Crecimiento y desarrollo
de qué estamos hablando?
• Crecimiento se refiere a un proceso por el
cual se produce una transformación de
embrión a adulto, incremento del número
de células y tejidos, aumento del tamaño
de los órganos, de sus dimensiones, de su
forma.
• Dependiente de la información genética,
de factores medioambientales y de su
interacción.
Qué es el desarrollo?
• Es un proceso dinámico y continuo de organización
progresiva de funciones biológicas, psicológicas y socioculturales en compleja interacción.
• Este proceso se da desde la concepción hasta la
madurez y esta intimamente relacionado con el
desarrollo del sistema nervioso.
•
Resultado de la combinacion de tres factores:
el programa genético
el medio ambiente
la combinación entre ambos
Genética y medioambiente
Crecimiento normal
•
•
•
Crecimiento discontinuo. Pulsos
Pendiente pronunciada en los
primeros años.
No hay ninguna aceleración
del crecimiento hasta la pubertad.
Velocidad de talla
Permite analizar el crecimiento
de una manera más precisa,
cuantificando los incrementos
por unidad de tiempo.
Peso de nacimiento
•
•
•
•
Sexo, edad materna, paridad, gemelaridad.
Estado nutricional pre-concepcional, estatura.
Tendencia secular del peso 30 a 100 g/década
Argentina: TS negativa del PN con un
incremento del BP, MBP (1992-2002)
• Disminución del PN ≥ 3.000 g,
independientemente del subregistro.
• Asociado a cambios socioeconómicos
sucedidos en el país
• Grandi y col. (2008)
Crecimiento y lactancia
• Niños alimentados a pecho crecen
diferente.
• Percentilos más bajos. Curvas nuevas.
• La complementación puede evitarse
• Encima del PC 10 es aceptable
• Evaluación de la salud del niño y las
modalidades de amamantamiento.
fórmula
pecho
Diagnóstico del crecimiento normal
y patológico
•
•
•
•
•
•
Tiene una talla normal para la edad?
Crece a una velocidad normal?
Tiene un peso normal para la talla?
Incrementa el peso a velocidad normal?
Qué edad ósea tiene?
Cuál es el índice de masa corporal?
¿Qué es la edad ósea?
• Se refiere a la edad de maduración
esquelética.
• Ajusta mejor que la edad cronológica para
evaluar talla y desarrollo puberal.
• Se obtiene comparando una Rx de mano
con un atlas.
• Es normal una EO +/- 2 respecto de EC
Interpretación de los datos
antropométricos
•
•
•
•
•
•
•
•
Evaluación ocasional
Seguimiento longitudinal
Peso
Talla-longitud
Perímetro cefálico
Pliegues
Perímetros (braquial-abdominal-toráxico)
Percentilos
¿Qué son los percentilos?
• Los valores de peso, talla, PC, TA se
pueden expresar según su distribución en
una curva de Gauss.
• La media es el PC 50
• Los PC 25 y 75 están a 1DS
• Los PC 3 y 97 están a 2 DS
• Las posibilidades de que un niño con talla
en el PC 3 sea normal son de un 3 %
Curva de Gauss
•
•
Se obtiene midiendo a muchos niños normales a cada edad
Peso, talla. PC, tensión arterial, valores de laboratorio, etc. Siguen este tipo
de distribución.
Numero de niños
3
25
50
75
97
Talla
PERIMETRO CEFALICO
PERÍMETRO
Perímetro
cefálico niños
CEFÁLICO NIÑOS
Alteraciones del crecimiento
•
•
•
•
•
•
•
•
Retardo de crecimiento no orgánico
Baja talla constitucional
Maduración lenta
Baja talla patológica
Alta talla (gigantismo)
Retardo en el desarrollo puberal
Pubertad precoz
Telarca o Pubarca precoz
RCNO
• El retardo del crecimiento (RC) en los
primeros años de la vida sin una causa
orgánica específica que lo justifique,
conocido internacionalmente como retardo
de crecimiento no orgánico (RCNO) es
una entidad clínica compleja y es el tipo
más frecuente entre los retrasos de
crecimiento sin signos o síntomas
orientadores.
Que sucede en este caso?
Pubertad
• Proceso de maduración del eje hipotálamohipofisariogonadal,
• que produce el crecimiento y desarrollo de los
órganos sexuales, de forma concomitante
• a una serie de cambios físicos y psicológicos
que llevan hacia la edad adulta con la finalidad
• principal de adquirir la capacidad reproductiva.
• Todos estos cambios se producen de forma
• variable, por lo que es imposible describir un
patrón estándar del desarrollo.
Crecimiento puberal
•
•
•
•
•
•
•
•
Mujer botón mamario 8,3-13,3 Media 10,8 años
Menarca 12,5 +/- 2,2
Duración 4 años
Incremento de talla 25 cm
Después de la menarca crecen 3-10 cm
Varón aumento volumen testicular (8,9 a 14,7)
Media 11,8 años. Duración 5 años
Incremento de talla 28 cm
Factores que influyen
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Genéticos
Étnicos
Nutricionales
Nivel socioeconómico
Actividad física
Medioambiente
Composición corporal
Factores prenatales y postnatales
Hormonales y neuroendocrinos
Expectativa de talla
•
•
•
Cálculo simple (para el varón)
Talla del padre + (talla de la madre+
12,5) dividido 2 +/- 7
Ejemplo: 178 + 160 + 12,5 TE 175,2+/-7
2
Desarrollo normal
Proceso integrado y acumulativo de adquisición
de conocimientos y habilidades.
La secuencia es similar para todos los niños,
pero varía en su rapidez y calidad, dependiendo
del grado de madurez fisiológica alcanzado por
el organismo, producto de la interacción de la
genética y el medio ambiente.
Diferenciar:
• Retraso en el
desarrollo
• Desviación en el
desarrollo
Retraso del desarrollo:
• Es un término utilizado para identificar
niños con demora (retraso) en alcanzar
hitos del desarrollo en una o más áreas.
• La edad de desarrollo está por debajo de
la edad cronológica
Retraso global:
• El retraso es global cuando 2 o mas áreas están
comprometidas
• Es un término transitorio de edades tempranas
hasta avanzar en el diagnóstico definitivo
Desviación en el desarrollo:
• Se refiere a un patrón anormal, o a una conducta
atípica a cualquier edad, o que no respeta
secuencias en el tiempo.
• Sinónimo de patología o alteración.
• Fallas en un ítem simple de una secuencia del
desarrollo mientras que se pasan otros ítems más
difíciles.
• Ejemplos: Trastorno autista, parálisis cerebral.
Bibliografía
•
Desarrollo del niño en contexto. Horacio Lejarraga
•
Atención integral de adolecentes y jóvenes Sociedad Arg. de Pediatría
•
Desarrollo del niño y el adolescente. L.Berk
•
Capitulo desarrollo infantil y sus alteraciones. Pronap 2008
•
Practice parameter: Evaluation of the child with global developmental delay.
American Academy of Neurology.
•
Tendencia secular del peso de nacimiento en Argentina (1992-2002): un
estudio poblacional Arch. Arg ped 106:219;2008 Carlos Grandi y col.
Descargar

Diapositiva 1 - Instituto Superior Juan XXIII