CEFALEAS DE
CORTA DURACION
Dr Alfredo Minervini
Marìn
Hospital Dipreca
Neuralgias
Otras cefaleas
(numulares)
Cefaleas
en salvas
Hemicráneas
paroxísticas
Hemicránea
continua
Sunct
Cefalea
hípnica
Cefalea en
puntada
Cefalea en
estallido
Cefaleas al esfuerzo, a la tos,
y durante la actividad sexual
Cefaleas en salvas: El dolor más severo
Epónimos:
Neuralgia Migrañosa - Harris - 1936
Cefalea Histamínica - Horton
Cefalea en salvas
Acuminadas
Síndrome de Horton , etc.
Horton (1936) describe: “ New syndrome of vascular headache”
Symonds (1956 ): “A particular variety of headache”
Kunkle (1952) usó el término “cluster pattern”
Cefaleas en salvas: El dolor más severo
Clasificación IHS (2004)
• Historia familiar: 4 - 7 %
• Genética
• Epidemiología
Incidencia (en 100.000):
hombres: 15,6 personas/año
mujeres: 4,0 personas años
• Demografía: Horton - 1176 pacientes
6,7 hombres vs. 1 mujer
Cefaleas en salvas: El dolor más severo
Características Clínicas
• Predominio en hombres
• Rubicundez
• Telangectasias en cara
• Facias leonina
• Cierto aspecto masculino en mujeres
• Relación con el tabaco y el alcohol
• Tendencia a la “acidez gástrica”
• Aspectos psicológicos
Cefaleas en salvas: El dolor más severo
Desencadenantes
• Alcohol
• Nitroglicerina
• Donantes de óxido nítrico
• Trauma cerebral
El problema del diagnóstico diferencial
“Tempo”
Cefaleas en salvas: El dolor más severo
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Primavera - Otoño
20 - 40 años
7 días - 1 año
Separadas por 1 mes o más
Usualmente 2 semanas a tres meses
1- 8 por día
15´ - 180´
Unilateral
Orbita
Suborbital
Temporal
Cefaleas en salvas: El dolor más severo
Síntomas autonómicos
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Congestión ocular
Rinorrea
Edema parpebral
Transpiración facial o en frente
Miosis y/o ptosis
Agitación
Sólo 1 episodio en 27 % de los casos
3 % no síntomas autonómicos
Cefaleas en salvas: El dolor más severo
Episodios por más de 1 año

Cefalea en salvas crónica
“Dinovo”
Crónico
Evolución desde
formas episódicas
Cefaleas en salvas: El dolor más severo
• Dolor de difícil caracterización
• El peor
• Como si el ojo se saliera
• Presión contra el ojo
• Calor quemante
• No pulsátil
• Desencadenado en periodo REM
Cefaleas en salvas: El dolor más severo
- Posturas diversas
- Aislamiento
- Suicidio
Irradiación
• Hacia región superior ocular
• Hacia abajo: mejilla, dientes o cuello
Cefaleas en salvas: El dolor más severo
• Síntomas prodrómicos-premonitorios - Blau
• Episodio de dolor
45´- 90´ al máximo nivel
Disminución
gradual, pero rápida
Rápido ascenso: 5´- 10´
• Diagnóstico diferencial: - Migraña
- Arteritis temporal
- Neuralgia del trigémino
- Otras cefaleas de corta duración
Hemicráneas paroxísticas
Características Clínicas
• Predomina en mujeres
• Unilaterales
• Duración 2 - 45´ +/- 5 veces por día
• Hasta 40 episodios diarios
• Recurrentes en variedad episódica
• Orbita - región temporal - frontal
• Nuca
• Pulsátil - puntada
Hemicráneas paroxísticas
Características Clínicas (cont.)
• Asocia síntomas autonómicos: congestión
ocular, lagrimeo, rinorrea, ptosis y edema
parpebral
• Nocturno y diurno - Asociado a REM
• En variedad episódica entre 2 y 30 por día
• Duración: 3 - 30´
• 2 semanas a 5 meses
• Remisiones: de 1 - 36 meses
Hemicráneas paroxísticas
Características Clínicas (cont.)
• Zonas gatillo - en un 19 %
• Dolor:
- al mover la cabeza
- presionando C2
- presionando región de apófisis
transversas C3 y C4
• Raramente se moviliza
MUCHAS GRACIAS
POR SU
AMABLE ATENCION
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CEFALEAS PRIMARIAS