Aborto sin
riesgos
Salvando vidas
Respetando los
derechos humanos
Material para difusión sobre la Guía de la OMS
Aborto sin riesgos: guía técnica y de políticas para
sistemas de salud, segunda edición, 2012
Aborto sin riesgos
Salvando vidas
Respetando los
derechos humanos
Global
Introducción
Material para difusión sobre la Guía de la OMS
Aborto sin riesgos: guía técnica y de políticas para sistemas
de salud, segunda edición, 2012.
Secciones de esta
presentación
Introducción
La salud pública y los derechos
humanos
La atención clínica
La planificación y
administración de la atención
Introducción
Las consideraciones legales y
políticas
Introducción
•
Audiencias
•
Método de desarrollo
•
Aspectos más
destacados de la
nueva información
Introducción
Audiencias
•
Formuladores de
políticas
•
Directores de
programas
•
Profesionales de la
salud que prestan
servicios de aborto
Promotores y
defensores
•
Introducción
Estándares y criterios
de la OMS
Introducción
•
Preguntas y resultados prioritarios
•
Recuperación de la evidencia
•
Evaluación y síntesis
•
•
Formulación de recomendaciones
Divulgación, implementación, evaluación del
impacto y actualización
Método de desarrollo
•
Revisión de las publicaciones
•
Revisión de Cochrane y otras revisiones
sistemáticas
•
Sistema GRADE
Introducción
Método de desarrollo
•
Panel global de partes interesadas
•
Documento afín:
Manual de práctica clínica para la atención
para un aborto sin riesgos
Introducción
Aspectos más
sobresalientes de la nueva
información
•
•
Estimaciones más recientes
relacionadas con el aborto
inseguro
Recomendaciones para:
o La atención clínica
o La prestación de servicios y su ampliación
•
El marco de los derechos humanos
para la formulación de políticas y leyes
Introducción
Aborto sin riesgos
Salvando vidas
Respetando los
derechos humanos
Global
Módulo 1: los fundamentos lógicos desde el punto de
vista de la salud pública y de los derechos humanos
para la atención para un aborto sin riesgos
Material para difusión sobre la guía de la OMS
Aborto sin riesgos: guía técnica y de políticas para sistemas de
salud, segunda edición, 2012.
Secciones de esta presentación
Introducción
La salud pública y los derechos
humanos
La atención clínica
La planificación y
administración de la atención
Consideraciones legales y políticas
Módulo 1
Fundamentos lógicos
desde el punto de vista
de la salud pública y de
los derechos humanos
El aborto en contexto
•
En todos los países y mujeres de
todas las edades
•
Mujeres casadas o solteras
•
Mujeres con hijos o sin hijos
Módulo 1: Salud pública y derechos humanos
Embarazo planificado
Es posible que una mujer desee tener
un niño, pero:
•
Puede que el embarazo ponga en peligro la
salud de la mujer o su sobrevivencia
•
Anormalidad fetal
•
Presión por parte de la pareja, la familia o la
comunidad
Módulo 1: Salud Pública y derechos humanos
Embarazo accidental
• Consideraciones de salud
• Inquietudes socioeconómicas
• Razones culturales
• No desear hijos o desear espaciar los
nacimientos
• Violación, incesto
• Otras razones personales
Módulo 1: Salud pública y derechos humanos
Embarazo no deseado
•
222 millones
 de mujeres que no desean quedar
embarazadas pero que no usan ni un
método anticonceptivo ni un método
tradicional
•
33 millones
