304-RS-05
Mental Health Needs. Spiritual
and cultural needs
Presentado por:
Blanca Morgado
Julio de 2011
ENFERMEDAD MENTAL
La enfermedad mental, concepto enmarcado en la psiquiatría y medicina,
es una alteración de los procesos cognitivos y afectivos del desarrollo,
considerado como anormal con respecto al grupo social de referencia del
cual proviene el individuo. Se encuentra alterado el razonamiento, el
comportamiento, la facultad de reconocer la realidad o de adaptarse a las
condiciones de la vida.
Dependiendo del concepto de enfermedad que se utilice, algunos autores
consideran más adecuado utilizar en el campo de la salud mental el término
"trastorno mental" (que es el que utilizan los dos sistemas clasificatorios de la
psicopatología más importantes en la actualidad: la CIE-10 de la
Organización Mundial de la Salud y el DSM-IV-TR de la Asociación
Psiquiátrica Americana). Sobre todo en aquellos casos en los que la etiología
biológica no está claramente demostrada, como sucede en la mayoría de los
trastornos mentales. Además, el término "enfermedad mental" puede
asociarse a estigmatización social. Por estas razones, este término está en
desuso y se usa más trastorno mental, o psicopatología.
El concepto enfermedad mental aglutina un buen número de patologías de
muy diversa índole, por lo que es muy difícil de definir de una forma unitaria y
hay que hablar de cada enfermedad o trastorno de forma particular e incluso
individualizada ya que cada persona puede sufrirlas con síntomas algo
diferentes.
En cuanto a la etiología de la enfermedad mental, podemos decir que,
debido a su naturaleza única y diferenciada de otras enfermedades, están
determinados multifactorialmente, integrando elementos de origen biológico
(genético, neurológico,...), ambiental (relacional, familiar, psicosocial,...) y
psicológico (cognitivo, emocional,...), teniendo todos estos factores un peso
no sólo en la presentación de la enfermedad, sino también en su
fenomenología, en su desarrollo evolutivo, tratamiento, pronóstico y
posibilidades de rehabilitación. Aun cuando clásicamente se han dividido
las enfermedades mentales en Trastornos Orgánicos y Trastornos
Funcionales, haciendo referencia al grado de génesis fisiológica o psíquica
que determine al padecimiento, la evidencia clínica demuestra que ambas
esferas no son independientes, la evidencia clínica demuestra que ambas
esferas no son independientes entre sí y que en la patología, como en el
resto del desempeño psíquico "normal", ambos factores interactúan y se
correlacionan para generar el amplio espectro del comportamiento humano
tal como lo conocemos. De hecho, alteraciones biológicas alteran la psique,
al igual que alteraciones psicológicas alteran o modifican la biología.
Existen numerosas categorías de trastornos mentales, con mayor o menor
gravedad tanto en la vivencia subjetiva del individuo como en su repercusión
dentro del funcionamiento social, así se hace alusión a otra clasificación
clásica: Trastornos Neuróticos y Trastornos Psicóticos.
Las neurosis afectan en mayor grado a la percepción del sujeto sobre sí
mismo, y a su nivel de agrado, de plenitud y de integración del yo, así
como a sus relaciones con el entorno social y familiar más cercano; sin
embargo, no presentan los síntomas usuales de desconexión con la
realidad y amplio alejamiento de la vida social, pueden desempeñarse
laboral y académicamente, y según Freud y las escuelas psicoanalíticas este
estado es la condición natural de la vida psíquica.
Las psicosis, abarcan la manifestación más claramente asociada con la
enfermedad mental, sus síntomas clásicos incluyen las alucinaciones,
delirios y grave alteración afectiva y relacional, estos trastornos suelen tener
un factor orgánico bastante pronunciado como los Trastornos Depresivos y
Bipolares, aunque las esquizofrenias son claramente las de mayor
repercusión personal, social y familiar dado su carácter crónico y
degenerativo caracterizado por los elementos propios de todos los trastornos
psicóticos a los cuales se añaden la desconexión con la realidad y
aplanamiento afectivo
La enfermedad mental suele degenerar en aislamiento social, inactividad,
abulia, desorden del ritmo de vida en general y, en ciertos casos y
circunstancias, comportamientos violentos e intentos suicidas.
Actualmente el tratamiento de los trastornos mentales posee un enfoque
integrativo y multidisciplinar , en el que participan psicólogos y
psiquiatras, educadores sociales, enfermeros psiquiátricos, trabajadores
sociales, terapeutas ocupacionales y otros profesionales.
Cada tratamiento integra, dependiendo del caso, la administración de
psicofármacos como métodos paliativo de los síntomas más pronunciados,
para así dar paso a un proceso de intervención psicológica para atender
los orígenes y manifestaciones del trastorno y así generar un estado de
bienestar más sólido, efectivo y permanente en las personas que sufren de
esta enfermedad.
TIPOS DE ENFERMEDADES MENTALES
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
Depresión Severa (Major Depression)
Esquizofrenia (Schizophrenia)
Trastornos de ansiedad (Anxiety Disorders)
Trastorno de estrés postraumático (Posttraumatic Stress Disorder)
Trastorno de la personalidad fronterizo (Borderline Personality
Disorder)
Trastorno de pánico (Panic Disorder)
Trastorno obsesivo compulsivo (Obsessive Compulsive Disorder)
Trastorno por déficit de atención con hiperactividad (Attention
Deficit/Hyperactivity Disorder)
Anorexia y Bulimia
Retraso Mental
Epilepsia
Alzheimer
Parkinson
Autismo
GUÍA DE DETECCIÓN DE
ENFERMEDADES MENTALES
DEPRESIÓN
SÍNTOMAS AFECTIVOS
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
Dificultad para concentrarse
Decaimiento en el estado de ánimo
Disminución del rendimiento intelectual.
Incapacidad para resolver problemas
Autorreproche
Sentimiento de vergüenza
Sentimiento culpa
Ideas de quitarse la vida
Es un trastorno mental muy frecuente que puede ocasionar
daños importantes a la persona que la sufre; afecta
principalmente a las mujeres.
Depresión
SÍNTOMAS DE PENSAMIENTO
Dificultad para concentrarse
 Decaimiento en el estado de
ánimo
 Disminución del rendimiento
intelectual.
 Incapacidad
para
resolver
problemas
 Autorreproche
 Sentimiento de vergüenza
 Sentimiento culpa
 Ideas de quitarse la vida

SÍNTOMAS CONDUCTUALES
Retardo de los movimientos
 Aspecto de desaliento
 Fallas en el trabajo o en la
escuela
 Alcoholismo o drogadicción

