FLUIDOTERAPIA
DR. LUIS GUTIERREZ S.
MEDICO VETERINARIO
UNIDAD DE CIRUGIA
HOSPITAL CLINICO VETERINARIO
UNIVERSIDAD DE CONCEPCIÓN
OBJETIVOS
* SUSTITUIR EL DÉFICIT DE HIDRATACIÓN
•REEMPLAZAR ELECTROLITOS Y NUTRIENTES
ESCENCIALES
* MANTENER LA HIDRATACIÓN NORMAL
* ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
¿CUANTO Y QUÉ TIPO DE
FLUIDO DEBO ADMINISTRAR?
VELOCIDAD DE
ADMINISTRACIÓN?
EVALUACIÓN DE LA
FLUIDOTERAPIA
CALCULO DE
NECESIDADES DE
FLUIDOTERAPIA
% deshidratación
signos clínicos
<5
no detectable
5-6
ligera pérdida de la elasticidad cutánea
6-8
retardo en retornar la piel a su posición
ligero incremento del tiempo de rellenado capilar
posible hundimiento de los globos oculares
posible sequedad de las mucosas
10-12
intenso retardo en retornar la piel a su posición
definitivo incremento del tiempo de rellenado capilar
hundimiento de los globos oculares
sequedad de las mucosas
posibles signos de choque (taquicardia, frialdad de extremidades, pulso rápido y débil)
12-15
signos de choque definitivos
muerte inminente
LABORATORIO
HEMATOCRITO
PROTEINAS PLASMÁTICAS
NECESIDADES DE MANTENCIÓN
Agua y electrolitos necesarios para mantener los valores
bioquímicos normales
- Pérdidas Sensibles
- Pérdidas Insensibles
NECESIDADES DE HIDRATACIÓN
PÉRDIDAS PATOLOGICAS
MANTENCIÓN
40 ML / KG / DÍA / PERROS
GRANDES
60 ML / KG / DÍA / JÓVENES /
TOY
40 ML / KG / DÍA / GATOS
120 ML / KG / DÍA / CACHORROS
PÉRDIDAS INSENSIBLES
AIRE
= RESPIRACIÓN
FECAS
= MÍNIMO
SUDOR
= MÍNIMO
PÉRDIDAS SENSIBLES
ORINA
= 20 A 45 ML / KG. / DÍA
20 ML / KG / DÍA
REPOSICION DE FLUIDOS
% DESHIDRATACIÓN X PESO = LITROS
(8%) 0.08 X 3 KG. = 240 ML / DÍA
MANTENCIÓN
40 A 60 ML / KG. / DÍA
PÉRDIDAS
20 A 40 ML / KG. / DÍA
REPOSICION DE FLUIDOS
VELOCIDAD MÁXIMA SEGURA (SIN FALLA RENAL O
CARDIACA)
90 ML / KG / HR. PERROS
SHOCK
50 ML / KG. / HR. GATOS
PROMEDIO IDEAL
10 A 20 ML / KG. / HORA
EQUIPOS DE INFUSION
ADULTO
10 A 20 GOTAS = 1 ML
PEDIÁTRICO
60 GOTAS = 1 ML
EJERCICIO
CACHORRO COCKER , 3 KG. DE PESO , PLIEGUE CUTÁNEO 4 SEGUNDOS
DESHIDRATACIÓN = 8 %
3 X 0.08 = 0.24 O 240 ML / DÍA
MANTENCIÓN = 3 X 50 ML / KG. / DÍA = 150 ML / DÍA
PÉRDIDAS
= 3 X 30 ML / KG. / DÍA = 90 ML / KG. / DÍA
LAS PRIMERAS 24 HRS = 240 + 150 + 90 = 420 ML
VELOCIDAD DE ADMINISTRACIÓN
HOSPITALIZADO
10 ML / KG. / HORA
3 KG. X 10 ML/KG./HR = 30 ML/HORA = 0.5 ML / MINUTO
EQUIPO PEDIÁTRICO
60 GOTAS = 1 ML
30 GOTAS = 0.5 ML
1 GOTA CADA 2 SEGUNDOS
EJERCICIO
SEGUNDO DÍA
MANTENCIÓN + PÉRDIDAS
150 ML
90 ML
VELOCIDAD = 2 A 3 ML /KG. / HORA
= 240 ML
TIPOS DE FLUIDOS
CRISTALOIDES CONTIENEN ELECTROLITOS CAPACES DE
ENTRAR EN TODOS LOS COMPARTIMENTOS CORPORALES
(VASCULAR, INTRA Y EXTRACELULAR)
Isotónicas:
NaCl al 0,9%; Solución Ringer; Solución Ringer
Lactato; Glucosa al 5%; Sol. Glucosalina;
Poliionica.
