CAMBIO DEMOGRAFICO Y SALUD PÚBLICA
LAS TRANSFORMACIONES DEMOGRÁFICAS
EN CHILE Y SUS CONSECUENCIAS
PARA LAS POLÍTICAS PÚBLICA
Dr. Giorgio Solimano
Dir. Escuela de Salud Pública
Universidad de Chile
28 de Septiembre 2005
Transformaciones sociodemográficas
contextuales
 Acelerado proceso de urbanización regional
Desaceleración del ritmo de crecimiento
Fuerte descenso de la fecundidad
Fuerte descenso de la mortalidad general e infantil
Incremento sostenido de la esperanza de vida al nacer
Desafíos actuales en salud pública
Desafíos actuales en salud pública
 Considerar el cambio en el perfil etáreo de la población
Gradual Envejecimiento de la población
CHILE
POBLACION SEGUN GRUPOS DE EDAD
%
70
60
50
40
30
20
10
0
1990
1995
2000
2005
0-14
Fuente: CEPAL/CELADE: Anuario Demográfico
2010
2015
15-59
2020
2025
2030
60 Y+
2035
2040
CHILE
EVOLUCIÓN POBLACIÓN DE 60 AÑOS Y MÁS
%
40
30
20
% Población de
60 años y más
10
0
2000
2025
2050
%
4
3
Tasa de
Crecimiento
2
1
0
2000-2025
Fuente: CEPAL/CELADE, Proyecciones de Población. Anuario Demográfico.
2025-2050
Desafíos actuales en salud pública
 Considerar el cambio en el perfil etáreo de la población
 Considerar el nuevo perfil de morbi-mortalidad
1960
2001
Tasa de Mortalidad(x1000 Hab.)
12.3
5.2
Tasa de Mortalidad Infantil (x1000 Nac.)
120.0
7.8
Mortalidad General (%)
44.0
68.0
(Infecciosas y
Perinatales)
(Enferm.
Crónicas)
CHILE
MORBILIDAD DECLARADA: PREVALENCIA DE
ENFERMEDADES CRONICAS SEGÚN SEXO, 2000
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
%
Hipertensión
Presbicia, astigmat., miopía
Colelitiasis
Enf. Respiratorias crónicas
Hipercolesterolemia
Depresión
Sobrepeso/obesidad
Diabetes
Colon irritable
Arritmias y cardiopatías
Úlcera péptica
Problemas ginecológicos
Artritis
Artrosis
Otras
Fuente: Encuesta de Calidad de Vida y Salud, Chile 2000.
Módulo familiar; toda la población.
Hombre
Mujer
Desafíos actuales en salud pública
 Considerar el cambio en el perfil etáreo de la población
 Considerar el nuevo perfil de morbi-mortalidad
Particularidades según sexo, edad y condición social
Asociados a nuevos hábitos y estilos de vida
Relacionado con factores de riesgo:
•
•
•
•
•
Tabaquismo
Consumo de Alcohol y Drogas
Hipertensión Arterial
Sedentarismo
Sobrepeso y Obesidad
•
•
•
•
Hipercolesterolemia
Diabetes
Sexo inseguro
Estrés y Depresión
CHILE
Encuesta Nacional de Salud 2003
Factores de riesgo, algunos resultados.
% Chile
Tabaquismo (actual)
Hipertensión Arterial (90-140 mmHg)
Riesgo Cardiovascular Global (alto y muy alto)
Colesterol Total (mayor 200 mg/dl)
HDL Disminuido
Diabetes
Síndrome Metabólico
Sobrepeso (IMC 25-30)
Obesidad (IMC mayor 30)
Sedentarismo
42.0
33.7
54.9
35.4
39.3
4.2
22.6
37.8
22.0
90.8
CHILE
MORBILIDAD DECLARADA: PREVALENCIA DE
HIPERTENSION ARTERIAL POR GRUPOS DE EDAD
50
Porcentaje
40
30
20
10
0
0 a 14
15 a 19
20 a 44
45 a 64
Grupos de edad
Fuente: Encuesta de Calidad de Vida y Salud, Chile 2000.
Módulo familiar; toda la población.
65 a 74
75 y más
CHILE
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
0
10
20
30
40
%
Hombre
Según sexo
Mujer
0
10
20
30
40
50
60
%
Básico
Según nivel
educacional
Secundario
Universitario
Fuente: La Salud Cardiovascular en el contexto de la reforma sanitaria. Washington D.C, Octubre 2004.
Basado en MINSAL, Encuesta Nacional de Salud 2003..
CHILE
MORBILIDAD DECLARADA: PREVALENCIA DE
DIABETES MELLITUS POR GRUPOS DE EDAD
15
Porcentaje
12
9
6
3
0
0 a 14
15 a 19
20 a 44
45 a 64
Grupos de edad
Fuente: Encuesta de Calidad de Vida y Salud, Chile 2000.
Módulo familiar; toda la población.
65 a 74
75 y más
CHILE
DIABETES SEGÚN ESCOLARIDAD
Mujer
20
20
15
15
Prevalencia %
Prevalencia %
Hombre
10
10
5
5
0
0
0
5
10
Años de Educación
15
0
5
10
Años de Educación
Fuente: La Salud Cardiovascular en el contexto de la reforma sanitaria. Washington D.C, Octubre 2004.