 de embarazos accidentales entre las
usuarias de anticonceptivos
Módulo 1: Salud pública y derechos humanos
Contexto de salud pública
•
85 millones
•
40 millones


de embarazos no deseados
anualmente en los países en
desarrollo
culminan en abortos
Módulo 1: Salud pública y derechos humanos
Contexto de salud pública
Número de abortos inseguros
anualmente (Mundial)
25,000,000
20,000,000
15,000,000
10,000,000
5,000,000
2003
2008
Módulo 1: Salud pública y derechos humanos
0
Aborto
inseguro
Contexto de salud pública
Porcentaje anual de abortos
inseguros
50%
49%
48%
47%
46%
45%
1995
2003
2008
44%
43%
42%
41%
Aborto inseguro
Módulo 1: Salud pública y derechos humanos
Contexto de salud pública
Abortos inseguros
Países en
desarrollo 98%
Países
desarrollados
2%
Módulo 1: Salud pública y derechos humanos
Contexto de salud pública
Abortos inducidos en los países en
desarrollo
Inseguro
Seguro
Módulo 1: Salud pública y derechos humanos
Contexto de salud pública
Aborto inseguro en los
países en desarrollo
Mayores de 20
años
Menores de 20
años
Módulo 1: Salud pública y derechos humanos
Porcentaje de abortos que se
realizan en condiciones de
riesgo
Africa
97
América Latina
95
Asia
40
Inseguro
Seguro
Europa Oriental
13
Países desarrollados 0.5
0%
Módulo 1: Salud pública y derechos humanos
20% 40% 60% 80% 100%
Porcentaje de abortos
realizados en condiciones de
riesgo
Asia Centromeridional
65
Asia Sudoriental
61
Unsafe
Asia Occidental
60
Asia Oriental 0.5
0%
20% 40% 60% 80% 100%
Safe
Porcentaje de abortos que se
realizan en condiciones de
riesgo
El Caribe
46
América Central
100
Inseguro
Seguro
Sudamérica
100
0%
Módulo 1: Salud pública y derechos humanos
20%
40%
60%
80%
100%
Porcentaje de abortos que se
realizan en condiciones de
riesgo
Africa Meridional
58
Africa Oriental
96
Africa Septentrional
98
Inseguro
Seguro
Africa Central
100
Africa Occidental
100
0%
Módulo 1: Salud pública y derechos humanos
20%
40%
60%
80% 100%
Porcentaje de abortos que se
realizan en condiciones de
riesgo
Sudamérica
100
América central
100
El Caribe
46
Inseguro
Seguro
Asia
Europa Oriental
40
13
0%
20%
Módulo 1: Salud pública y derechos humanos
40%
60%
80%
100%
Riesgo de muerte a causa del
aborto inseguro
LDC
80
África Septentrional
30
África Meridional
40
África Occidental
80
África Oriental y…
0
100
50
100
150
Muertes
(por cada 100,000 abortos inseguros)
Módulo 1: Salud pública y derechos humanos
Consecuencias del aborto inseguro
• 47,000 muertes
relacionadas con
el aborto
inseguro
• 5 millones de
mujeres con
discapacidades
• 220,000 niños sin
madres
Módulo 1: Salud pública y derechos humanos
Tasas de letalidad: Aborto inseguro
Todas las regiones en
desarrollo
220
América Latina
30
Europa Oriental
30
Asia
160
Africa
460
0
200
400
600
Muertes
(cada 100,000 abortos inseguros)
Módulo 1: Salud pública y derechos humanos
Contexto regulatorio y
político
Mortalidad materna a
causa del aborto inseguro
•
Más alta en los países con mayores
restricciones de aborto
•
Más baja en los países donde el aborto
está disponible a petición o en
condiciones generales
Módulo 1: Salud pública y derechos humanos
Consideraciones legales y
políticas
Solamente en el 19% de los
países en desarrollo se
permite el aborto en función
de las circunstancias sociales
o económicas de la mujer.