FACTORES DE RIESGO
GENÉTICO: Cuando alguno o
varios miembros de la familia la
padecen o la han padecido
Se ha encontrado que los jóvenes entre 15 y 19 años presentan el mayor
número de suicidios a causa de la depresión.
¿QUE PODEMOS HACER?
Fomentar la integración familiar, fortalecer la autoestima, aceptarse uno
mismo, identificar a tiempo la enfermedad y buscar ayuda psicológica
ESQUIZOFRENIA
Es una enfermedad del cerebro, devastadora, crónica e incurable, que se
presenta durante episodios determinados; afecta el pensamiento, las
emociones, el lenguaje y la vida cotidiana del paciente y sus familiares.
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SÍNTOMAS EFECTIVOS
Inicia entre los 15 y 35 años de edad
Disminuye el rendimiento escolar
o laboral
Aislamiento
Delirios de persecución
Alucinaciones
Insomnio
Alteraciones de la conducta
Delirio de grandeza
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

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
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FACTORES DE RIESGO
Familiares
de
pacientes
esquizofrénicos
Trastornos obstétricos
Infección viral prenatal
Desnutrición prenatal
Incompatibilidad a grupo
sanguíneo
Exposición a sustancias
químicas
En la etapa prenatal
¿QUE PODEMOS HACER?
 Se requiere el apoyo absoluto de los familiares para no desarrollar la Enf.
 Llevar un buen control prenatal
 Control psicológico
 Control psiquiátrico
DEMENCIAS
Son enfermedades en las que se deteriora la memoria y otras capacidades
intelectuales con respecto al estado mental previo de una persona.
SÍNTOMAS EFECTIVOS
 Deterioro de la memoria a corto o largo plazo.
 Poca capacidad para realizar actividades motoras.
 Alteraciones en la conducta: (fuga, vagabundeo, irritabilidad
agresividad, fobias)
 Alteración en el estado de ánimo.
FACTORES DE RIESGO
 Antecedentes familiares de demencia.
 Antecedentes familiares con síndrome de down.
 Antecedentes personales de traumatismo
craneoencefálico.
Demencias
PRONÓSTICO
En México la frecuencia con la que se presenta la enfermedad es el 7%
en personas mayores de 60 años
¿QUE PODEMOS HACER?
 Actualmente la ciencia médica no tiene a capacidad para cambiar el
curso natural del padecimiento.
 Se debe recurrir a los especialistas para el diagnóstico y el
tratamiento de la enfermedad.
ANOREXIA Y BULIMIA
La anorexia es una enfermedad mental; consiste en una pérdida de peso
al inhibir la ingesta de alimento por un deseo patológico de adelgazar y un
intenso temor a la obesidad. Impulsado por el apetito que ha intentado
controlar no ingiriendo alimentos, el paciente puede tener un episodio
bulímico, que se caracteriza por comilonas o episodios de voracidad
(comer grandes cantidades de comida) en muy poco tiempo “atracones”;
la sensación de culpa posterior a estos atracones, impulsa al paciente a
vomitar encontrando en esta práctica la sensación de control de peso que
tanto necesita.
SÍNTOMAS FASE INICIAL
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Irritabilidad
Caída de cabello
Ansiedad
Tristeza
Mareos
Evita comer pero sin perder el apetito
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Deseo de perder peso
Sentimiento de culpabilidad
después de comer.
Vómito
Cambios de carácter
Estreñimiento
ANOREXIA Y BULIMIA
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
SÍNTOMAS FASE AVANZADA
Se presenta en chicas de 14 a 18 años de edad
Haber realizado dietas excesivas sin control médico
Presión social a la delgadez
Trastornos depresivos
Alcoholismo y drogadicción
Problemas de obesidad
Inseguridad
Baja autoestima
Modelo de una madre que se considera gorda
Sentimiento interno de gordura
PRONÓSTICO
Un 40 % de las personas anoréxicas
se curan totalmente.
Del 1% al 3% fallecen por
desnutrición, suicidio o fallo
cardíaco.
Los hombres presentan la
enfermedad en menor proporción
que las mujeres
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
¿QUE PODEMOS HACER?
Fomentar la integración familia.
No castigar o premiar a los
hijos con comida.
Ofrecer una dieta balanceada.
Fortalecer la autoestima de los
hijos.
Fomentar el deporte.
Buscar ayuda médica inmediata.
RETRASO MENTAL
Es una enfermedad en la cual el desarrollo mental se detiene o se
encuentra incompleto. El funcionamiento y capacidad de adaptación es
menor al que se espera para su edad y su contexto familiar, social y escolar.
SÍNTOMAS FASE INICIAL
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Bajo funcionamiento intelectual antes de los18 años.
Dificultad para aprender.
Habilidades de adaptación disminuidas.
Deficiencia en su comunicación.
Poco o nulo autocontrol.
Conducta agresiva o impulsiva.
Dependencia.
RETRASO MENTAL
SÍNTOMAS FASE AVANZADA
 Alteraciones genéticas ‘
 Alteraciones cromosómicas durante el desarrollo embrionario
 Mal nutrición de la madre durante el embarazo
 Drogadicción, tabaquismo y alcoholismo durante el embarazo y
lactancia
 Traumatismo e intoxicación al nacer o en la niñez
 Infecciones virales o bacterianas en los recién nacidos
PRONÓSTICO
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Pueden verse afectados recién nacidos
Niños y adolescentes de ambos sexos
E1 1% de la población antes de los 18 años lo pueden padecer
Es más frecuente en los varones
¿QUE PODEMOS HACER?
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Llevar un buen control
No ingerir drogas durante el embarazo
Aceptar al enfermo
Acudir a centros de educación especial
EPILEPSIA
Es un padecimiento neurológico que se caracteriza por presencia de crisis
recurrentes originadas por una descarga eléctrica de las neuronas
cerebrales.
SINTOMAS
 Presencia de convulsiones
 Desconexión con el medio (que dura menos de un minuto)
 Cambios de la actividad motora
 Deterioro de la conciencia
 Tumor cerebral.
FACTORES DE RIESGO
 Factores genéticos
 Malformación de nacimiento
 Cisticercosis
 Tumor cerebral
 Derrame cerebral o embolia
 Desnutrición
 Golpes fuertes en la cabeza con pérdida del conocimiento
 Enfermedad neurológica
EPILEPSIA
PRONÓSTICO
En México la padecen entre el 1 y el 2 % de la población.
¿QUE PODEMOS HACER?
 Llevar un buen control prenatal
 Tomar los eventos emocionales con calma
 Buscar apoyo médico neurológico
ALZHEIMER
Es una demencia que afecta seriamente la habilidad de una persona
para llevar a cabo su actividad diaria; afecta principalmente el
pensamiento, la memoria y el lenguaje. En esta enfermedad se producen
una serie de cambios en las células cerebrales que impiden el correcto
funcionamiento de las mismas, que finalmente mueren; es más común
en personas mayores.
SÍNTOMAS
 Pérdida grave de la memoria
 Desorientación en el tiempo
 Dificultad para tomar decisiones
 Falta de iniciativa y motivación
 Depresión
 Dificultad para hablar
 Puede tener alucinaciones
 Dificultad para comer
 No reconoce a sus familiares
 Dificultad para caminar
 Incontinencia urinaria y fecal
 Cambios en la personalidad y
en la conducta
FACTORES DE RIESGO
 La edad
 La historia familiar
PRONÓSTICO
Aproximadamente el 3 %
de hombres y mujeres entre
los 65 y los 74 años la
padecen.
PARKINSON
Es una enfermedad del sistema nervioso central, no hereditaria ni
contagiosa. Desaparecen algunas células nerviosas (neuronas) que se
encuentran en una pequeña región del cerebro llamada “sustancia negra”,
que es el centro del control motor.
También es denominada “parálisis agitante”.
SINTOMAS
 Temblor
 Rigidez
 Lentitud
 Alteración en los reflejos
 Trastornos del habla
 Seborrea
 Incontinencia urinaria
 Estreñimiento
Parkinson
SÍNTOMAS FACTORES DE
RIESGO