Basado en MINSAL, Encuesta Nacional de Salud 2003..
15
CHILE
INDICE DE MASA CORPORAL Y ESCOLARIDAD
Mujer
30
30
29,5
29,5
29
29
28,5
28,5
Prevalencia %
Prevalencia %
Hombre
28
27,5
28
27,5
27
27
26,5
26,5
26
26
0
5
10
Años de Educación
15
0
5
10
Años de Educación
Fuente: La Salud Cardiovascular en el contexto de la reforma sanitaria. Washington D.C, Octubre 2004.
Basado en MINSAL, Encuesta Nacional de Salud 2003..
15
CHILE
DIENTES TOTALES Y ESCOLARIDAD.
Mujer
30
30
25
25
20
20
Prevalencia %
Prevalencia %
Hombre
15
10
15
10
5
5
0
0
0
5
10
Años de Educación
15
0
5
10
Años de Educación
Fuente: La Salud Cardiovascular en el contexto de la reforma sanitaria. Washington D.C, Octubre 2004.
Basado en MINSAL, Encuesta Nacional de Salud 2003..
15
CHILE
TASA DE FECUNDIDAD DE MUJERES DE 15 A 20
AÑOS DE EDAD (POR MIL)
140
Hijos por mil mujeres
120
100
80
60
40
20
0
20 años
19 años
18 años
17 años
16 años
Edad
1985
1990
Fuente: INE, Enfoques Estadísticos N°9. Fecundidad, 13 de octubre de 2000.
Anuarios de Estadísticas Vitales
1995
1998
15 años
CHILE
PREVALENCIA DE USO DE METODOS DE
PLANIFICACION FAMILIAR SEGÚN TIPO, 2000.
Otro
No cont.
2,6%
Preservativo
0.2%
4,6%
Esterilización fem.
7,7%
Ant. Orales
15,5%
DIU
16,7%
Fuente: Encuesta de Calidad de Vida y Salud, Chile 2000.
Módulo individual; personas de 15 años y más.
No usa
52,7%
CHILE
PREVALENCIA DE USO DE METODOS DE PLANIFICACION
FAMILIAR SEGÚN NIVEL EDUCACIONAL, 2000
80
Porcentaje
60
40
20
0
Sin educación
Básica
Fuente: Encuesta de Calidad de Vida y Salud, Chile 2000.
Módulo individual; personas de 15 años y más.
Media
Técnico
profesional
Universitario
CHILE
PORCENTAJE DE NACIDOS VIVOS DE MADRES MENORES
DE 21 AÑOS SEGÚN ESTADO CIVIL DE LA MADRE, 2000
43
57
1980
52
42
1985
58
42
1990
67
33
1995
1998
77
23
0%
20%
40%
Casadas
Fuente: INE, Enfoques Estadísticos N°9. Fecundidad, 13 de octubre de 2000.
Anuarios de Estadísticas Vitales
60%
80%
Solteras
100%
CHILE
SINTOMAS DEPRESIVOS. ULTIMO AÑO, 2003
%
40
30
% Población
por sexo y edad
20
10
0
17-24 años 25-44 años 45-64 años
0
10
20
65 y más
30
Total
40
%
Según nivel
educacional
Básico
Secundario
Universitario
Fuente: MINSAL, Encuesta Nacional de Salud 2003..
CHILE
EVOLUCIÓN DEL CONSUMO DE CUALQUIER
DROGA EN EL ÚLTIMO AÑO
%
Población total según sexo
Población total según tipo de droga
%
6
12
Marihuana
5,5
5
10
4,5
4
8
3,5
6
3
2,5
4
2
Cocaína
1,5
2
1
Pasta Base
0,5
0
0
1994
1996
2000
1998
Años
2002
2004
1994
Fuente: CONACE: Sexto Estudio Nacional de Drogas en Población General de Chile, 2004.
1996
1998 2000
Años
2002
2004
Enfrentar los cambios derivados envejecimiento
de la población y las transformaciones sociales
“Objetivos sanitarios definidos
por el Estado al 2010”
Controlar Factores
de Riesgo
Reducir mortalidad /discapacidad
Enfer. Cardiovasculares
Cáncer
Enfer. Respiratorias
Traumatismos
Diabetes
Salud Mental
Salud Oral
Cuidados Paliativos
VIH/SIDA
CHILE
EVOLUCION DE LOS BENEFICIOS POR SISTEMA
PREVISIONAL. 1990-2003
68
1990
1992
63
1994
64
15
20
0%
20%
Sistema público
FFAA y Orden
Fuente:: MIDEPLAN: Encuesta CASEN, 2003.
11
20
72
2003
11
23
67
2000
8
24
62
1998
12
24
60
1996
12
10
16
40%
ISAPRE
Otro
60%
7
80%
Ninguno (particular)
No sabe
100%
CAMBIO DEMOGRAFICO Y SALUD PÚBLICA
LAS TRANSFORMACIONES DEMOGRÁFICAS
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Dir. Escuela de Salud Pública
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