Encuentro ENASA 2011
o…..y ahora
¿Otra Reforma de
Salud?
Reflexiones
acerca de los
signos de los
tiempos, la
oportunidad de
cada cosa y en
primer lugar: no
harás daño.
Estructura de la Reforma de Salud
Objetivos Estratégicos
1
2
Objetivos intermedios
VIDA SALUDABLE
• Obesidad
• Tabaquismo
• Muertes vinculadas al alcohol
Proteger el capital de salud de la población
SATISFACCIÓN DE LOS USUARIOS
Terminar con lista de espera AUGE y disminuir la lista No AUGE
•
•
•
Eliminar lista de espera AUGE a mayo de 2012
Reducir lista de espera No-AUGE a la mitad (en condiciones
identificadas)
Acreditación del 50% de los prestadores públicos al 2012
3 GESTIÓN DEL SISTEMA DE SALUD
•
•
•
Mejorar la gestión del presupuesto
Aumentar la productividad quirúrgica en 20%
Disminuir la referencia desde la atención primaria
Aumentar la movilidad de los usuarios
Simplificar trámites de salud
Mejorar la calidad de servicio
Aumentar la eficiencia hospitalaria
Mejorar gestión de la atención primaria
Reformar la actual CENABAST
Nueva institucionalidad
4
MAS Y MEJORES RESULTADOS
• Bioequivalencia
• Liberación “Over The Counter”
• Desincentivo del mal uso de Licencias Médicas
Fortalecer los derechos de los usuarios
Asegurar la calidad y precio de los fármacos
Garantizar el acceso a fármacos
Focalizar el uso de licencias médicas
5
FINANCIAMIENTO
• Avanzar de presupuesto PPI a PPV
Gobierno
Chile
/ Ministerio
de Salud
Gobierno
de de
Chile
| Ministerio
de Salud
Profundizar las garantías de salud
Perfeccionar el financiamiento de salud
3
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
4
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
5
Reducción en IDD/desigualdad
(Base: 0,85)
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Aumento porcentual del Gasto p/c en Salud
OECD (2009)
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
7
Gasto en Salud sobre PGB. Público y privado.
OECD 2009
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
8
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
9
GASTO FISCAL EN SALUD
2000 -2012
Fuente: DIPRES
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Profesionales de salud
en consultorios y hospitales
Crecimiento en período 2004-2010
+ 43.71%
+55.9%
+31%
14.813
9.610
4.535
Médicos
Enfermeras
Matronas
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Tasa de profesionales por 10 mil beneficiarios
de Fonasa (2004-2010)
+ 23%
+ 38%
+ 12,6%
+ 24,6%
11,6
7,5
3,6
22,75
Médicos
Enfermeras
Matronas
Total
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Obesidad, incluida obesidad mórbida
Encuesta Nacional de Salud, 2010
10,9
15 - 24 años
23,4
25 - 44 años
35,8
Nacional 25,1 %
Hombres 19,2 %
Mujeres 30,7 %
30,9
45 - 64 años 65 y más años 50
40
30
20
10
0
%
%
50
40
30
20
10
0
Hombres
Mujeres
total
35,50
Bajo
24,7
18,5
Medio
Alto
NEDU
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Nacional 9,4 %
Hombres 8,4 %
Mujeres 10,4 %
3,8
0,4
16,9
25,8
30
15 - 24 años
25 - 44 años
45 - 64 años
≥ 65 años
%
%
Diabetes
ENS, 2010
20
10
20,50
0
Hombres
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Mujeres
total
Bajo
7,1
6,2
Medio
Alto
NEDU
Prevalencia de Hipertensión Arterial
ENS, 2010
Nacional 26,9 %
Hombres 28,7 %
Mujeres 25,3 %
74,6
80
43,8
60
40
20
2,6
80
13,0
%
%
100
60
40
0
15 - 24 años 25 - 44 años 45 - 64 años ≥ 65 años
Hombres
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Mujeres
total
20
51,10
22,8
16,7
Medio
Alto
0
Bajo
Prevalencia síntomas depresivos
último año
ENS, 2010
100
80
60
40
20
0
80
%
%
Nacional 17,2 %
Hombres 8,5 %
Mujeres 25,7 %
14,4
19,4
19,2
60
40
11,2
20,80
20
18,4
11,8
0
15 - 24 años 25 - 44 años 45 - 64 años
Hombres
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Mujeres
65 años
total
Bajo
Medio
Alto
Cambio porcentual en tasa de suicidios
1995 – 2010 (OCDE)
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
17
Proyección estructura de Población en Chile
Informe Banco Mundial abril 2010
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Años de Expectativa de vida Ganados
1960 – 2010 (OCDE)
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
19
La prevalencia de Enf crónicas
se incrementará
P=DxI
Diagnóstico precoz
Mejor sobrevida
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
20
Efecto del diagnóstico precoz
en sobrevida (y gasto)
Estrategia
diagnóstica
nueva
Estrategia
diagnóstica
antigua
5 años
10 años
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
Tiempo de la intervención
y tiempo de resultados
Período de
resultados
Tasa de descuento 5%
20 años
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
años
Los “signos de los tiempos” indican que “es
el tiempo correcto” para hacer un “ajuste”
en la estructura de Seguros de Salud.
• Tribunal Constitucional se pronunció en contra
del uso de ajustes por riesgo ex-ante.
• Cortes de Apelaciones se pronuncian en
contra de incremento de Precio Base.
• Requerimiento de inaplicabilidad a TC por
ajuste de precio base….alta probabilidad de
requerimiento de inconstitucionalidad.
• Los seguros de salud son inflacionarios.
• La perspectiva es de corto plazo.
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
23
SEGUROS de Salud en Chile
FONASA
(hoy)
ISAPRES
Acciones de Salud Pública
GES
GES
-RGGS (modalidad institucional) Plan Complementario
- Prestaciones no garantizadas -Prestaciones y cobertura financiera
- Modalidad Libre Elección
de FLE
-- Demás prestaciones pactadas
Prestaciones pecuniarias (SIL)
Prestaciones pecuniarias (SIL)
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
24
IPC de la Salud
Gobierno de Chile / Ministerio de Salud
25
Gracias.
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