Infecciosos: encefalitis
Envejecimiento prematuro
Tóxicos: en pacientes jóvenes
drogadictos
PRONÓSTICO
 Se considera que ocurre de 1 a
2 casos por 1000 habitantes de
la población en general y
aumenta con la edad.
 Un número reducido de casos
ocurre antes de los 40 años y
se le llama parkinson juvenil.
¿QUE PODEMOS HACER?
 Tratar los signos y síntomas de
la enfermedad
 Evitar los efectos adversos del
tratamiento.
 Limitar el avance de la
enfermedad
 Prevalecer el bienestar del
paciente.
 Individualizar el tratamiento
farmacológico del paciente.
 Considerar el estado mental y
afectivo.
 Preservar las actividades
cotidianas.
 Evitar la dependencia física.
TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON
HIPERACTIVIDAD
Consiste en una necesidad imperiosa de movimiento, llamado
hiperactividad. Una tendencia exagerada a realizar actos sin medir las
consecuencias, impulsividad, así como dificultad para concentrar la atención
por períodos de tiempo prolongado, como lo hacen los niños de su edad,
inatención.
SÍNTOMAS
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



Baja capacidad para tolerar los límites y respetar reglas.
Crisis de cólera (berrinches).
Dificultades en la coordinación motora y visomotora.
Baja tolerancia a la frustración.
Destructividad.
Agresividad.
Desorganización.
Temeridad.
Alteraciones del sentido del tiempo.
El coeficiente intelectual es normal.
TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN
CON HIPERACTIVIDAD
FACTORES DE RIESGO
 La separación o el divorcio de
los padres
 El nacimiento de un hermanito
 Las
influencias genéticas y
ambientales
 Exposición a plomo durante el
embarazo
 Fumar y/o tomar en el embarazo
 Adversidad psico – social
PRONÓSTICO
Aproximadamente el 10 % de niños
y 2% de niñas presentan TDAH.
El 6% de la población escolar la
presenta.
¿QUE PODEMOS HACER?




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



Un buen control prenatal
Integración familiar
Apoyo a la autoestima
Dar más atención al niño
Comunicación con
profesores
Personalización del
tratamiento
Terapia ocupacional
individual
Farmacológico, cuando se
identifica la enfermedad
Personalización del
tratamiento
AUTISMO
Los trastornos de tipo autístico se presentan desde el nacimiento y se hacen
evidentes alrededor de los 3 años. Pueden mostrar manifestaciones de leves
a severas
SÍNTOMAS
 No se interesa por lo que le
rodea.
 No mira a los ojos de los
demás.
 Falta de interés en ser atenido
que por lo no hace gestos
para señalar objetos.
 General se mantiene a lo
largo de su vida.
 Rigidez al estar en brazos.
 Llega
establecer
juegos
paralelos e identificar a los
“amigos’ con el paso del
tiempo.
DETERIORO DE LA
COMUNICACIÓN Y EL
LENGUAJE

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



No habla; habla raro; repite
frases sin sentido.
No comunica adecuadamente
sus intenciones
No hace gestos para señalar
objetos
Deterioro de la relación social:
No mueve la cabeza para decir
“si’ o “no”
El lenguaje oral está siempre
afectado
Autismo
INTERESES Y
COMPORTAMIENTOS
ESTEREOTIPADOS,
REPETITIVOS Y RESTRINGIDOS:






Se golpea la cabeza
Mueve los dedos de forma
repetitiva
No juega con juguetes
No juega nunca con juegos
imaginativos ni variados
Da pasos y gira sobre los pies
No se integra al juego con otros
niños
PRONÓSTICO
 Hay pruebas que indican que
el autismo puede ser causado
por una variedad de problemas:
 Influencias genéticas.
 Presencia
de virus como
rubéola y citomegalovirus en el
embarazo.
 Subdesarrollo
de estructura
cerebrales como la amígdala e
hipocampo.
 Padres
poco comunicativos,
distantes e incapaces de
proporcionar el cariño necesario.
¿QUE PODEMOS HACER?
 Proporcionar cuidados médicos apropiados al niño.
 Proporcionar apoyo y educación a la familia.
Planificación y tratamiento precoz.
 Reducir el estrés y la angustia de los familiares.
GUIA DE PAGINAS WEB SOBRE EL TEMA
http://www.nami.org/Content/NavigationMenu/Inform_Yourself/NAMI_en_es
pa%C3%B1ol/Enfermedades_mentales.htm
http://es.wikipedia.org/wiki/Enfermedad_mental
http://www.authorstream.com/Presentation/titomd-291470-enfermedad-dealzheimer-enf-science-technology-ppt-powerpoint/
WATCH
Video:
DEPRESION
TRASTORNO INFANTIL
ANOREXIA Y BULIMIA
RETRASO MENTAL
DEMENCIA
ALZHEIMER
AUTISMO
ANSIEDAD
SICOSIS
EPILEPSIA
ESQUIZOFRENIA
ENFERMEDAD DE ALZHEIMER



