ENFERMERIA
MATERNO
INFANTIL II
KARIN ROJAS HERRERA
MATRONA
ADMINISTRACIÓN DE
MEDICAMENTOS Y SOLUCIONES
POR VIA INTRAVENOSA
Formas de Administración:
 Vía directa o bolo
 Goteo o perfusión continua
 Microgoteo
 Perfusión con bomba infusora o BIC.





Vía Directa o bolo
Introducción de fármacos o soluciones por
vía I.V. cuando se necesita una acción
rápida o cuando es incompatible su
mezcla con otros.
Goteo o perfusión continua (fleboclisis)
Se utiliza para mantener el suministro de
un fármaco a nivel terapéutico y/o para
restablecer o mantener el equilibrio de
líquidos y electrolitos.





Microgoteo
Se utiliza para administrar fármacos
diluidos en mayor volumen (hasta 100 ml)
y mayor cantidad de tiempo.
Uso del Microgoteo: Puede ser
Continuo: Si no se cuenta con bomba
infusión.
Intermitente: en administración de
medicamentos I.V. por horarios.


Perfusión por bomba infusora
Se administran soluciones I.V. a una:
velocidad, volumen y tiempo
determinado.
TERAPIA INTRAVENOSA
INDICACIONES:







Establecer o mantener un balance de líquidos
y electrolitos.
Administrar medicación continua o
intermitente.
Administrar transfusiones de sangre o
hemoderivados.
Administrar anestesia
Mantener el estado nutricional del paciente.
Administrar medios de contraste para
diagnóstico.
Monitoreo hemodinámico.



La nutrición parenteral periférica (NPP)
Consiste en: La Administración de
soluciones nutritivas por venas periféricas.
La NPP como único apoyo nutricional es
limitada en el tiempo (no > 7-10 días) por la
incidencia de flebitis y en la cantidad de
nutrientes tolerables por las venas
periféricas.
ANATOMIA:
Venas más usadas en la
terapia intravenosa







ADULTOS: Metacarpiana – Cefálica
Basílica – Mediana
LACTANTES
Venas sup. del cuero cabelludo
Venas de las manos / de los pies
NIÑOS: Venas de las manos / pies
NEONATOS: Arteria o vena umbilical,
igual que en lactantes
ELECCION DEL SITIO DE
PUNCIÓN








DEPENDE DE:
Duración de la terapia I.V.
Cuántos sitios de punción requerirá
Motivos de la terapia
Factores del paciente
Tipo de soluciones o medicaciones
Cantidad de líquidos a administrar
Cómo se selecciona:
Empiece por la vena mas distal

Evite:







Zonas de flexión
Extremidades inferiores
Inserción en regiones con hematomas
Inserción en zonas infiltradas o c/flebitis
Venas esclerosadas o trombosadas
Sitios c/reacción inflamatoria
Sitios c/enfermedades de la piel
Tipos de jeringas



Clasificación
Volúmenes 50, 20,
10, 5, 3, 1 ml.
Terapéutica:
* Insulina
* Heparina
* otros..

La aguja tiene el número en relación
inversa a su calibre, mientras mayor
es el número más delgada es la
aguja.
Tipos de agujas para jeringas



Agujas: son de
metal y
generalmente
desechables.
Consta de cono,
aguja o cánula y
bisel (extremo
afilado de la
aguja).
Caracteristicas:
Largo y diametro
Tipos de aguja 16G 30 G
Equipo de Fleboclisis



Usos:
Administración de
medicamentos vía
parenteral EV en
infusión continua
Hidratación.
Equipo de Fleboclisis
Unidad de infusión,
con regulador de goteo
y filtro (otros
nombres:bajada de
suero, perfus)
Equipo de Fleboclisis
Scalp vein
(mariposas)
También tienen medidas
para su aguja (21 y 23 G)
En el extremo distal de la
mariposa se conecta el
equipo de administración
de fleboclisis.
Agujas de acero o
mariposas

Usos:





Terapias corta duración
Inyección intravenosa
Inyección intermitentes en plazos
Quimioterapia (corta duración)
Requieren muy buena inmovilización
Equipo de Fleboclisis
Cateter intravenoso
(bránulas- teflon)
(24-16 G)
Consta de dos partes
acoplables:
Vástago (rígido y se retira)
Ventajas: comodidad y
movilidad de la zona de
punción
Teflón (móvil queda
instalada)
Teflón (Catéter periférico corto)

Usos:





Terapia de corta o larga duración
Terapia intermitente
Inyección fluidos viscosos
Monitoreo arterial
Calibres: 22-20-18-16-14 G
Equipo de Fleboclisis
Catéter intravenoso
“con alas”
Mezcla de mariposa con
teflón
Consta de válvula lateral
para administración mixta.
APLICACIÓN DE MEDICAMENTOS
A TRAVÉS DE FLEBOCLISIS





De preferencia se utilizan medicamentos
diluidos en suero, y administrados por vía
venosa, en pacientes que:
requieran de administración de antibióticoterapia prolongada
en pacientes con alteraciones de conciencia
(personas de la tercera edad)
pacientes pediátricos con tratamientos
prolongados.
en todo paciente que presente alteraciones en
el aparato digestivo, ya sea de absorción o
malformaciones.

