Parasitosis Intestinal
Dra. Alba Luz Canales Sánchez
Especialista en Pediatría e Investigación
Clínica
HMEADB
Introducción
• Las parasitosis intestinales son infecciones
producidas por parásitos cuyo hábitat
natural es el aparato digestivo del hombre.
Algunos de ellos pueden observarse en
heces aún estando alojados fuera de la luz
intestinal, por ejemplo en el hígado
(Fasciola hepática) o en pulmón
(Paragonimus spp.)
Introducción
• Todos los protozoos intestinales patógenos
tienen una distribución mundial, al igual
que la mayoría de los helmintos, aunque
por las deficientes condiciones higiénicosanitarias se han asociado siempre a
países tropicales o en vías de desarrollo.
Introducción
• Los protozoos que infectan al ser humano
se dividen a su vez en 4 phylum:
Sarcodyna (incluye todas las amebas),
Ciliophora (protozoos ciliados), Sporozoa
(coccidios) y Mastogophora (protozoos
flagelados). Existen dos organismos que
siguen generando dudas a la hora de
clasificarlos: Blastocystis hominis y
Microsporidium.
Amebiasis
• Entamoeba histolytica
Medio de transmisión: ingesta de agua o
alimentos contaminados y practicas sexuales
oro-anales.
Ciclo vital: tras ingesta, el quiste libera al
trofozoito que invade el intestino grueso, se
multiplica y produce una necrosis local de la
pared, por donde algunos trofozoitos pasan a
localizaciones extraintestinales.
Amebiasis
• Clínica: existen casos asintomáticos, se
cree que la mayoría de ellos corresponden
a E. dispar indistinguible
morfológicamente de la E. histolytica.
Cuando produce clínica ésta suele incluir:
abdominalgia intensa, diarreas con sangre
y moco, úlceras de mucosa e incluso
peritonitis por perforación de la misma,
granulomas amebianos o colitis
fulminantes.
Amebiasis
• La forma extraintestinal más común es el
absceso hepático (con supuración
achocolatada, fiebre, malestar general,
pérdida de peso y en ocasiones
hepatomegalia), otras formas son la
neumonía o pleuritis amebiana, la anemia,
amebiasis genitourinaria, cutánea o
cerebral
Amebiasis
• Tratamiento de elección: Iodoquinol 650 mg/ 12
horas/ 20 días
• enfermedad moderada Metronidazol 500-750 mg/
12 horas/ 10 días
• enfermedad invasiva Metronidazol 750 mg/ 12
horas/ 7 días
• Tratamiento alternativo: Paramomicina 25-35
mg/ Kg en 3 dosis/ 7 días o furoato de diloxanida
500 mg/ 12 horas/ 10 días
Comentarios: Control 2 a 4 semanas
postratamiento. Para evitar riesgo diseminación
primero dar metronidazol y luego paramomicina
ASCARIASIS
Ascariasis
Agente: ascaris lumbricoides
Transmisión: ingestión de huevos
embrionados
Frecuencia: preescolares y escolares
Manifestaciones clínicas
Aparato respiratorio:
Congestión, inflamación transitorio, qué
produce tos, estertores bronquiales y
sibilancias con infiltrado pulmonar,
eosinofilico de Loeffler.
Manifestaciones clínicas
Aparato digestivo:
Dolor abdominal, meteorismo,
nauseas, diarreas y perdida de peso.
Puede producir cuadros de abdomen
agudo
Manifestaciones clínicas
• Otras manifestaciones:
• En fase larvaria produce granulomas,
prurito anal, nasal, y generalizado.
DIAGNOSTICO
En el 80 % de los casos se eliminan los
parásitos en heces fecales.
Coproparasitoscópio seriado.
Biometría Hematica ( buscando eosinofilia)
Rx de abdomen: Obstrucción intestinal e
imagen en migajón
Rx de tórax: si se sospecha de neumonía
eosinofilia
Tratamiento
• Tratamiento de elección: Mebendazol 100
mg/ 12 horas/ 3 días ó 500 mg/ 1 día.
• Tratamiento alternativo: Albendazol
400mg/ 1 día o Ivermectina 12 mg/ 1 día
o Pamoato de pirantel 11 mg/ kg/ 1 día.
Comentarios: Control en 2-4 semanas
TRICOCEFALOSIS
HUEVECILLOS
TRICOCEFALOSIS
Agente: Trichuris Trichura o tricocefalo
Transmisión: Ingestión de huevos
embrionados.
Frecuencia: Predomina en clima
tropical. Preescolares y escolares.
MANIFESTACIONES CLINICAS
Cifras de huevecillos < de 5000 por gramo de
heces = asintomático.
Cifras de huevecillos > 5000 por gramo de
heces sintomática.
Dolor abdominal, evacuaciones diarreicas con
sangre.
Tenesmo, pujo, prolapso rectal.
Anemia.
DIAGNOSTICO
Copropasitoscopico, (tres muestras) con
técnica de concentración.
Identificar el parásito en heces y
mucosa rectal prolapsada.
OXURIASIS
Enterobius Vermicularis
Manifestaciones clínicas
• Prurito anal
•
•
•
nocturno
Insomnio
Irritación peri anal,
por el rascado
Vulvitis,
vulvovaginitis y en
ocasiones salpingitis
Diagnóstico
• Investigación de huevos con una tira de
celofán en los pliegues del ano, por la
mañana antes de la defecación (Tecnica
de Graham)
• Observación directa del parásito en
heces fecales y márgenes del ano
Tratamiento
• Tratamiento de elección: Mebendazol
100mg o Albendazol 400mg
Tratamiento alternativo: Pamoato de
pirantel 11 mg/ Kg/ 1 dosis
Comentarios: Repetir tratamiento a las 2
semanas
GIARDIASIS
TROFOZOITOS
Manifestaciones clínicas
• Diarrea aguda o recidivante (alternando
con períodos de mejoría)
• Evacuaciones líquidas sin sangre
• Puede producir duodenitis
• Hiporexia, palidez, perdida de peso.