INTRODUCCION
Causa más común de demencia entre las personas de 65 años o más.
La demencia es la pérdida de la memoria, la razón, el juicio y el
lenguaje a tal grado que interfiere con la vida cotidiana y las
actividades de una persona.
Puede afectar a personas de cualquier raza, nivel de inteligencia
educación y nivel económico. Puede comenzar en edad mediana
pero es más común en ancianos.
CONCEPTO
La enfermedad de Alzheimer (EA), también
denominada mal de Alzheimer, o demencia
senil de tipo Alzheimer (DSTA) o simplemente
alzhéimer es una enfermedad neurodegenerativa,
que se manifiesta como deterioro cognitivo y
trastornos conductuales. Se caracteriza en su
forma típica por una pérdida progresiva de la
memoria y de otras capacidades mentales, a
medida que las células nerviosas (neuronas)
mueren y diferentes zonas del cerebro se atrofian.
Introducción
La enfermedad suele tener una duración media aproximada después del
diagnóstico de 10 años, aunque esto puede variar.
La EA es la forma más común de demencia, es incurable y terminal, que
aparece con mayor frecuencia en personas mayores de 65 años de edad.
Los síntomas de la enfermedad como una entidad nosológica definida fue
identificada por Emil Kraepelin, mientras que la neuropatología
característica fue observada por primera vez por Alois Alzheimer en 1906.
Así pues, el descubrimiento de la enfermedad fue obra de ambos
psiquiatras, que trabajaban en el mismo laboratorio. Sin embargo, dada la
gran importancia que Kraepelin daba a encontrar la base neuropatológica
de los desórdenes psiquiátricos, decidió nombrar la enfermedad Alzheimer
en honor a su compañero.
TEORIAS ETIOPATOLOGICAS:
CAUSAS DE LA ENFERMEDAD
Pese a los avances realizados en la última década todavía no se ha
establecido con precisión el mecanismo etiopatogénico de la
enfermedad, sin embargo los investigadores trabajan sobre posibles
causas tales como:
a)
Alteraciones neuroquímicas
b)
Anormalidades genéticas
c)
Tóxicos ambientales
d)
Alteraciones en el sistema inmunológico
a) ALTERACIONES NEUROQUIMICAS
Es la hipótesis colinérgica, la cual sugiere que la EA se debe a una
reducción en la síntesis del neurotransmisor acetilcolina.
Otra hipótesis propuesta se ha relacionado con el acumulo anómalo de
las proteínas beta-amiloide (también llamada amiloide Aβ) y tau.
b) ALTERACIONES GENETICAS
Los estudios genéticos han aportado nuevos conocimientos sobre la
existencia de ciertos tipos de proteínas heredables que aumentan la
posibilidad de padecer la EA cuando concurren además otras
circunstancias. Los estudios han dado a entender durante mucho
tiempo que podría existir un componente genético de la EA.
TEORIAS ETIOPATOLOGICAS:
CAUSAS DE LA ENFERMEDAD
c) ALTERACIONES TOXICAS Y METALES
Algunos estudios han sugerido una hipótesis sobre la formación de placas
de amyloide con cantidades excesivas de algunos iones metálicos como el
aluminio, en los últimos años los estudios científicos han mostrado que
este metal podría estar relacionado con el desarrollo de la enfermedad,
debido a que se ha demostrado que los pacientes con Alzheimer tienen,
respecto a pacientes con otras demencias, niveles elevados de aluminio en
el plasma. No obstante el papel de dicho metal, es aun una controversia y
permanece en el área de las hipótesis.
d) ALTERACIONES NEURO-INMUNOLOGICAS
El funcionamiento deficiente del Sist. Inmune también se ha planteado
como una posible causa de la EA. Investigadores plantean que la
presencia de anticuerpos anómalos en pacientes con EA en lugar de
funcionar normalmente para rechazar agresores externos, podrían atacar a
los componentes de la barrera hematoencefálica (barrera que impide que
las sustancias mortíferas puedan acceder al cerebro), por tanto si esto
ocurre se puede desencadenar la enfermedad.
TIPOS DE ALZHEIMER
APARICION TEMPRANA
Los síntomas aparecen antes de los 60 años y en algunos casos, se
presenta en familias e involucra mutaciones hereditarias autosómicas
dominantes que pueden ser la causa de la enfermedad. Hasta ahora, se
han identificado tres genes de aparición temprana, que es el tipo menos
común, ya que comprende sólo entre el 5 y el 10% de los casos.
COMIENZO TARDIO
Es el tipo más común, se desarrolla en personas de 60 años o más y se
cree que es menos probable que se presente en familias. Puede
presentarse en algunas familias, pero el papel de los genes es menos
directo y definitivo. Es posible que estos genes no provoquen el problema
en sí, sino que aumenten la probabilidad de formación de placas y nudos u
otras patologías relacionadas con la enfermedad de Alzheimer en el
cerebro.
PREDEMENCIA
(Alzheimer Pre-Clínico)

Los primeros síntomas, con frecuencia, se confunden con la vejez o
estrés en el paciente. Estos signos precoces, pueden tener efecto sobre
las actividades de vida diaria. Episodios de confusión que pasan
desapercibidos para el paciente y la familia.

Pérdida de la memoria, manifestada como la dificultad de recordar
hechos recientemente aprendidos y una inhabilidad para adquirir nueva
información. Dificultades “leves” en las funciones ejecutivas:
 Atención
 Planificación
 Flexibilidad
 Razonamiento abstracto
Trastornos en la memoria semántica (el recordar el significado de las
cosas y la interrelación entre los conceptos)
Apatía ( síntoma neuropsiquiátrico) persistente a lo largo de la
enfermedad


DEMENCIA INICIAL
(Alzheimer Leve)
Los síntomas van desde una “simple e insignificante, pero a veces
recurrente”, pérdida de memoria (como la dificultad en orientarse uno
mismo en lugares como calles al estar conduciendo el automóvil),
hasta una “constante y más persuasiva” pérdida de la
memoria conocida como: Memoria a corto plazo, presentando
dificultades al interactuar en áreas de índole familiar como el
vecindario donde el individuo habita.
 Dificultades para el lenguaje: Afasia
 Dificultades para el reconocimiento de las percepciones: Agnosia
 Dificultades en la ejecución de movimientos: Apraxia
 Torpeza al realizar tareas motoras finas: escribir, dibujar o vestirse.
 El paciente mantiene su autonomía y solo necesita supervisión
cuando se trata de tareas complejas.
Importante:
 Tomar precauciones, pues en esta etapa es frecuente que la
persona se desoriente en la calle y llegue a perderse:
 Colocar en su muñeca una pulsera con un número de teléfono de
contacto.
 Avisar a conocidos de la situación para que alerten a la familia en
caso de encontrar al paciente deambulando.
 Usar un localizador GPS para personas con Alzheimer, con el que la
familia siempre pueda saber dónde está.