Módulo 1: Salud pública y derechos humanos
Bases sobre las cuales se
permite el aborto por
región
Porcentaje de países
100
80
75%
Salud física
60
Salud mental
40
Daño fetal
27%
20
0
Violación o incesto
50%
29%
Países
desarrollados
Asia
Módulo 1: Salud pública y derechos humanos
Africa
LAC
Económicas o sociales
Bases sobre las cuales se
permite el aborto: Asia
Porcentaje de países
100
80
75%
60
40
20
0
Módulo 1: Salud pública y derechos humanos
Salud física
50%
Salud mental
29%
27%
Violación/incesto
Daño fetal
Razones económicas o
sociales
Bases sobre las cuales se
permite el aborto: América
Latina
Porcentaje de países
100
80
Salud física
Salud mental
60
Violación/incesto
40
Daño fetal
23%
25%
20
8%
0
El Caribe
Módulo 1: Salud pública y derechos humanos
América Central
Sudamérica
Razones económicas o
sociales
Bases sobre las cuales se
permite el aborto: África
Percentage of countries
100
80
Salud física
60
Salud mental
40
20
Violación o incesto
20%
17%
6%
0
Módulo 1: Salud pública y derechos humanos
6%
Daño fetal
0
Razones sociales o
económicas
Bases sobre las cuales se
permite el aborto
Porcentaje de países
100
80
75%
Salud física
60
Salud Mental
40
20
Violación o incesto
50%
0
Módulo 1: Salud pública y derechos humanos
27%
29%
Daño fetal
6%
0
Razones económicas o
sociales
Leyes y políticas de aborto liberales
 tasas de aborto más bajas
(Ginebra: OMS, 2011).
Módulo 1: Salud pública y derechos humanos
Salud pública y derechos
humanos
Una de cada
cuatro mujeres
sometidas a un
aborto inseguro
probablemente
desarrolle una
incapacidad
temporal o
permanente que
requiera
atención médica
Módulo 1: Salud pública y derechos humanos
El aborto inseguro es caro
•
$23 millones
•
$200 millones
•
$930 millones
•
$6 billones
complicaciones
menores en el
nivel primario
en gastos directos
de ingresos
perdidos
infertilidad
postaborto
Módulo 1: Salud pública y derechos humanos
El aborto sin riesgos ahorra
costos
•
$2.6 millones
•
$1.7 millones
el costo del aborto
inseguro al sistema
de salud de la
Ciudad de México
posibles ahorros
anuales al ampliar
el acceso al aborto
sin riesgos
Módulo 1: Salud pública y derechos humanos
Claro e inequívoco
“El aborto inseguro, una causa prevenible de
mortalidad y morbilidad maternas, debe
abordarse como parte del Objetivo de Desarrollo
del Milenio relativo a la mejora de la salud
materna y de otros objetivos y metas
internacionales de desarrollo” .
Módulo 1: Salud pública y derechos humanos
Salud pública y derechos
humanos
“El cumplimiento de los derechos
humanos requiere que las mujeres
puedan acceder al aborto sin
riesgos cuando está indicado para
proteger su salud”.
Módulo 1: Salud pública y derechos humanos
Derechos humanos
• Derecho a decidir libre y
responsablemente sobre la
sexualidad y la salud
reproductiva, que incluye
cuántos hijos tener, el intervalo
entre ellos y cuándo tenerlos
• Derecho a la vida
• Derecho a la igualdad y a estar
libre de discriminación
• Derecho a la privacidad
Módulo 1: Salud pública y derechos humanos
(OMS, 2004)
Derechos humanos
• Derecho de elegir libremente con
quién casarse, y hacerlo
solamente de libre y pleno
consentimiento
• Disfrutar los beneficios de los
avances científicos
• Tener acceso a información de
salud relevante
(OMS, 2004)
Módulo 1: Salud pública y derechos humanos
Fundamentos lógicos
desde el punto de vista de
los derechos humanos
El nuevo énfasis concedido a los derechos
humanos puede reforzar los argumentos de que
los gobiernos deben garantizar acceso al aborto
sin riesgos como parte de su compromiso con
el cumplimiento de las obligaciones
internacionales para con los derechos humanos.
Módulo 1: Salud pública y derechos humanos
Aborto sin riesgos
Salvando vidas
Respetando los
derechos humanos
Global
Módulo 2: Atención clínica para las mujeres
en quienes se practica un aborto
Material para difusión sobre la guía de la OMS
Aborto sin riesgos: guía técnica y de políticas para sistemas de
salud, segunda edición, 2012.