• Síndrome de mala absorción
DIAGNOSTICO
Coproparacitoscópico
directo: Heces
líquidas (trofozoitos)
• CPS por
concentración:
Heces sólidas
(quistes)
Diagnóstico
• Si estos son
•
•
•
•
•
negativos realizar:
Estudio del líquido
duodenal
Aspiración con sonda
Enterotest
Estudios imnunológicos
(ag. Fecal de Giardia)
Biopsia intestinal.
Giardiasis
• Tratamiento de elección: Metronidazol
250-500 mg/ 8 horas/ 7 días; Tinidazol 2 g
una dosis
Tratamiento alternativo: Quinacrina 100
mg /12 horas/ 5 días. Quinacrina +
metronidazol en casos resistentes
Comentarios: Control 2 a 4 semanas
postratamiento.
Blastocistis homonis
• Mucho tiempo considerado como no
•
•
•
patógeno
. Recientemente han aparecido en la
literatura científica numerosos artículos
que relacionan a dicho organismo con
diversos síntomas, tanto intestinales (en
forma de diarrea aguda autolimitada)
como extraintestinales (alérgicos
principalmente).
Al parecer sólo algunas cepas del mismo
serían responsables de sintomatología.
El tratamiento recomendado es el
Metronidazol a dosis de 750 mg/8h x 10d.
URCINARIASIS
Ancylostoma duodenal
Necator americanus
URCINARIASIS
• Agente: dos parasitos, Necator
Americanus y Ancylostoma Duodenale.
• Transmisión: Suelo contaminado con
heces fecales.
• Frecuencia: Climas tropicales,
preescolares y escolares, así como
personas que andan descalzas.
Manifestaciones clínicas
• Pies: eritema, prurito, pápulas,
vesículas pústulas que pueden
impeteginizar.
• Pulmones: tos y broncoespasmo
• Intestino: dolor abdominal. Hiporexia,
diarrea, melenas, anemia de tipo
hipocrómico.
Diagnóstico y Tratamiento
• Coproparasitoscópico por concentración,
técnica de frotis de Kato
• Tratamiento de elección: Mebendazol 100
mg/ 12 horas/ 3 días o 500 mg/ 1 día.
Tratamiento alternativo: Albendazol 400
mg/ 1 día o Pamoato de pirantel 11 mg/
Kg/ 3 días.
Control en 2-4 semanas
TENIASIS
Tenia Saginata (res)
Tenia Solium (cerdo)
TENIASIS
• AGENTE:
• Tenia Saginata (res)
• Tenia Solium (cerdo)
• Hemynolepis Nana
• Dyphyllobotrium latum (pez)
TENIASIS
• Transmisión: Ingerir carne de res o de
cerdo cruda o mal cocida con cisticerco.
• Frecuencia: Mayor en adultos
Manifestaciones clínicas
• Asintomático
• Diarrea
• Náuseas
• Cefalea
Diagnóstico
• Hallazgo de
proglotides
maduros en las
evacuaciones.
• Biometría
Hematica con
eosinofilia
Tratamiento
• Tenia saginata, Tratamiento de elección:
•
Praziquantel 25 mg /Kg una dosis .
Tenia solium: Tratamiento de elección:
Praziquantel 10 mg/ Kg una dosis
Tratamiento alternativo: Niclosamida 2 g dosis
única
Comentarios: Control: búsqueda de huevos y
proglótides 1 y 3 meses posterapia
HIMENOLEPIASIS
HIMENOLEPIASIS
• Agente: Hymenolepis Nana (tenia
enana)
• Transmisión: Ingesta de huevos
infectantes expulsados por personas
parasistadas
• Frecuencia: Climas templados,
preescolares y escolares
HIMENOLEPIASIS
HIMENOLEPIASIS
Manifestaciones clínicas
•
•
•
•
•
•
•
•
Dolor abdominal
Diarrea
Hiporexia
Nauseas
Vómitos
Esteatorrea
Cefalea
Cambios de
carácter
Himenolepiasis
Diagnóstico: Coproparacitoscópio por
concentración cuantitativa con método de
Farreira
Tratamiento de elección: Praziquantel 25
mg /Kg una dosis
Bibliografía
• Cook GC, Zumla AI (edit). Manson´s Tropical Diseases. 21th ed. London:
Elsevier Science; 2002
• García LS. Diagnostic Medical Parasitology. 4th. Ed. Washington: American
Society for Microbiology; 2002
• Gill G. Lectura Notes on Tropical Medicine. 5th ed. Blackwell Scientific Pub;
2004
• Mensa JM, Gatell MT, Jiménez de Anta G, Prats A, Dominguez-Gil A. Guía
terapeútica antimicrobiana. 14ª ed. Barcelona: MASSON; 2004.
• Murray PR, Baron EJ (Edit.)Manual of clinical microbiology. 8th edit.
Washington: ASM Press; 2003
• Villa Luis F. Guía de Terapia Farmacológica. Medimecum. Barcelona: ADIS
Internacional; 2005.
GRACIAS
Descargar

Parasitosis Intestinal