Soluciones Acidificantes: Ringer y NaCl 0,9%. En
menor grado: Ringer Lactato.
Hipertónicas:
Sol. Glucosa mayor al 10%; NaCl del 5 al 7,5%.
Expansión efectiva, rápida pero de corta duración del lecho
vascular.
Dosis: 4-7ml/k en perros y 2-4ml/k en gatos durante cinco
minutos.
Indicado: traumatismo craneano.
Contraindicado: deshidratado; hipernatremia o hemorragias
graves por aumento de p° arterial.
RINGER LACTATO Y NaCl 0,9%
¡¡ NO SON DE MANTENCIÓN!!
Exceso de sodio.
Exceso de cloro.
Escaso Potasio.
Osmolaridad muy alta.
MANTENCION
GLUCOSALINO ISOTÓNICO 2,5%
+ 20 mEq KCL / l
POLIONICO.
RINGER LACTATO SÓLO SI SE SUPLEMENTA
CON KCL.
COLOIDES
CONTIENEN SUBTANCIAS DE ALTO
PESO MOLECULAR QUE QUEDAN
RESTRINGIDAS SOLO AL ESPACIO
VASCULAR, PROPIEDADES
OSMÓTICAS, ATREN AGUA A LA RED
VASCULAR POR LO TANTO
AUMENTAN LA PRESIÓN Y LA
VOLEMIA
COLOIDES
SINTÉTICOS
EXPANSORES DE PLASMA
DEXTRANO 40
DEXTRANO 70
REEPLAZO DE VOLUMEN PLASMÁTICO
NATURALES
ALBÚMINA
HAEMACCEL
Emergencias
hipoproteinemia severa o shock hipotensivo.
PÉRDIDAS PATOLÓGICAS
VÓMITOS
LEVE A MODERADO
DESHIDRATACIÓN POR PÉRDIDA DE
FLUIDOS Y NO CONSUMO DE AGUA
SEVEROS
HIPOKALEMIA (10 A 20 mEq/Lt)
HIPOCLOREMIA
DISMINUYE BICARBONATO
SUPLEMENTACIÓN
KCL
RINGER LACTATO + KCL
CANTIDAD DESEADA = 15 A 20 mEq / LT
RINGER LACTATO = 4 mEq. /LT
KCL 10 % = 0.75 ml = 1 mEq.
0.38 ml KCL 10 % POR CADA 500 ML DE SUERO
RINGER LACTATO = 4 mEq + 6 ML KCl 10 % (16 X 0.38) = 20 mEq
SUERO GLUCOSALINO = 7.6 ml KCl (0.38 X 20) = 20 mEq.
PÉRDIDAS PATOLÓGICAS
DIARREA
HIPOKALEMIA
PÉRDIDA DE BICARBONATO
RINGER LACTATO O POLIIÓNICO
VIAS DE ADMINISTRACIÓN
ORAL
SUBCUTÁNEA
INTRAPERITONEAL
INTRAVENOSA
INTRAÓSEA
FOSA INTERTROCANTÉRICA
LATERAL CRESTA TIBIAL
DEBRIDACIÓN DE VENA
EVALUACIÓN FINAL
FRECUENCIA CARDIACA
PERROS 80 A 160
GATOS
180 A 220
PRODUCCIÓN ORINA > 1ML / KG. /HORA
PRESIÓN ARTERIAL 80 mm Hg
PRESIÓN VENOSA CENTRAL 6 A 8 cm H2O
VG > 25 % PERROS > 20 % GATOS
ALBÚMINA > 2 g / dl
PREGUNTAS?
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