Secciones de esta presentación
Introducción
Salud pública y derechos humanos
Atención clínica
Planificación y administración
de la atención
Consideraciones legales y políticas
Módulo 2: Atención clínica
Módulo 2
Atención clínica
Atención previa al aborto
Determinar
la edad gestacional
Proporcionar información para la
toma de decisiones y el
consentimiento informado
Uso rutinario de antibióticos con
el aborto quirúrgico
Módulo 2: Atención clínica
No son necesarios
•
Análisis de laboratorio de rutina
•
Exploración ecográfica como parte de la rutina
previa al aborto
•
Consejería sobre opciones, si no es deseada
•
Cita de control de rutina
Módulo 2: Atención clínica
Determinar
la edad gestacional
 Reconocer los síntomas del
embarazo
 Examen pélvico bimanual
 Examen abdominal
Módulo 2: Atención clínica
Suministrar información
•
Esencial para prestar servicios de
aborto de alta calidad
•
Clara, precisa, fácil de entender, fácil
de recordar
•
Podría ayudar a la mujer a decidir por
su cuenta:
 Si tener un aborto
 Qué método de aborto
Módulo 2: Atención clínica
Suministrar información
•
Métodos de aborto disponibles
•
Qué se hará y duración del procedimiento
•
Qué es probable que sientan las mujeres
•
Manejo del dolor
•
Riesgos y complicaciones
•
Cuándo puede reanudar su actividad normal
•
Atención de seguimiento
Módulo 2: Atención clínica
Consejería sobre las opciones
•
No es obligatoria para las mujeres
que ya han decidido
•
Puede ser importante para las
mujeres que están considerando sus
opciones
•
Debe ser:
 oportuna, voluntaria, confidencial, no
directiva
 brindada por una persona capacitada
Módulo 2: Atención clínica
Una parte esencial de la
atención del aborto
Información, consejería y servicios de
anticoncepción, incluidos
 Anticoncepción hormonal
 DIU
 Métodos quirúrgicos voluntarios
Módulo 2: Atención clínica
Preparación del cuello
uterino
12 a 14 semanas
Métodos:
•
Mifepristona por vía oral
•
Misoprostol por vía sublingual
•
Misoprostol por vía vaginal
•
Colocación de la laminaria en el cuello
uterino
Módulo 2: Atención clínica
Manejo del dolor
•
Siempre debe ofrecerse
medicamentos para el manejo del dolor
ya sea para el aborto con medicamentos
o para el aborto quirúrgico
•
Suministrarlos a solicitud sin demora
•
Analgésicos (no paracetamol), anestesia
local
•
La anestesia general no se
recomienda de manera rutinaria
Módulo 2: Atención clínica
Recomendaciones clínicas
Las mujeres deben tener la opción
de elegir el método de aborto que
deseen
Aspiración
endouterina
Módulo 2: Atención clínica
Con
medicamentos
Métodos quirúrgicos
Hasta 12 a 14 semanas
Aspiración manual
endouterina (AMEU)
Aspiración eléctrica
endouterina (AEEU)
Sustituir el legrado uterino
instrumental (curetaje)
con la AMEU o la AEEU
Módulo 2: Atención clínica
Métodos quirúrgicos
Después de las 12 a las 14 semanas
Dilatación y evacuación
(D&E)
Sustituir el LUI (curetaje)
con la D&E
Módulo 2: Atención clínica
Uso rutinario de antibióticos con
el aborto quirúrgico
•
Suministrar antes o después del
procedimiento
•
Si no están disponibles, el
aborto todavía puede llevarse a
cabo
Módulo 2: Atención clínica
Recomendaciones clínicas
Las mujeres deben tener la opción
de elegir el método de aborto que
deseen
Quirúrgico
Módulo 2: Atención clínica
Con
medicamen
tos
