cambios biológicos y psicológicos que
pueden situar a las personas en riesgo
de enfermar.
Esta reacción de estrés incluye una serie
de reacciones emocionales negativas :
la ansiedad, la ira y la depresión.
Rev Med Chile 2002; 130: 1101-1112
Estrés laboral y salud en una muestra de ejecutivos chilenos
Neuromatriz de la conciencia corporal: somatosensoriales, límbicos y
talamocorticales
senso-discriminativa(S), afectivo-motivacional (A) y evaluo-cognitiva (E)
de la experiencia del dolor.
Áreas de Sensibilidad Somática de
la Corteza Cerebral:
50 Áreas de Brodmann
Homúnculo
Sensitivo
ÁREAS DE SENSIBILIDAD SOMÁTICA
EN CORTEZA CEREBRAL SENSITIVA
ÁREA I: ÁREA SENSITIVA PRIMARIA
• Principal área sensitiva
• Situada en la Primera circunvolución
parietal ascendente
3
17
5
2
• Recibe fibras directas de los núcleos
de relevo del tálamo
• Corresponde al Área 1,2,3 de
Brodmann
• Se encuentra el HOMÚNCULO
SENSITIVO
• Interpreta y hace CONSCIENTE las
señales sensitivas
Áreas Corticales de Sensibilidad Somática:
•
Área I:
– Situada detrás de la Cisura Central, de la Circunvolución Parietal
Ascendente (Áreas de Brodmann 1, 2, 3).
– Define la localización de las diferentes partes del cuerpo.
•
Área II: de asociación
– Ubicada en el área 5 y 7 de Brodmann de la corteza cerebral
parietal. Detrás del área I.
– Descifra la información sensitiva que llega a las áreas de
sensibilidad somática. Por eso son llamadas de asociación.
– Recibe aferencias de:
• Área I.
• Núcleos ventrobasales de Tálamo.
• Otras áreas de Tálamo.
• Corteza Visual y Auditiva.
The Journal of Neuroscience, October 18, 2006 • 26(42):10789 –10795 • 10789
Variations in the Human Pain Stress Experience Mediated by Ventral and
Dorsal Basal Ganglia Dopamine Activity
Pain processing in the human brain views from magnetoencephalography and functional magnetic
resonance imaging, Department of Psychiatry University of Helsinki 2005
Modulación de la
información
nociceptiva en el asta
dorsal de
la médula.
1: Liberación de glutamato;
2: Transmisión a los centros superiores;
3: Liberación de sust. inhibidoras desde
las vías ascendentes.
4: Liberación de sustancias inhibidoras
desde las interneuronas;
5: Transmisión de la señal modulada al
SNC
Sensibilización
periférica
en situaciones de
dolor crónico.
1: Lesión origina
el envío de información
al asta dorsal
2: Liberación de
sustancia P y CGRP
3: Liberación de
sustancias
pronociceptivas e
inflamatorias
desde los mastocitos y
los neutrófilos;
4: Activación de los
receptores vanilloides y
sensibles a ATP
5: Transmisión de la
señal amplificada
al SNC
Sensibilización
central en
el asta dorsal de
la médula en
situaciones
de dolor crónico.
1: Liberación de glu y
unión a receptores
(NMDA y METAB)
2: Liberación de
sustancia P
3: Liberación de sust.
pronociceptivas (NO,
COX);
4: Inhibición de las vías
moduladoras
centrales
5: Desarrollo de nuevas
colaterales axónicas
6: Transmisión de la
señal amplificada al
SNC
Manejo del Estrés
•
•
•
•
Mantener buenos hábitos.
Manejar nuestro tiempo libre.
Manejar nuestras emociones.
Mejorar relación con los demás.
Indicaciones de las Benzodiazepinas (BZD)
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