El sitio de punción varia de paciente a
paciente, de sus condiciones generales, de
pacientes multi puncionados, de patologías
asociadas pero en pacientes sin éstas
dificultades se prefiere puncionar
extremidades superiores, mano antebrazo y
de preferencia la vena cefálica, tanto la
mediana como la accesoria.
Medicamentos:
Presentación: Frasco, ampollas,
matraces.
 Constitución: Polvo o líquidos.

Soluciones:









CLORURO DE SODIO 0.9%
Presentación:
Ampollas = 5 cc. – 10 cc.
Matraz = 250 – 500 – 1000 cc.
Indicación:
Aporte de Na+ en hidratación parenteral.
Tratamiento trastornos hidroelectrolíticos.
Contraindicaciones: No (se usa según
indicación médica)
Otros usos: Dilución de medicamentos





GLUCOSA – DEXTROSA
Presentación:
Matraces de 250 – 500 – 1000 cc.
Concentraciones:
5, 10, 20, 30, 50%






Indicación:
Hidratación y nutrición parenteral.
Aporte calórico
Postoperatorio inmediato = aporte de
volumen (SG5% - 10%)
También se usa para dilución de drogas I.V.
(en Infusión continua) sólo SG5%
Contraindicaciones: Diabetes mellitus
descompensada con cetoacidosis
GLUCOSALINO
Presentación :
 Matraz 250 – 500 – 1000 cc.
 Composición :
 Cloruro de Na+ 0.45%, Glucosa 2.5%
 Cloruro de Sodio 0.9%, Glucosa 5%.
 Usos:
 Hidratación parenteral
 Aporta Na+ y calorías

RINGER LACTATO










Presentación
:
Matraz 500 – 1000 cc. (también Bolsa = 3 L)
Composición
:
Cloruro de Sodio 0.6%
Cloruro de K+ 0.03%
Cloruro de Ca++ 0.02%
Lactato de Sodio 0.31%
Indicaciones:
Período intraoperatorio, postoperatorio
inmediato.
Deshidratación por quemaduras o diarreas
profusas
ELECTROLITOS
Sodio Cloruro (NaCl)
 Presentación :
 Amp. 20 ml al 10%
 2 gr. NaCl = 20 ml
 Indicaciones:
 Aporte de sodio en terapia de
hidratación parenteral

POTASIO CLORURO (Kcl)
 Presentación :
 Ampolla 10 ml al 10%
 1 gr de KCL = 10 ml.

Complicaciones








Infiltración
Flebitis
Infección local
Hematomas
Necrosis de la piel por compresión
Venoespasmo
Sobrecarga hídrica por mal manejo de la
velocidad de infusión
Compromiso de la circulación periférica
Extravasación por glucosa al 10%
Extravasación por cloruro de potasio
Extravasación por eritromicina
Oclusión





Es de vital importancia que la fleboclisis
administrada fluya a través de la vena y en
forma contínua.
Al ocluirse el paciente no recibirá el
medicamento(droga)
A mayor duración de la oclusión, mayor
será la presión en el circuito.
Durante una oclusión la dosis de
medicamento comenzará a disminuir.
En este tiempo comienza la fleboclisis a
extravasarse hacia el tejido.

Injuria por extravasación: por lo
general se refiere al daño causado
por escape de soluciones de la vena
a espacios de tejido circundantes
durante la administración intravenosa
Prevención de
extravasación






Evite cubrir el sitio de punción con sistemas oclusivos:
usar adhesivos estériles transparentes
Los medicamentos irritantes deben ser diluidos tanto
como sea posible
Evite administrar medicamentos en bolo.
Supervisión constante del paciente y del sitio de
punción.
Ante sospecha de extravasación, detenga la infusión.
Entrenamiento formal para médicos, enfermeras,
matronas y técnicos paramédicos en el manejo de
fleboclisis.
Tipos de medicamentos
en extravasación
Formadores de vesículas: son
medicamentos con el potencial de
causar daño al tejido, con presencia
de necrosis y secuelas.
 Los irritantes son medicamentos que
causan irritación local al tejido, pero
no causan necrosis y por lo general
sólo requiere observación del sitio.

