Los Tumores Cartilaginosos
• Tumores benignos
–
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–
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Exostosis osteogénicas
Condromas
Condroblastomas
Fibromas condromixoides
• Tumores malignos
– Condrosarcomas
Los Tumores Cartilaginosos
Tumores benignos
Exostosis osteogénicas
Condromas
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Encondroma calcificado
Encondroma protuberante
Condroma perióstico
Encondromatosis
Maffucci
Condroblastomas
Fibromas condromixoides
Tumores malignos
– Condrosarcomas
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CS perióstico
CS mesenquimático
CS a células claras
CS diferenciado
CS mixoide
CS secundarios
Condromas
• Tumores cartilaginosos desarrollados a partir de la
metáfisis de un hueso a osificación endocondral
Condromas
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Tumores cartilaginosos desarrollados a partir de la
metáfisis de un hueso a osificación endocondral
Condroma solitario o condromatosis múltiple
(radiografía del esqueleto)
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Tumores cartilaginosos desarrollados a partir de la
metáfisis de un hueso a osificación endocondral
•
Condroma solitario o condromatosis múltiple
(radiografía del esqueleto)
• Benignidad (transformación maligna rara)
• Frecuencia: 10% de los tumores óseos benignos
• Sexo: iguales
• Edad: luego de los 20 años
Condroma Solitario
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Huesos largos
Metáfisis o metafiso-diafisiario
50%: Fémur, húmero, radio, peroné, tibia
Centrales: 85%, periósticos: 15%
Condroma Solitario
• Huesos largos
• Metáfisis o metafiso-diafisiario
• 50%: huesos de las extremidades:
mano (9/10): lado cubital +
y la 1a falange +
• Cinturas: localización rara
Formas de condromas
• Condroma central o encondroma
Formas de condromas
• Condroma central o encondroma
• Condroma periférico
Encondroma protuberante (simula una exostosis)
o condroma perióstico (juxtacortical)
Formas de condromas
• Condroma central o encondroma
• Condroma periférico
Encondroma protuberante (simula una exostosis)
o condroma perióstico (juxtacortical)
• Enfermedad de condromas múltiples
o discondroplasia o encondromatosis
o Enfermedad de Ollier
+ angiomatosis = Enfermedad de Maffucci
Condroma Solitario
• Dolores, tumefacciones
Condroma Solitario
• Dolores, tumefacciones
• Fracturas espontáneas
• 1 sobre 2: mano
• 1 sobre 10: huesos largos
Condroma Solitario
• Dolores, tumefacciones
• Fracturas espontáneas
• 1 sobre 2: mano
• 1 sobre 10: huesos largos
• Diagnóstico casual : 10%
Radiología de los condromas
• Metáfisis, metafiso-diafisiario
• Geoda clara, homogénea, redonda, neta
Radiología de los condromas
• Metáfisis, metafiso-diafisiario
• Geoda clara, homogénea, redonda, neta
• Trabéculas finas o pequeñas opacidades
Radiología de los condromas
• Metáfisis, metafiso-diafisiario
• Geoda clara, homogénea, redonda, neta
• Trabéculas finas o pequeñas opacidades
• Cortical “insuflada”
Radiología de los condromas
• Metáfisis, metafiso-diafisiario
• Geoda clara, homogénea, redonda, neta
• Trabéculas finas o pequeñas opacidades
• Cortical insuflada
• Condromas periféricos :
crecimiento no homogéneo con base
de implantación larga
En los encondromas, la RMN muestra imágenes en
copos en el interior de la cavidad medular
Tratamiento de los condromas
• Biopsia +++
• Mano: Biopsia-exéresis o biopsia-curetaje
o resección
Tratamiento de los condromas
• Biopsia ++
•
CONDROMA SOLITARIO
- Exéresis + relleno esponjoso
Tratamiento de los condromas
CONDROMA SUB-PERIOSTICO:
- Exéresis simple
Tratamiento de los condromas
CONDROMA SOLITARIO
- Exeresis + relleno esponjoso
Tratamiento de los condromas
CONDROMA SOLITARIO
- Exéresis + relleno esponjoso
- Exéresis + injerto + osteosíntesis
Resección completa y reconstrucción con injerto y placa
Tratamiento de los condromas
Resección + reconstrucción por medio de prótesis
Tratamiento de los condromas
Condroma compresivo: exéresis amplia
Condroma de sacro:
La exéresis completa es imposible
Las recidivas son frecuentes
Séptima recidiva de un condroma sacro
Evolución de los Condromas
• Recidiva rara, luego de un tratamiento quirúrgico correcto
• Desigualdad y desviaciones de los miembros
(previsiones difíciles)
Evolución de los Condromas
• Recidiva rara, luego de un tratamiento quirúrgico correcto
• Desigualdad y desviaciones de los miembros
• Transformación maligna en condrosarcomas:
- 20% de casos de encondromatosis
- raro en caso de condromas solitarios
Encondromatosis difusa
(Enfermedad de Ollier)
• Metáfisis ++
• Asimetría de las lesiones (unilateralidad en el 50%)
Encondromatosis (Ollier)
• Metáfisis ++
• Asimetría
de las lesiones
(unilateralidad en el 50%)
Encondromatosis (Ollier)
• Metáfisis ++
• Asimetría de las lesiones (unilateralidad en el 50%)
• Frecuencia :
1- Ext. Sup. fémur, Ext. sup. tibia
Encondromatosis (Ollier)
•
•
Metáfisis ++
Asimetría de las lesiones (unilateralidad en el 50%)
• Frecuencia:
•
1- Extremo superior del fémur y tibia
2- Extremo inferior del fémur, tibia, falanges, metacarpianos
3- Pelvis, omóplato, costillas, columna
•
•
•
•
Deformación de la mano, del antebrazo
Cojera con incurvación (rodilla, tobillo)
Tumefacciones múltiples (dedos, costillas)
Desigualdad de los miembros
Tratamiento
• CONDROMAS MULTIPLES
• Operar sólo en las localizaciones molestas
Evolución de la Enfermedad de Ollier
Transformación maligna en condrosarcomas:
- 20% de casos de encondromatosis
- raro en caso de condromas solitarios
Degeneración: condrosarcoma
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06- Condromas - lerat