Recomendaciones clínicas
Aborto con
medicamentos
Mifepristona seguida
de misoprostol
Módulo 2: Atención clínica
Misoprostol solo cuando no
se dispone de mifepristona
El aborto con medicamentos hasta
las 9 semanas
Mifepristona y misoprostol
Hasta
7 semanas*
Mifepristona
200 mg Oral
Esperar 24 a
48 horas
Misoprostol
800 mcg
vaginal o
bucal o
sublingual
Misoprostol
400 mcg Oral
7a9
semanas*
Módulo 2: Atención clínica
Mifepristona
200 mg Oral
Esperar 24 a
48 horas
Misoprostol
800 mcg
vaginal o
bucal o
sublingual
Diseño: Nathalie Kapp, 2012 Diagrama de flujo
Aborto con medicamentos
entre 9 y 12 semanas
Mifepristona y misoprostol
9 a 12
semanas
(63 a 84
días)
Misoprostol
adicional
Mifepristona
200 mg Oral
Esperar 36 a
48 horas
Misoprostol
800 mcg
Vaginal
400 mcg
Vaginal o
Sublingual cada
3 horas para un
máximo de 4
dosis más
En un centro de
salud
Módulo 2: Atención clínica
Diseño del diagrama de flujo: Nathalie Kapp, 2012
Aborto con medicamentos
más de 12 semanas y hasta 24
semanas
Mifepristona y misoprostol
Mayor de 12
semanas
(más de 84
días)
Mifepristona
200 mg Oral
Esperar
entre 36 y
48 horas
Misoprostol
400 mcg Oral
o
800 mcg
Vaginal
Misoprostol
adicional
400 mcg
Vaginal o
Sublingual cada
3 horas para un
máximo de 4
dosis más
En un centro de
salud
Módulo 2: Atención clínica
Diseño del diagrama: Nathalie Kapp, 2012
Recomendaciones clínicas
El aborto con
medicamentos
Mifepristona seguida de
misoprostol
Módulo 2: Atención clínica
Misoprostol solo cuando
no se dispone de
mifepristona
Aborto con medicamentos hasta
las 12 semanas con misoprostol
solo
Hasta las 12
semanas
Misoprostol
800 mcg
(hasta 84
días)
Vaginal o
Sublingual
REPETIR
Misoprostol
cada 3 a 12
horas hasta la
expulsión por
un máximo de
3 dosis
Regresar
entre 7 y 14
días para
confirmar que
el aborto se ha
completado
Módulo 2: Atención clínica
Flowchart design: Nathalie Kapp, 2012
Manejo de las complicaciones
• Continuación del
embarazo
Riesgos bajos
cuando
realizado por
profesional
capacitado
Módulo 2: Atención clínica
• Aborto incompleto
• Infección
• Perforación uterina
• Complicaciones
relacionadas con la
anestesia
• Ruptura del útero
Prevención y control de
infecciones
•
Lavado de manos y uso de barreras
protectoras
•
Limpieza
•
Eliminación segura del material contaminado
•
Manejo y desecho seguro de “cortantes”
•
Desinfección debida del equipo después de
su uso
Módulo 2: Atención clínica
Cuidados después del aborto
Después de un aborto sin complicaciones, no
hay necesidad médica de una cita de
seguimiento
 Información adecuada sobre los cuidados
postaborto y las complicaciones
 Información y suministros anticonceptivos
 Visita de seguimiento si la mujer la necesita
o la desea
Módulo 2: Atención clínica
Aborto con medicamentos
Misoprostol para el aborto
incompleto
Una dosis única:
600 mcg de
misoprostol por vía
oral
Misoprostol
para el aborto
incompleto
Una dosis única:
400 mcg por vía
sublingual
Módulo 2: Atención clínica
Diseño del diagrama de flujo: Nathalie Kapp, 2012
Aborto sin riesgos
Salvando vidas
Respetando los
derechos humanos
Global
Módulo 3: Planificación y administración de la
atención para un aborto sin riesgos
Material para difusión sobre la Guía de la OMS
Aborto sin riesgos: guía técnica y de políticas para sistemas de
salud, segunda edición, 2012.
