PANCREATITIS AGUDA Y
OBSTRUCCIÓN INTESTINAL EN
PACIENTE DE EDAD MEDIA
Mora Guanche, P, Bonilla Arjona, J.A.,
Fuentes García, M, Sabatel Hernández, R,
Cruz Díaz, M.
HISTORIA CLÍNICA
Mujer de 69 años.
AP:
- DM 2
- HTA
- FA
- colelitiasis.
- varios episodios de cólicos biliares.

HA:
-dolor epigástrico de 24 horas de evolución,
irradiado a ambos hipocondrios y a espalda.
-naúseas y vómitos.

ANALÍTICA:
-lipasa 8155, amilasa 2249, LDH 538 , 16200
leucocitos (76´9 % neutrófilos).
1º TC ABDOMEN
TC ABDOMEN
EVOLUTIVO
TRáNSITO
INTESTINAL
DIAGNÓSTICO FINAL:
-COLECISTOPANCREATITIS SEVERA
-FÍSTULA COLECISTODUODENAL
CON OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
ALTA SECUNDARIA (ÍLEO BILIAR)
INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA

3 cálculos impactados en
asa de intestino delgado
medio (>4cm)

Fístula colecistoduodenal
amplia.
DIAGNOSTICO ILEO BILIAR

QUIRURGICO

DIAGNOSTICO DE SOSPECHA:
CRITERIOS RADIOLOGICOS DE RIGLER, BORMAN Y
NOBLE
TC
CRITERIOS RADIOLOGICOS DE
RIGLER, BORMAN Y NOBLE
1.- Aire o contraste en la via biliar
2.- Visualizacion del cálculo
3.- Evidencia radiológica de obstrucción intestinal
cálculo
Colecistitis
ILEO
BILIAR
Ileon
terminal
Fístula biliodigestiva
o migración directa
CONCLUSIÓN

Ante un paciente con cuadro
de obstrucción
aguda intestinal y colecistitis y/o
pancreatitis debemos sospechar esta entidad,
sobre todo si visualizamos aire en vesícula y vías
biliares.
CONCLUSIÓN
TC
-gran utilidad para demostrar aerobilia
presencia de litiasis intraintestinal.
-define con precisión el nivel de
obstrucción.
y
BIBLIOGRAFÍA


DÄHNERT W.,RADIOLOGY REVIEW MANUAL;
LIPPINCOTT WILLIAMS& WILKINS; FIFTH EDITION;
2002.
EISENBERG R; ATLAS DE DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL POR LA IMAGEN; ED CONSULTA; 2001.
GRACIAS
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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL - SCPD Sociedad Canaria de