Consultas sagradas:
serenidad en el apresuramiento
Gérvas J, et al. Aten Primaria. 2008
Miguel Ángel Giner Esparza
Grupo de Trabajo de Residentes sobre Medicamentos y Tareas Asistenciales
Agobio de la consulta diaria
- Entrevista rápida centrada en lo orgánico
- Prisas
- Respuestas fáciles
- Ausencia de comunicación
Entrevistas clínicas
adaptadas a la
masificación
Médico
insatisfecho
Aumento
demanda
Pérdida autoestima
del médico
Peor resultado salud
Paciente
insatisfecho
del paciente
Problemas
por resolver
Falta identificación
de problemas
¿Cómo romper este círculo?
• El profesional es el principal y más eficaz placebo
amable
Médico
digno es
aquel que
comunicación
• Conviene ser
eficiente
identifica y respeta las
digna
empática
respetuosa
Consultas Sagradas
“No hay lugares elegantes, sino personas elegantes”
“No hay consultas dignas, sino médicos dignos”
“El acto clínico siempre es sagrado”
Existen consultas más sagradas que otras
Consultas Sagradas
El tiempo tiene que parecer estar detenido
Nada ni nadie interrumpirá la consulta
Incluso sentarse al lado del paciente
La identificación y resolución
adecuada de consultas sagradas:
- Mejoran para siempre la relación médico-paciente
- Obtiene un impacto en salud proporcional
- Compensan al médico del
apresuramiento diario y tormentoso
Consultas Sagradas:
• Consultas entorno a la vida y el sexo
 Duelo, embarazo no deseado…
• Consultas en torno a cambio de estado o de vida:
 Jubilación, viudedad…
• Otras:
 Consulta tras error médico, maltrato…
Conclusiones:
• Entorno agradable, trato cálido, cortés y respetuoso,
empatía y serenidad
• Mantener un equilibrio entre la distancia terapéutica y el
buen trato
• Identificar las consultas sagradas
• Combinar las consultas sagradas con las habituales sin
que los tiempos se resientan demasiado
Durante la formación de la especialidad
no se enseñan pautas de cortesía,
ni de dignidad ni de empatía que mejoren
la autoestima del médico y que llevan a una
mayor eficiencia clínica
Hipótesis
• Si identificamos y respetamos las consultas sagradas
aumentará la identificación y resolución de problemas en
nuestros pacientes, mejorando nuestra eficiencia clínica
y nuestra autoestima.
Objetivos
• Principales:
- Identificar
- Respetar
las consultas sagradas
amable
• Secundarios:
cálida
- Establecer una
comunicación
digna
empática
respetuosa
serena
Método
• Diseño prospectivo
• Ámbito: en cada acto médico
• Intervenciones:
- Comunicación amable/digna/respetuosa 1
- Identificar las Consultas Sagradas
- Comunicación amable/digna/respetuosa 2
- Recoger diariamente las Consultas Sagradas
- Valorar la satisfacción personal
• Análisis resultados
Comunicación 1
• Arreglo personal y de la consulta
• Recibir y despedir educadamente, a pie de puerta
• Estrechar la mano
• Mirar a los ojos
Identificar las Consultas Sagradas
• Consultas entorno a la vida y el sexo:
- Duelo
- Ideas o intento de suicidio
- Confirmación cáncer, ELA, Alzheimer…
- 1ª visita al paciente terminal
- Última visita con familia de paciente terminal
- Firma certificado de defunción
- Solicitud o discusión sobre la eutanasia
- Embarazo no deseado, en adolescentes…
- 1ª visita anticoncepción, st adolescentes
- Identidad sexual
Identificar las Consultas Sagradas
• Consultas en torno a cambio de estado o de vida:
- Jubilación o paro laboral
- Menopausia
- Viudedad o separación
- Traslado de domicilio
- Al salir de una secta
Identificar las Consultas Sagradas
• Otras:
- Visita tras alta hospitalaria
- Consulta tras error médico
- La entrevista en qué el paciente llora
- Consulta de inicio y final de baja laboral
- Maltrato
- Enfermedades crónicas sin tratamiento curativo
- Voluntades, testamento vital…
- Encuentro con paciente recién salido de prisión
- Primera visita sobre drogadicción, otras adicciones
- Entrevista con cuidador principal de paciente dependiente
Comunicación 2
• Nada ni nadie interrumpirá la consulta:
- Avisar a los compañeros antes de comenzar este método
- Cerrar pestillo
- Desconectar teléfono
• Sentarse al lado del paciente
• Coger de la mano o abrazar al paciente
• El tiempo tiene que parecer estar detenido
• Pactar objetivos realistas
• Programar consulta si precisa
Recoger las Consultas Sagradas
• Motivo Consulta Sagrada
• Comunicación 2: si/no
• Objetivos realistas: si/no
• Cita programada:
- Acude: si/no
- Cumple objetivos: si/no
- Mejoría subjetiva: si/no
• Valorar la satisfacción personal:
- No satisfecho / poco satisfecho / muy satisfecho
CONCLUSIONES DEBATE
• Buscar nuestro estilo propio de comunicación
• Adaptarnos a las características de nuestros pacientes
• En ocasiones es difícil separar las consultas sagradas
• Listado de consultas sagradas orientativo y abierto
• Mapa de demandas para identificar consultas sagradas
• Fijar objetivos realistas
• Cuando no podamos solucionar problemas, el objetivo
ha de ser acompañar y buscar otros recursos
• Entregar información por escrito
Grupo de Trabajo de Residentes1
1Grupo
de Trabajo de Residentes sobre
Medicamentos y Tareas Asistenciales
•
Natalia Davila Escate (R1 MFyC)
•
Asne Myklebust (R1 MFyC)
•
Mª Isabel Vercher Llopis (R1 MFyC)
•
Alejandra Gonzalez D’Huicque (R1 Psiquiatría)
•
Paula Garcia Llopis (R2 Farmacia Hospitalaria)
•
Betina C M Metzner (R2 MFyC)
•
J. Adrià Bragues Ruíz (R3 Farmacia Hospitalaria)
•
Blanca Folch Marín (R3 MFyC)
•
Miguel Ángel Giner Esparza (R3 MFyC)
•
Marta Cervera Lloret (R4 MFyC)
•
Gema Sarrió Montes (R4 Farmacia Hospitalaria)
•
Vicente Palop Larrea (Especialista en MFyC, tutor hospitalario MFyC)
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