Secciones en esta
presentación
Introducción
Salud pública y derechos humanos
Atención clínica
Planificación y administración
de la atención
Consideraciones legales y políticas
Módulo 3: Planificación y administración de la atención
Módulo 3: Planificación y
administración de la atención
Planificación de los sistemas
de salud para un aborto sin
riesgos
•
•
Criterios y normas nacionales
•
•
Financiación
Asegurar la capacidad del personal de
salud, incluso profesionales de la salud
de nivel intermedio
Formulación de políticas y creación de
programas
Módulo 3: Planificación y administración de la atención
Constelación de servicios
•
Integrados
•
Información médica precisa
•
Consejería no directiva
•
Prestación de servicios de manera
oportuna y sin demora
•
Información anticonceptiva y servicios
Módulo 3: Planificación y administración de la atención
Estándares y guías
•
Sobre la base de la evidencia, actualizadas y
en funcionamiento
•
Tipos de servicios de aborto disponibles
•
Requisitos para el acceso equitativo y una
calidad adecuada
•
Derechos de las pacientes y de profesionales
de la salud; responsabilidades de quienes
prestan los servicios
Módulo 3: Planificación y administración de la atención
Estándares y guías
Dónde
Qué niveles del sistema de salud
Quién
Categorías de personal de salud
Qué
Métodos/ procedimientos, autorización, si es
necesaria
Cómo
Capacitación, garantía de la calidad,
suministros, equipo
Referencias
A qué niveles y/o unidades de salud para
servicios de aborto seguro, seguimiento por
complicaciones y/o reabastecimiento o
métodos anticonceptivos de acción
prolongada o permanentes
Derechos
Consentimiento informado, confidencialidad,
Módulo 3: Planificación y administración
de la atención
privacidad
No es necesario
• Asesoramiento obligatorio sobre la
toma de decisiones/opciones
• Análisis de laboratorio de rutina
• Exploración ecográfica antes del
aborto
• Visita de seguimiento de rutina
Módulo 3: Planificación y administración de la atención
Servicios e información
•
Fácilmente disponibles a precios razonables
para todas las mujeres al máximo grado
permitido por la ley
o Mujeres jóvenes
o Adolescentes
•
Descentralizados al nivel de atención primaria
o Prestación por profesionales de la salud
de nivel intermedio
o Sistemas de referencia para toda
atención necesaria de nivel superior
Módulo 3: Planificación y administración de la atención
Financiamiento
Debe tener en cuenta:
•
los costos para el sistema de salud
•
que los servicios estén fácilmente disponibles
a precios razonables para todas las mujeres
Es probable que los costos de incorporar los
servicios de aborto seguro a los servicios de salud
ya establecidos sean bajos en comparación con
los costos en los que incurre el sistema de salud
por tratar las complicaciones del aborto inseguro.
Módulo 3: Planificación y administración de la atención
Financiamiento y presupuesto
•
Equipos,
suministros y
medicamentos
•
Información,
materiales para
usuarias
•
Tiempo del personal
•
Capacitación y
supervisión
•
Mejoras de la
infraestructura
•
Gestión de registros
•
Monitoreo y
evaluación
Módulo 3: Planificación y administración de la atención
Decisiones  ofrecer calidad
y reducir los costos
•
Sustituir el método de dilatación y
curetaje con aspiración por vacío o
aborto con medicamentos
•
Proporcionar información a las
mujeres para que acudan temprano
para obtener servicios de aborto
•
Suministrar anticonceptivos
postaborto
Módulo 3: Planificación y administración de la atención
Asequibilidad de los servicios
•
Garantizar acceso equitativo
independientemente de la capacidad
para pagar
•
Las tarifas deben basarse en la
capacidad de pago
o Exceptuar a las mujeres pobres y las
adolescentes de pagar