DEMENCIA MODERADA
(Alzheimer moderado)
Paulatinamente llega la pérdida de aptitudes como las de reconocer objetos y
personas.
 Los pacientes pueden realizar tareas con cierta independencia (como usar
el baño), pero requerirán asistencia en la realización de tareas más
complejas (como ir al banco, pagar cuentas, etc.).
 Cambios de conducta como, por ejemplo, arranques violentos incluso en
personas que jamás han presentado este tipo de comportamiento. Agresión
no premeditada e incluso resistencia a personas a cargos de sus cuidados.
 Problemas del lenguaje cada vez más evidentes (inhabilidad para recordar
el vocabulario), lo que produce frecuentes sustituciones de palabras
erróneas, una condición llamada Parafasia
 Aumento de la perdida de la memoria a corto plazo (deja de reconocer a
familiares y seres cercanos).
 Comienza a deteriorarse memoria a largo plazo (hasta ahora intacta)
 Manifestaciones neuropsiquiáticas más comunes:
 Distracciones
 Desvarío
 Los episodios de confusión al final del día
 Irritabilidad y la labilidad emocional que incluyen llantos o risas
inapropiadas.
 Aparecer la incontinencia urinaria

DEMENCIA AVANZADA
(Alzheimer Avanzado o severo)








Puede durar meses a años.
Deterioro de masa muscular perdiéndose la movilidad estado de
encamamiento.
Incapacidad de alimentarse a sí mismo
Continua la Incontinencia urinaria e intestinal.
Poca o ninguna memoria
lenguaje “severamente” desorganizado, llegándose a perder
completamente.
Extrema apatía y agotamiento.
Completa dependencia.
DIAGNOSTICO
 Un diagnóstico definitivo de la enfermedad de Alzheimer es todavía sólo
posible después de la muerte, a través de una autopsia.
Diagnóstico "posible “o Diagnostico” probable en vida
 Para llevar a cabo el diagnostico, el medico utiliza criterios clínicos,
completados con las pruebas de Imagen de Resonancia Magnética o
(MRI) o una Tomografía computarizada (CT), que a pesar que pueden
ayudar en el diagnóstico, no son imprescindibles.





DEMENCIA AVANZADA
(Alzheimer Avanzado o severo)
Historia médica completa que incluya información sobre la salud
general de la persona, los problemas médicos anteriores y cualquier
dificultad que la persona tenga en las actividades diarias.
Pruebas diagnósticas médicas (como los exámenes de sangre y de
orina) ayudan a descartar otras posibles enfermedades que causan
estos síntomas.
Examen neuro-psicológico (para medir la memoria, la capacidad de
resolver problemas, la atención, la capacidad de contar y el lenguaje).
Dichos exámenes se realizan con la ayuda de test que están
diseñados para valorar estas alteraciones
Una vez se conoce el diagnóstico es importante saber como se debe
comunicar al paciente.
La mayoría de los expertos opinan que los pacientes tienen derecho
a conocer su enfermedad para poder actuar, si lo consideran
necesario, antes de que sea demasiado tarde.
TRATAMIENTO
En la actualidad no existe cura para la enfermedad de Alzheimer, pero SI
tratamientos destinados a:




Retardar la evolución de la enfermedad.
Manejar los problemas de conducta.
Modificar el ambiente del hogar.
Ofrecer apoyo a la familia.
TRATAMIENTOS FARMACOLOGICOS
Se ha probado la eficacia de fármacos anticolinesterásicos que tienen
una acción inhibidora de la colinesterasa, la enzima encargada de
descomponer la acetilcolina (neurotransmisor que falta en la enfermedad
de Alzheimer y que incide sustancialmente en la memoria y otras
funciones cognitivas
Existen evidencias de que estos medicamentos tienen eficacia en los
estadios leves y moderados de la enfermedad, aunque un poco menos de
que sean útiles en la fase avanzada.
Tratamiento
ANTIOXIDANTES
Un estudio encontró que las dosis grandes (2000 IU) de vitamina E,
pueden retardar levemente la progresión de la enfermedad o sus
síntomas.
MEDICAMENTOS ANTI-INFLAMATORIOS
Los corticosteroides son los medicamentos anti-inflamatorios con mayor
frecuencia prescritos, pero el uso a largo plazo no es recomendable
TRATAMIENTOS NO FARMACOLOGICOS
INTERVENCION SICO-SOCIAL
Se usan conjuntamente con el tratamiento farmacológico y se clasifican
en abordajes orientados al comportamiento, las emociones, lo cognitivo
y la estimulación.
Las investigaciones sobre la efectividad de estas intervenciones aún no
se encuentran disponibles y de hecho, rara vez son específicas a la EA,
enfocándose en la demencia en general.
Los tratamientos orientados a la estimulación incluyen:
 Arteterapia
 Musicoterapia
 Terapias asistidas por mascotas
 Ejercicio físico
 Cualquier actividad recreacional.
La estimulación tiene apoyo modesto al ser aplicado con la intención de
mejorar la conducta, el humor y, en menor grado, el funcionamiento del
paciente. Sin embargo, si bien son efectos importantes, el principal
beneficio reportado entre las terapias de estimulación es el
mejoramiento en las rutinas de la vida diaria del paciente.
MODIFICACION DEL AMBIENTE EN EL HOGAR.
La persona afectada con la enfermedad de Alzheimer necesita apoyo en el
hogar a medida que la enfermedad empeora. Los familiares u otras
personas encargadas del cuidado pueden ayudar comprendiendo cómo
percibe su mundo la persona con enfermedad de Alzheimer.
Se deben proporcionar actividades estructuradas que fomenten las
habilidades que todavía conserva y reducir los efectos de las habilidades
afectadas.
MEJORAR EL APOYO A LAS FAMILIAS Y A LAS PERSONAS
QUE CUIDAN ENFERMOS DE ALZHEIMER
Quizás uno de los mayores costos de la enfermedad de Alzheimer es el
costo físico y emocional de la familia, las personas que los cuidan y los
amigos de los enfermos. Los cambios en la personalidad y las capacidades
mentales del ser amado; la necesidad de proporcionar una atención
constante y cariñosa hasta al final de la vida y las exigencias de bañar,
vestir, y atender al enfermo que son responsabilidad del cuidador pueden
ser difíciles de sobrellevar. Muchas personas que atienden enfermos deben
desempeñar roles nuevos y poco familiares para la familia y estos cambios
pueden ser tan difíciles como tristes.
Una de las situaciones más difíciles que muchas familias enfrentan es el
tener que decidir si deben colocar a un ser querido que padece de la
enfermedad de Alzheimer en un hogar para convalecientes u otro tipo de
establecimiento de atención, y de ser así, cuándo. Una vez que esta
decisión se toma, los familiares deben decidir qué tipo de atención es
mejor para la persona con la enfermedad y para ellos.
Muchos investigadores están trabajando para identificar estrategias que
pueden conducir a mejorar la calidad de la atención en diversos
establecimientos, incluyendo hogares de ancianos, centros de atención
de personas jubiladas, hogares para convalecientes y unidades de
atención especial (un área separada dentro de un hogar para
convalecientes o un establecimiento diseñado especialmente para que
allí vivan los pacientes con demencia).
Debido a que el Alzheimer no tiene cura, con el tiempo el paciente cae
en un estado de imposibilidad de autosuficiencia para cuidar de sí
mismos, por lo que los cuidados por terceros son una medida vital para
esa deficiencia y deben ser abordados cuidadosamente durante el curso
de la enfermedad.
En las fases tempranas y moderadas, las modificaciones al ambiente
donde vive el paciente y a su estilo de vida, pueden darle seguridad y
reducirle las cargas al cuidador
Con el progreso de la enfermedad, pueden aparecer distintas
manifestaciones médicas:
 Las enfermedades orales y dentales
 Ulceras por presión
 Desnutrición
 Problemas de higiene
 Infecciones respiratorias, urinarias, de la piel o los ojos, entre otras.
El manejo cuidado del paciente puede prevenir dichos problemas, pero
de llegar a aparecer, deben ser tratados bajo supervisión médica. Durante
las etapas finales de la enfermedad, el tratamiento se centra en mantener
la Calidad de Vida hasta el fallecimiento.
CUIDADOS DE LA NURSING ASSISTANT
EN ENFERMOS CON ALZHEIMER
Cuando vayamos a cuidar a un enfermo de Alzheimer, hay que tener en
cuenta los consejos siguientes:
 Conservar la calma, de lo contrario le transmitiremos nuestro
nerviosismo.
 No intervenir sistemáticamente en su manera de vivir.
 Dejarle tiempo para que realice lo que le hemos pedido hacer.
 Encontrarle actividades sustitutorias.
 Organizar su vida de forma rutinaria.
CONCLUSION
La enfermedad de Alzheimer afecta a la memoria en sus diferentes tipos:
 Pérdida de memoria a corto plazo: incapacidad para retener nueva
información.
 Pérdida de memoria a largo plazo: incapacidad para recordar
información personal como el cumpleaños o la profesión.
 Alteración en la capacidad de razonamiento
 Afasia: pérdida de vocabulario o incomprensión ante palabras
comunes
 Apraxia: descontrol sobre los propios músculos, por ejemplo,
incapacidad para abotonarse una camisa
CUIDADOS DE LA NURSING ASSISTANT
EN ENFERMOS CON ALZHEIMER


