Hipnóticos
Causas que contribuyen al insomnio
Ingestión abundante de café
Mucho ruido
Fármacos estimulantes
Cena copiosa
Colchón
defectuoso
Luz
Clasificación del Insomnio
Breve (menos de 3 días)
Prolongado (más de 3 semanas)
Otros tipos de Insomnio
Enfermedades psiquiátricas:
Depresión, ansiedad y psicosis
Enfermedades orgánicas
Insomnio condicionado
aprendido
Dormidores breves no requieren
tratamiento
Tratamiento del Insomnio

Farmacológico ?
 No farmacológico ?
 Empleo de hipnóticos
de acción breve ?
 Empleo de hipnóticos de
acción prolongada ?
 No existe el Hipnótico ideal
?
Las Benzodiazepinas son los
medicamentos de primera elección
en el tratamiento del insomnio por:
Su mayor margen de seguridad
Menos interacciones medicamentosas
Menor efecto sobre la respiración
Asistencia de los pacientes que ha
tomado por tiempo prolongado
Benzodiazepinas
Constituye un verdadero
problema médico
Si se ha tomado por más
de 2 semanas hay que
retirarlas gradualmente.
BENZODIAZEPINAS
Las BZ de acción corta se utilizan para
pacientes que tienen dificultades para iniciar el
sueño.
Las BZ de acción prolongada se utilizan en los
pacientes que presentan despertares
frecuentes.
HIPNÓTICOS
Hidrato de cloral
Paraldehído
Etilclorovinol
Glutetimida
Meprobramato
Talidomida
HIDRATO DE CLORAL
Es irritante para piel y mucosas
La deshidrogenasa
alcohólica lo
metaboliza
rápidamente
a
TRICLOROETANOL que es el metabolito
activo con propiedades hipnóticas
HIDRATO DE CLORAL
Produce tolerancia,
dependencia y síndrome de
abstinencia.
Su única aplicación es en
los niños para cuando se
quiere tomar un EEG.
PARALDEHÍDO
Excelente hipnótico de acción rápida.
Su olor y sabor desagradable ha limitado
su uso.
Se usó en el tratamiento del Delirium
Tremens en pacientes hospitalizados.
Se elimina un 25% por pulmón.
PARALDEHÍDO
Se metaboliza en hígado y se elimina por
riñón.
La toxicidad se manifiesta por acidosis,
hepatitis y daño renal.
Produce tolerancia dependencia y
síndrome de abstinencia.
GLUTETIMIDA
En el año de 1954 ocupó el sexto lugar de los
hipnóticos más recetados en el mundo, porque
pensaron que no producía tolerancia,
dependencia ni síndrome de abstinencia.
Posee actividad de bloqueo
neuromuscular importante.
Es buen inductor del SMH.
Actualmente ha caído en
desuso.
METRIPILÓN
A pesar de su vida media breve sus
efectos pueden durar hasta 8 horas.
Es buen inductor enzimático.
Actúa y se comporta como un
barbitúrico de acción corta.
Produce tolerancia,
dependencia y síndrome de
abstinencia.
MEPROBAMATO
Aprobado sólo para la ansiedad,
pero en un tiempo fue muy utilizado
como sedante e hipnótico.
La sobredosificación puede causar
hipotensión grave, depresión
respiratoria y muerte.
Produce tolerancia,
dependencia y síndrome de
abstinencia.
ETILCLOROVINOL
Sedante e hipnótico.
Efecto rápido y acción breve.
Tiene la misma potencia y toxicidad que el
fenobarbital.
Es anticonvulsivante y relajante muscular.
Produce tolerancia, dependencia y síndrome
de abstinencia.
*** TALIDOMIDA
TALIDOMIDA
En 1950 se introdujo
como hipnótico sedante,
antinauseoso,
antiemético en Europa y
Canadá.
En 1960 nacieron en
Alemania 12000 bebés
con graves
deformaciones
congénitas.
En el año de 1964 se
descubrió su eficacia
contra la lepra y en el
año 1975 la FDA la
autorizó.
TALIDOMIDA
El efecto teratogénico
predominante fue la
focomelia ”aletas de
foca”.
La OMS acepta su uso
como uno de los
medicamentos más
eficaces en el eritema
leproso nudoso (ELN).
TALIDOMIDA
En 1991 Gilla Kaplan de la Universidad Rockefeller
descubrió que inhibe el FNT-alfa, que ha sido
asociado con la progresión de tumores malignos,
inhibiendo la angiogénesis.
En pacientes VIH/SIDA, actúa regulando la
respuesta inmunitaria previniendo el desgaste.
TAL VEZ EL HIPNÓTICO MÁS
UTILIZADO SEA EL ALCOHOL
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Otros tipos de Insomnio