•
Nunca se debe negar o demorar un
aborto, ni cobrar tarifas extraoficiales
Módulo 3: Planificación y administración de la atención
Planificación y administración:
Pasos estratégicos
Ejecutar a
pequeña
Evaluar y escala
planificar
Abogar y
movilizar
Módulo 3: Planificación y administración de la atención
Evaluar
y
ampliar
Ampliación
•
•
•
•
Planificación sistemática
Gestión
Guía y respaldo
Suficientes recursos humanos y
financieros
Módulo 3: Planificación y administración de la atención
Aborto sin riesgos
Salvando vidas
Respetando los derechos humanos
Global
Módulo 4: Consideraciones legales y políticas
Material para difusión
Guía de la OMS Aborto sin riesgos: guía técnica y de políticas
para sistemas de salud, segunda edición, 2012
Secciones de esta presentación
Introducción
Salud pública y derechos humanos
Atención clínica
Planificación y administración
de los servicios
Consideraciones legales y políticas
Módulo 4: Consideraciones legales y políticas
Módulo 4
Consideraciones
legales y
políticas
Muertes atribuibles al aborto
inseguro, por bases legales
para el aborto
Módulo 4: Consideraciones legales y políticas
Bases sobre las cuales se
permite el aborto por
región
Porcentaje de países
100
80
80%
Salud física
60
Salud mental
40
Daño fetal
18%
20
0
Violación/incesto
39%
8%
Países
desarrollados
Asia
Módulo 4: Consideraciones legales y políticas
África
LAC
Económicas o sociales
Acuerdos internacionales clave
• Conferencia
Internacional
sobre la
Población y el
Desarrollo
• Conferencia
Internacional
sobre la
Población y el
Desarrollo+5
• Objetivos de
Desarrollo del
Milenio
Módulo 4: Consideraciones legales y políticas
Obligaciones
internacionales
CIPD
•
En los casos en que el aborto no es
contrario a la ley, los abortos deben
realizarse en condiciones adecuadas.
•
En todos los casos, las mujeres
deberían tener acceso a servicios de
calidad para tratar las complicaciones
derivadas de abortos.
Módulo 4: Consideraciones legales y políticas
CIPD + 5 y +10
En los casos en que el aborto no es
contrario a la ley, los sistemas de salud
deben:
 Capacitar y equipar
 Tomar otras medidas para asegurar que
el aborto se realice en condiciones
adecuadas y sea accesible
 Salvaguardar la salud de las mujeres
Módulo 4: Consideraciones legales y políticas
Objetivos de Desarrollo del Milenio
Disminuir la incidencia de aborto inseguro
 una de las maneras más directas de
reducir las tasas de muertes maternas,
de conformidad con el mandato del ODM
5
 educación integral en salud sexual y
reproductiva, servicios de anticoncepción
de alta calidad y servicios de aborto
seguro
Módulo 4: Consideraciones legales y políticas
Principales tratados
internacionales de derechos
humanos
•
Pacto Internacional de Derechos Civiles y Políticos
(ICCPR)
•
Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales
y Culturales (ICESCR)
•
Convención sobre la Eliminación de todas las Formas
de Discriminación contra la Mujer (CEDAW)
•
Convención sobre los Derechos del Niño (CRC)
Módulo 4: Consideraciones legales y políticas
Ejemplos de recomendaciones
de los organismos de monitoreo
de tratados de las Naciones
Unidas para los Estados
•
Tomar medidas para evitar el aborto inseguro, como
enmendar leyes restrictivas que ponen en peligro la vida de
las mujeres, incluidas las adolescentes.
•
Proporcionar servicios de aborto legal en casos en que la
continuación del embarazo pone en peligro la salud de las
mujeres, incluidas las adolescentes.
•
Proporcionar servicios de aborto legal en casos de violación
e incesto.
•
Enmendar las leyes que penalizan los procedimientos
médicos, como el aborto, que solo necesitan las mujeres y/o
las leyes que castigan a las mujeres por someterse a estos
procedimientos.