Pérdida de capacidad espacial: desorientación, incluso en lugares
conocidos.
Cambios de carácter: irritabilidad, confusión, apatía, decaimiento, falta
de iniciativa y espontaneidad
El hecho de que las personas que padecen la Enfermedad de Alzheimer se
enfrenten diariamente a la pérdida progresiva de la capacidad para llevar a
cabo las actividades habituales de la vida cotidiana, tiene un efecto
importante sobre la calidad de vida de los pacientes y de sus familiares.
Si bien muchos pacientes con enfermedad de Alzheimer viven en
geriátricos la mayoría son cuidados por sus familias en el seno de la
comunidad. A medida que los pacientes se hacen menos independientes,
recae una mayor responsabilidad sobre el cuidador, quien a su vez está
expuesto a un alto riesgo de enfermedades físicas y psicológicas..
A nivel mundial, existen 7–25 millones de personas que tienen enfermedad
de Alzheimer.
Aproximadamente el 6% de la población mayor de 65 años de edad
sufre de enfermedad de Alzheimer lo que aumenta hasta
aproximadamente el 30% de las personas mayores de 85 años de edad.
A medida que aumenta la proporción de personas ancianas en la
población, aumenta la carga de la enfermedad de Alzheimer sobre los
individuos, las familias de los pacientes y la sociedad.
LOGRAR UNA CURA PARA EL ALZHEIMER COSTARA
“DECADAS” SEGÚN LOS INVESTIGADORES (22-02-2011)
 El mayor problema, que no se sabe el origen de la enfermedad de
Alzheimer
 Los científicos subrayan que de un descubrimiento a un fármaco
pasan 20 años
 La investigación pasa ahora por analizar la acumulación de
proteínas
 Las células madre que tenemos en el cerebro, una de las vías a
investigar
 El día internacional del Alzheimer se celebra el 21 de septiembre,
fecha elegida por la OMS y la Federación internacional de Alzheimer,
en la cual se celebran en diversos países actividades para
concientizar y ayudar a prevenir la enfermedad.
Mental Health Needs.
1.Usted ingresa a la habitación para
darle cuidados AM y
encuentra a la Sra. Tucker
llorando. Su mejor proceder
es:
a)
b)
c)
d)
Abandonar la habitación en
silencio y cerrar la puerta al
salir.
Preguntar a la cliente si
desea hablar de lo que le
está molestando.
Notificar a la enfermera
encargada de inmediato.
Decirle a la señora Tucker
que todo va a estar bien.
You enter the room to
give AM care to Ms. Tucker.
She is crying. Your
best approach is:
a. Leave the room quietly
and shut the door behind her.
b. Ask the client if you want
to talk about what is bothering
you.
c. Notify the charge
nurse immediately.
d. Tell Mrs. Tucker that
everything will be fine.
Answers 1-B
Razón:
• Antes de tomar cualquier opción, la
mejor medida es tratar primero de
averiguar qué le está molestando a la
paciente. Pregúntele qué le pasa y
permita que le cuente. Evite darle falsas
esperanzas.
2.El Sr. Rizzo, un cliente con
la Enfermedad de
Alzheimer, le dice que
ya va a salir a trabajar.
Su mejor respuesta es:
a) “Usted no ha trabajado en
años”
b) “Usted no se puede ir”
c) “Eso está bien”
d) “Cuénteme acerca de su
trabajo”
Mr. Rizzo, a client with Alzheimer's
disease, he says that he willgo to
work. Your best response is:
a)
"You have not worked in years"
b)
"You can not go"
c)
"That's OK"
d)
"Tell me about your work"
Answers 2-D
Razón:
Un cliente que dice que se va a trabajar está
buscando cierto estado mental, no un
lugar físico. No lo contradiga acerca de
su trabajo. Él no le creerá. La mejor
estrategia es preguntarle acerca de su
trabajo. Si le habla sobre ello, le ayudará
a conseguir el estado mental que busca.
3.Una cliente confundida grita,
y trata de pegarle
cuando usted la baña.
Usted entiende que:
a) Usted no le cae bien a la
cliente.
b) La cliente no desea que
sea usted quien la cuide.
c) Se está comunicando a
través de su
comportamiento.
d) La cliente prefiere una
ducha.
A client confused cries, and tries
to hit when you bathe her. You
understand that:
a. You do not like that patient.
b. The client does not want you to
be the caregiver.
c. Is communicating through
his behavior.
d. The client prefers a shower.
Answers 3-C
Razón:
La cliente ha perdido su capacidad de
comunicarse de forma lógica. No tome a
pecho su comportamiento. Gritar y pegar
puede ser la única manera que tiene
para expresar su inconformidad.
4.- Autoestima es:
a)
b)
c)
d)
Sentirse importante y valioso.
Necesidad de amor.
Necesidad de seguridad.
Sentirse perteneciente a cierto grupo.
Answers 4-A
Razón:
• La autoestima es una necesidad de toda
persona. Todos necesitamos sentirnos
importantes y valorados. El ayudante de
enfermería debe promover la autoestima
positiva de sus clientes.
5.- Una cliente ha perdido un seno por el cáncer.
Cuando ella regresa, le dice: “Me veo tan
fea.” Su mejor respuesta es:
a)
b)
c)
d)
“Se sentirá mejor en unas semanas.”
“No debe compadecerse.”
“Llamaré a la enfermera.”
“En verdad no me parece que sea fea.”
Answers 5-D
Razón:
• Al decirle al cliente cómo se siente usted
acerca de ella, le ayudará a sentirse
mejor acerca de ella misma. También
sería muy bueno si la pudiera abrazar.
6.- Una tarea de desarrollo que los clientes de
edad deben emprender es:
a)
b)
c)
d)
Confiar en los demás.
Desarrollar un sentido de identidad.
Repasar los eventos de su vida.
Desarrollar un sentido de iniciativa.
Answers 6-C
Razón:
• Las personas de edad repasan los
eventos y las circunstancias de su vida,
desarrollando sentimientos de
aceptación, cumplimiento y autoestima.
7.- Un cliente moribundo dice: “Si Dios me
salvara de ésta, iría a misa todas las
semanas.” Su mejor respuesta es:
a)
b)
c)
d)
“Yo sí voy a la iglesia semanalmente.”
“Le gustaría que viniera su sacerdote.”
“Le diré a la enfermera para que llame a su hija.”
“Todo estará bien.”
Answers 7-B
Razón:
• Es difícil contestarle a un cliente en esta
situación. Su cliente está en la etapa de
negociación del proceso de luto. Ya que
está dando indicios religiosos, sería
apropiado que recibiera una visita del
clero.
8.- Un cliente moribundo está enojado y le dice:
“Esta comida no es apta ni para un perro.”
Su mejor respuesta es:
a)
b)
c)
d)
“Es lo mismo que servimos todos los lunes.”
“todos los demás están comiendo sin quejarse.”
“Iré a ver si le puedo conseguir otra cosa.”
“no lo tiene que comer si no le gusta.”
Answers 8-C
Razón:
• El cliente está en luto y necesita su
comprensión y respaldo. Trate de
cumplir oportunamente con sus
necesidades y solicitudes razonables por
algo diferente.
9.- Una paciente recién admitida le grita cuando entra a
su habitación. Ella le dice que quiere ir a su casa.
Para ayudarle a ajustarse a su nueva vida:
a)
b)
c)
d)
Déle opciones y autocontrol.
Fije rutinas estrictas.
Proporcione cuidados totales.
Dígale que las cosas mejorarán.
Answers 9-A
Razón:
• Los clientes recién admitidos pueden sentir
muchas pérdidas, incluyendo sus hogares, sus
pertenencias y función física. Ayude a la
cliente dándole opciones con respecto a su
rutina, hora del día para bañarse, preferencias
de cuidados y otros. Al darle control, se le
ayudará a acomodarse a la nueva vida en las
instalaciones.
10.- La señora Stone es una paciente confundida. Al entrar a su
habitación con la bandeja del desayuno, se está quitando la
ropa. Ella le dice: “ya estoy lista para dormir.” Para ayudar a
orientarla mejor su respuesta es:
a)
b)
c)