VESICULANTE: Fenitoina,
Bicarbonato de Sodio, Gluconato de
Calcio, Cefotaxima, Potasio
 IRRITANTES. Epinefrina,
Vancomicina, Fenobarbital y los
medios de contraste.



COMPLICACIONES LOCALES
COMPLICACIONES SISTÉMICAS

Bacteremia / septicemia
Invasión de microorganismos en el
torrente sanguíneo.






Elevación gradual de temperatura
Calofríos
Taquicardia
Cefalea
Síntomas gastrointestinales
Puede haber shock séptico

Embolia gaseosa
Pasa aire en forma inadvertida al sistema








Dolor precordial
Taquipnea
Cianosis
Dolor espalda
Hipotensión
Pulso débil
Pérdida de conciencia
Revisar sistema acuciosamente para
impedir ingreso de aire.


Ocurre por infusión rápida de un
medicamento o solución al torrente
sanguíneo.




Shock por velocidad:
Congestión facial
Cefalea
Alteración hemodinámica
Prevención: Velocidad de acuerdo a
indicaciones.
• Sobrecarga circulatoria:

Es la descompensación del sistema
circulatorio debido a un volumen de
fluido excesivo.




Hipoxemia
Disnea
Tos (EPA)
Ingurgitación. Yugular
MEDIDAS ESPECÍFICAS
COMPROBADAMENTE EFECTIVAS DE
PREVENCIÓN DE INFECCIONES




:
Mantención de circuito cerrado en la terapia
intravascular y reducción de la
manipulación al mínimo indispensable
En caso de sospecha de flebitis, cambiar
todo el circuito y solución de la fleboclisis
La terapia intravenosa se debe realizar por
indicación médica específica y por el menor
tiempo posible.
Uso de técnica aséptica en todos los
procedimientos.




Uso de las extremidades superiores o en su defecto
subclavia o yugular ( en lugar de las extremidades
inferiores) para efectos de administrar soluciones
parenterales por tiempos prolongados
El sitio de inserción debe cubrirse con una gasa
estéril.
La cánula debe tener una fijación adecuada que
impida su movilización.
Los procedimientos de terapia intravascular deben ser
realizados por personal capacitado.
RECORDATORIO: ÁREA
LIMPIA






FUNCIONES QUE SE REALIZAN:
Almacenamiento de medicamentos,
maletas de dosis unitarias.
Preparación de medicamentos y fleboclisis
Almacenamiento de material estéril
Almacenamiento de material limpio sin uso.
Almacenamiento de material limpio no
crítico que ha sido previamente
desinfectado.
ÁREA SUCIA




FUNCIONES QUE SE REALIZAN:
Prelavado del material previo a su envió
para ser procesado por el Servicio de
Esterilización.
Lavado del material y desinfección de
material no invasivo, el que posteriormente
será trasladado al área limpia.
Almacenamiento transitorio de material
sucio.
CLÍNICA DE ENFERMERÍA:

La clínica de enfermería, es el recinto
físico destinado a la preparación de
los procedimientos de enfermería.
SALA DE
PROCEDIMIENTO

Es una sala destinada a realizar
procedimientos médicos y de
enfermería que por su complejidad o
la necesidad de privacidad no pueden
ser realizados en la cama del
enfermo.
ESTACIÓN DE
ENFERMERÍA

Lugar físico destinado a la realización
de procedimientos de tipo
administrativo, este lugar no debe ser
compartido con la clínica de
enfermería ya que la naturaleza de
las actividades es distinta y realizarlas
en el mismo lugar puede influir en el
quiebre de técnicas o dificultar
algunos procedimientos.
CLÍNICA DE ENFERMERÍA Y
SALA DE PROCEDIMIENTOS





NO DEBE UTILIZARSE PARA ACTIVIDADES
ADMINISTRATIVAS COMO CONFECCIÓN Y
MANTENCIÓN DE TARJETERO, FICHAS CLÍNICAS
O DE ENFERMERÍA.
NO DEBE UTILIZARSE PARA COMER, DORMIR.
NO DEBE LAVARSE VAJILLA, ÚTILES
PERSONALES DE PACIENTES Y PERSONAL.
NO DEBE UTILIZARSE PARA ALMACENAR ÚTILES
PERSONALES DE LOS FUNCIONARIOS.
NO UTILIZAR COMO BODEGA DE INSUMOS, DE
ÚTILES DE ASEO ,ALMACENAR GRANDES STOCK
DE FORMULARIOS Y MATERIAL.
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