BIENVENIDO AL
SISTEMA DE
SALUD
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Estrategias para el desarrollo y fortalecimiento de
equipos de APS, Paraguay, Septiembre 2009
www.paho.org
www.lachealthsys.org
SISTEMAS DE SALUD EN ALC
SERVICIO
NACIONAL DE
SALUD
“EMPRESARIAL”
SEGURO SOCIAL
DE SALUD
SISTEMAS DE SALUD
“REFORMADOS”
SERVICIO
NACIONAL DE
SALUD
SEGURO SOCIAL DE
SALUD
“EMPRESARIAL”
SEGMENTACIÓN
Subsistemas con distintas modalidades de
financiamiento, afiliación y provisión, cada uno
de ellos “especializado” en diferentes estratos
de la población, de acuerdo a su inserción
laboral, nivel de ingreso, capacidad de pago, y
clase social.
 Coexisten una o varias entidades públicas, el seguro
social, y diversos financiadores/aseguradores y
proveedores privados.
 Consolida
y profundiza la inequidad en el acceso y
utilización entre los diferentes grupos poblacionales.
SISTEMAS SEGMENTADOS
Universidades
Segundo
Nivel
Estados
Medicina
Tradicional
Departamentos
Primer
Inmunizaciones
Nivel
Municipios
Privado baja
complejidad - ONG’s
Malaria-ETV
MS
Tuberculosis
Riesgos
Profesionales
Materno-Infantil
Seguro
Social
Privado alta
complejidad
VIH-SIDA
Tercer
Nivel
FRAGMENTACIÓN
Coexistencia de muchas unidades o
entidades no integradas en una red de
servicios de salud.
 Servicios/Establecimientos que no colaboran
mutuamente, sino que ignoran y/o compiten con los
otros prestadores
Múltiples agentes operando sin integración impiden la
estandarización de los contenidos, la calidad, y el costo
de la provisión de servicios.
 Genera incrementos en los costos de transacción y
una asignación ineficiente de los recursos del sistema
Hospital
Seguro
Social
ONG
ONG
Ambulatorio
Alcaldía
Centro
de Salud
ESTRATEGIAS PARA LA REDUCCIÓN DE
LA SEGMENTACIÓN/FRAGMENTACIÓN
CONVERGENCIA
INTER-INSTITUCIONAL
e
INTEGRACIÓN OPERATIVA
CONVERGENCIA
INTERINSTITUCIONAL
CONVERGENCIA
INTERINSTITUCIONAL
Alineamiento y
Armonización de la
COOPERACIÓN
INTERNACIONAL
Fortalecimiento de la
RECTORÍA /
CONDUCCIÓN de la
Política Sectorial
DIALOGO
POLÍTICO/SOCIAL
entre múltiples actores
Armonización e
integración del
FINANCIAMIENTO
INTEGRACIÓN
OPERATIVA
Sistemas de Salud
basados en la APS,
con enfoque familiar y
comunitario
CONVERGENCIA
INTERINSTITUCIONAL
Incorporación de los
conocimientos y
tecnologías de los
PROGRAMAS a las
organización de lo
SISTEMAS
REDES INTEGRADAS e
integrales de servicios, con
responsabilidad definida
por TERRITORIO-POBLACIÓN
ATENCIÓN PRIMARIA DE SALUD
ENFOQUE
ENFASIS
Atención Primaria
Selectiva
(Instituciones Financieras)
Conjunto específico de actividades de
los servicios de salud dirigida a los
pobres
Atención Primaria
(Europa y países
industrializados)
Nivel de atención de un sistema de
servicios de salud
Atención Primaria de
Salud Integral
(Alma Ata)
Estrategia de organización de los
sistemas de atención a la salud y la
sociedad para promover la salud
Sistemas de Salud
orientados por la APS
Renovada
(Países de las Américas)
Enfoque de Derechos Humanos y
Determinantes Sociales que orienta la
organización de todo el sistema de
salud
Enfoque familiar
y comunitario de
los sistemas de
salud orientados
por la APS
REDES
INTEGRADAS
DE SERVICIOS
DE SALUD
• LIDERAZGO Y
CAPACIDAD
INSTITUCIONAL
ESPACIOS DE
INTERVENCIÓN
• INFORMACIÓN,
CONOCIMIENTO E
INNOVACIÓN
• PLANIFICACIÓN Y
COORDINACIÓN
• INTELIGENCIA,
CREATIVIDAD,
DISCUSIÓN,
COMPROMISO Y
OSADÍA
ECONOMIA
POLITICA
DEL SECTOR
SALUD
VALORES
PRINCIPIOS
IDEOLOGIAS
INTERESES
RECURSOS
INFORMACIÓN
CONOCIMIENTOS
TECNOLOGÍAS
VALORES
PRINCIPIOS
IDEOLOGIAS
INTERPRETACIÓN
INTERVENCIÓN
HISTORIA
POLÍTICAS
INSTITUCIONES
EXPLICACIÓN
SISTEMAS
ORGANIZACIONES
INTERESES
RECURSOS
INFORMACIÓN
CONOCIMIENTOS
TECNOLOGÍAS
“Alicia: Podría decirme, por favor, ¿ cual es el camino
para salir de aquí?
Gato: Eso depende mucho del lugar adonde quieres ir.
Alicia: No me
importa mucho
adonde.
Gato: En ese caso,
no importa por
cual camino te
vas”
Alicia en el País de las Maravillas
Lewis Carroll - 1865
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