Módulo 4: Consideraciones legales y políticas
Bases legales para el aborto
• Cuando la vida de la mujer corre peligro
• Cuando la salud de la mujer corre peligro
• Cuando el embarazo es la consecuencia de
una violación o incesto
• Cuando existe daño fetal
• Por razones económicas y sociales
• A petición
Módulo 4: Consideraciones legales y políticas
Barreras legales, regulatorias
o administrativas
•
•
•
Interpretación restrictiva de las
bases legales
Autorización de terceras partes,
como profesionales médicos
adicionales, tribunales, padres o
parejas
Objeción de conciencia sin
requisitos de referencia
Módulo 4: Consideraciones legales y políticas
Barreras legales, regulatorias
o administrativas
•
Restricciones sobre:
 Métodos de aborto disponibles
 Diferentes categorías de profesionales de la salud
•
•
Períodos de espera obligatorios
•
Exigencia del nombre del prestador de
servicios de aborto
Falta de confidencialidad y privacidad
Módulo 4: Consideraciones legales y políticas
Eliminación de las barreras al
acceso
•
Altas tarifas
•
Distancia
•
Brechas de
información
•
Falta de
profesionales
de la salud
capacitados,
equipo,
suministros
•
Estigma
Módulo 4: Consideraciones legales y políticas
Información esencial para las
mujeres
•
Precisa, completa,
oportuna
•
Fácil de entender y
recordar
•
Respeta la dignidad,
necesidades y
perspectivas de la
mujer
•
Facilita el
consentimiento libre e
Módulo 4: Consideraciones legales y políticas
Creación de un entorno
propicio
• Revisar la lista de barreras y
determinar los factores y recursos
necesarios para garantizar
servicios de aborto seguro
• Examinar las políticas vigentes
para identificar brechas y/o áreas
que necesitan mejoras
Módulo 4: Consideraciones legales y políticas
Consideraciones políticas
•
Derechos humanos de las mujeres
•
Resultados de salud positivos para las mujeres
•
Legalidad y accesibilidad de los servicios de aborto
seguro
•
Información y servicios de anticoncepción de buena
calidad
•
Necesidades de las mujeres pobres, adolescentes,
sobrevivientes de violación e incesto y mujeres que
viven con VIH/SIDA
Módulo 4: Consideraciones legales y políticas
Secciones de esta presentación
Introducción
Salud pública y derechos humanos
Atención clínica
Planificación y administración
de los servicios
Consideraciones legales y políticas
Módulo 4: Consideraciones legales y políticas
Fuentes principales
• Organización Mundial de la Salud. (2012) Aborto sin riesgos: guía técnica y de políticas para sistemas de
salud, segunda edición, (Ginebra: OMS, 2012). Disponible en:
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/70914/1/9789241548434_eng.pdf
• Organización Mundial de la Salud. (2011) Unsafe abortion: global and regional estimates of the incidence
of unsafe abortion and associated mortality in 2008, sexta edición (Ginebra: OMS, 2011). Disponible en:
http://whqlibdoc.who.int/publications/2011/9789241501118_eng.pdf
• OMS safe abortion guidance: Updates and recommendations. Ipas, July, 11, 2012.
• Organización Mundial de la Salud. (1998) Unsafe abortion: global and regional estimates of incidence of
and mortality due to unsafe abortion with a listing of available country data. Ginebra, Organización
Mundial de la Salud. (OMS/RHT/MSM/97.16)
• Organización Mundial de la Salud. (2007) Unsafe abortion, authors. Global and Regional Estimates of the
Incidence of Unsafe Abortion and Associated Mortality in 2003. 5th ed. Ginebra: Organización Mundial de
la Salud; 2007. Disponible en:
http://www.who.int/reproductivehealth/publications/unsafeabortion_2003/ua_estimates03.pdf
• OMS Safe Abortion Guidance: Ipas Fact Sheet on 2nd edición, Ipas, July 2012.
• Sedgh, Gilda; Singh, Susheela; Shah, Iqbal H.; Ahman, Elisabeth; Henshaw, Stanley K.; Bankole,
Akinrinola.Aborto inducido: incidencia y tendencias mundiales de 1995 a 2008; 2012. Lancet, 379 (9816):
625-632.
• Kapp, Nathalie, “Revised guidelines for safe abortion” (PowerPoint presentation), Organización Mundial de
la Salud, Department of Reproductive Health Research, August 29, 2012.
• Improving Access to Safe Abortion: Guidance on Making High Quality Services Accessible, Ipas and Family
Care International (FCI), 2005
Descargar

Document