d)
“No es hora de dormir.”
“Son las 8.00 A.M. ¿Le gustaría algo de desayuno?”
“Por favor vuelva a vestirse.”
“No, no haga eso. Ya es de mañana. Usted acaba de levantarse.”
Answers 10Razón:
• De todas las respuestas, “b” le da a la
cliente un sentido del tiempo. Le dice
que usted le está trayendo el desayuno,
un alimento asociado con la mañana. Si
la cliente tiene un reloj en la habitación,
también le puede mostrar la hora en el
reloj.
11.- A una paciente se la ha dicho que se está muriendo.
Ella le dice: “Están equivocados. Yo me siento
enferma.” Usted sabe que ella está experimentando:
a)
b)
c)
d)
Negociación
Enojo
Negación
Aceptación
Answers 11-C
Razón:
• La cliente está en negación, -la primera
etapa del proceso de luto-. En esta etapa
ella ni acepta ni cree en el diagnóstico.
12.- La reminiscencia es una actividad usada para
ayudar a los clientes confundidos mentalmente. Al
usar esta técnica, la asistente de enfermería ayuda
al cliente a:
a)
b)
c)
d)
Recordar el pasado.
Orientarse hacia la realidad.
Validar sus sentimientos.
Realizar actividades.
Answers 12-A
• Razón:
La reminiscencia es una técnica útil, en la
cual el cliente con disfunción cognitiva
recuerda y discute los eventos del
pasado.
13.- Al ayudar a un cliente con Alzheimer a usar
la validación, la asistente de enfermería:
a)
b)
c)
d)
Orienta al cliente hacia la realidad.
Usa acertijos y actividades retadoras.
Usa terapia musical.
Anima al cliente a expresar sus sentimientos.
Answers 13-D
Razón:
• La validación ayuda al cliente a
recuperar sentimientos de dignidad y
autocontrol, validando así sus
sentimientos.
14.- Una paciente con la enfermedad de Alzheimer dice
que va a regresar a la casa a preparar la comida
para sus hijos, y se dirige hacia la puerta. La mejor
estrategia con respecto a esta cliente es:
a)
b)
c)
d)
Decirle a la paciente que sus hijos ya están grandes.
Caminar con ella y preguntarle qué le gusta cocinar.
Informarle que hace demasiado frío afuera.
Decirle que donde se encuentra es su nuevo hogar.
Answers 14-B
Razón:
• Camine con la cliente y háblele acerca
de la cocina para restaurar el estado
anímico que busca. Pregúntele cómo
preparar sus platos favoritos. Vuelva a
conducirla a la residencia. Si le dice que
no salga o que la residencia es su nuevo
hogar, puede causarle agitación. Evite
alegar con los clientes.
15.- Una paciente con demencia se sienta en su
silla del pasillo, gritando. Puede estar
haciendo esto porque:
a)
b)
c)
d)
Está tratando de fastidiar.
Está disgustada con la residencia.
No le gusta el personal de turno.
Tiene alguna necesidad sin satisfacer.
Answers 15-D
Razón:
• Los clientes dementes a menudo se
comportan así porque no se han
satisfecho sus necesidades básicas,
como el hambre, sed, dolor, o
necesidades fisiológicas. Si se satisface
la necesidad, cesa el comportamiento.
Habilidades de cuidado
psicosocial. Necesidades
espirituales y culturales.
1.- Cultura es:
a)
b)
c)
d)
Una creencia religiosa.
Una norma o ética incorrecta.
Un patrón o estilo de vida.
Un juicio.
Answers 1-C
Razón:
• La cultura es un patrón o estilo de vida
de un grupo de personas. La cultura
afecta las prácticas y creencias de salud.
Evite la asignación de estereotipos a
otros que tienen una cultura diferente a
la suya. Respeta sus prácticas y
creencias.
2.- El Sr. Weiss fue admitido hace algunos días. Usted nota que
nunca se toma la leche de su bandeja de alimentos, aunque
generalmente sí come todo lo demás. Un día usted le pregunta
si no le gusta la leche. Él le contesta que su religión le prohíbe
la leche y la carne del todo. Usted debe:
a)
b)
c)
d)
No hacer nada, ya que es su propia decisión.
Notificar a la enfermera que necesita una bebida diferente.
Ofrecerle un tarro de suplemento en lugar de la leche.
Anotar que rehusó tomar leche.
Answers 2-B
Razón:
• Deberá notificar a la enfermera o a otra
persona apropiada que el cliente no
toma leche por motivos religiosos. La
enfermera podrá hacerle llegar otra
bebida con sus alimentos.
3.- La Sra. Duque le avisa que su sacerdote le visitará a
la 10:00 para darle la comunión. La ayudante de
enfermería deberá:
a)
b)
c)
d)
No hacer nada ya que la cliente está esperando su visita
Informarle que a las 10:00 es la hora de su baño
Preguntarle si necesita ayuda para prepararse para su visita
Notificar a la trabajadora social
Answers 3-C
Razón:
• La cliente está esperando su visita.
Organice su baño y vístala temprano.
Ayúdela con cualquier preparativo.
4.- Al llegar el sacerdote usted está tendiendo la
cama de la Sra. Duque. Usted deberá:
a) Proporcionarle privacidad a la cliente y al sacerdote.
b) Pedirle al sacerdote esperar en la antesala hasta que
termine.
c) Visitar con el sacerdote mientras tiende la cama.
d) Informarle a la enfermera que no puede completar su
trabajo.
Answers 4-A
Razón:
• Proporcione privacidad para su cliente y
su sacerdote, cerrando la cortina dé
privacidad o saliendo de la habitación de
ser apropiado. Si debe dejar la cama sin
tender, regrese más tarde a completar su
trabajo.
QUIZ
1.- Una paciente se desnuda en el pasillo varias
veces durante su turno. Usted debe:
a) Amonestarla y luego vestirla.
b) Recordarle que su comportamiento no es
apropiado.
c) Vestirla y luego decirle lo linda que se ve.
d) Ignorar su comportamiento.
2.- Un cliente con demencia está deambulando por las
habitaciones de otros. Le dice que ésta buscando el
baño. Usted debe:
a)
b)
c)
d)
Llevarlo al baño y ayudarle si lo necesita.
Decirle que vaya a su propia habitación para usar el baño.
Decirle cómo encontrar el baño.
Advertirle que no debe entrar a las habitaciones de otros.
3.- El señor Strong grita y dice que está muy enojado
con usted porque no puede encontrar su saco o
pulóver favorito. Usted sabe que:
a)
b)
c)
d)
Alguien perdió su saco.
Está enojado con su situación.
Está enojado con usted.
El paciente está confundido.
4.- La Sra. Dibbles está sentada en su silla de ruedas,
masturbándose en el pasillo. El asistente de
enfermería deberá:
a)
b)
c)
d)
Decirle a la paciente que deje de actuar como una boba.
Decirle que se vaya a su habitación.
Llevarla a su habitación y ofrecerle privacidad.
Ignorarla y no decirle nada.
5.- Usted toca en la puerta del Sr. Crenshaw, pero nadie
responde. Usted abre la puerta y mira adentro. El
cliente está en la cama con su esposa. Usted debe:
a)
b)
c)
d)
Cerrar la puerta y dejarlos solos.
Decirles que las horas de visita se acabaron.
Decirles que dejen de actuar como niños.
Informar a la enfermera encargada inmediatamente.
6.- Es hora de la ducha de la Sra. Pérez. Ella le dice que
no desea bañarse. Le dice que quiere jugar bingo
de una vez. Usted debe:
a)
b)
c)
d)
Insistirle que se bañe.
Decirle que no puede ir al bingo hasta que no se bañe.
Hacer que se bañe después de su bingo.
Preguntar a la enfermera encargada qué hacer.
7.- El Sr. Bradigan debe tener su ducha hoy. Hay actividades
programadas para las 10:00 y las 2:00. Usted sabe que al Sr.
Bradigan le gusta la clase de actualidades a las 10:00. Usted
debe:
a)
b)
c)
d)
Suponer que su cliente asistirá a la clase si desea ir.
Recordarle de la actividad y preguntarle si desea su ducha
temprano.
Informarle que su ducha está programada a las 10:00, y por lo
tanto no puede ir a la clase.
No mencionar la actividad para no cambiar la rutina.