OBSTRUCCIÓN
INTESTINAL
N=7
Hospital Universitario de La Princesa. Madrid.
OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
DIAGNÓSTICO QUIRÚRGICO

Determinar las causas de la obstrucción es muy
complicado debido al importante cambio en la anatomía
intestinal normal por lo que en muchos solo fue posible
quirúrgicamente con el siguiente resultado


Bridas o adherencias intraperitoneales (n=4)
Vólvulo – Hernia interna (n=3) estas hernias se
producen a través del mesocolon transverso, en el
mesenterio del intestino delgado por la anastomosis gastroyeyunal y en el defecto mesentérico por la anastomosis
entero-entérica. Son muy difíciles de diagnosticas tanto
clínica como radiológicamente. Se manifiesta como una
obstrucción intestinal y algunas series refieren una mayor
frecuencia en los casos de cirugía laparoscópica.
OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
DIAGNÓSTICO QUIRÚRGICO


Bridas o adherencias (n =4)
Vólvulo de intestino
delgado/Hernia interna (n = 3)
OBSTRUCCIÓN INTESTINAL


Es la complicación que hemos encontrado con más
frecuencia.
En estos casos es importante la valoración del nivel de la
obstrucción y la afectación del:

ASA BILIOPANCREÁTICA con distensión de marco
duodenal y ángulo de Treiz, asas llenas de líquido y
ausencia de contraste oral en dichas asas. Es
importante su diagnóstico ya que están excluidas del
tránsito normal y su sintomatología clínica es muy
escasa.

ASA ALIMENTARIA con marco duodenal de calibre
normal, distensión de asas yeyunales y estómago con
contraste oral y contenido de aspecto fecaloideo en el
interior las asas yeyunales distendidas

ASA COMÚN con distensión tanto del asa
biliopancreática como del asa alimentaria e incluso de
intestino grueso.
OBSTRUCCIÓN INTESTINAL

ASA BILIOPANCREÁTICA

ASA ALIMENTARIA

ASA COMÚN
ASA BILIOPANCREÁTICA



Distensión de marco duodenal y
ángulo de Treiz
Asas llenas de líquido y ausencia de
contraste oral
Sintomatología clínica muy escasa.
ASA BILIOPANCREÁTICA
V
D
Marcada dilatación de bulbo y marco duodenal
ASA BILIOPANCREÁTICA
V
D
Marcada dilatación de bulbo y marco duodenal
ASA BILIOPANCREÁTICA
D
D
Marcada dilatación de marco duodenal y asas de intestino delgado,
yeyuno proximal, rellenas de líquido (sin contraste oral)
ASA BILIOPANCREÁTICA
Y
Y
Y
Y
D
D
Marcada dilatación de marco duodenal y asas de intestino delgado,
yeyuno proximal, rellenas de líquido (sin contraste oral). Eventración
lumbar derecha que contiene colon ascendente (flecha).
ASA BILIOPANCREÁTICA
Y
Y
Y
Y
Y
D
Marcada dilatación de marco duodenal y asas de intestino delgado,
yeyuno proximal, rellenas de líquido (sin contraste oral). Eventración
lumbar derecha que contiene colon ascendente (flecha).
ASA BILIOPANCREÁTICA
Y
Y
Y
*
Y
*
Y
Y
Y
Marcada dilatación de asas de intestino delgado, yeyuno proximal,
rellenas de líquido y no de contraste oral (asa biliopancreática).
Existen otras asas de intestino delgado, de calibre normal y rellenas
de contraste (asa alimentaria)*
ASA BILIOPANCREÁTICA
Y
Y
*
Y
Y
Y
Marcada dilatación de asas de intestino delgado, yeyuno proximal,
rellenas de líquido, no de contraste oral (asa biliopancreática).
Existen otras asas de intestino delgado, de calibre normal y rellenas
de contraste (asa alimentaria)*
ASA BILIOPANCREÁTICA
Y
*
Y
Y
Y
Marcada dilatación de asas de intestino delgado, yeyuno proximal,
rellenas de líquido, no de contraste oral (asa biliopancreática).
Existen otras asas de intestino delgado, de calibre normal y rellenas
de contraste (asa alimentaria)*
ASA BILIOPANCREÁTICA
*
Y
Y
Y
Y
Marcada dilatación de asas de intestino delgado, yeyuno proximal,
rellenas de líquido, no de contraste oral (asa biliopancreática).
Existen otras asas de intestino delgado, de calibre normal y
rellenas de contraste (asa alimentaria)
ASA BILIOPANCREÁTICA
Y
Y
*
Y
Marcada dilatación de asas de intestino delgado, yeyuno
proximal, rellenas de líquido no de contraste oral (asa
biliopancreática). El ileon terminal presenta un calibre normal
(asa común)*
ASA BILIOPANCREÁTICA
DIAGNÓSTICO QUIRÚRGICO


OBSTRUCCIÓN INTESTINAL
POR BRIDA
ESTENOSIS POR ISQUEMIA
ANASTOMOSIS YEYUNO-ILEAL
ASA ALIMENTARIA

Marco duodenal de calibre normal

Distensión de asas yeyunales y estómago

Presencia de contraste oral y/o contenido
de aspecto fecaloideo en las asas
yeyunales distendidas
ASA ALIMENTARIA
*
Luminograma patológico con
dilatación de asas de intestino
delgado e imagen de cambio de
calibre “en pico de pájaro” en
vacio izquierdo (flecha). Cuerpo
extraño en asa alimentaria
(concha)*
ASA ALIMENTARIA
Estómago de retención, muy distendido y relleno de contraste oral
ASA ALIMENTARIA
*
*
Asas de intestino delgado aumentadas de calibre, con paredes finas
y contenido fecaloideo en su interior (asa alimentaria)*.
ASA ALIMENTARIA
*
*
*
Asas de intestino delgado aumentadas de calibre, con paredes finas y
contenido fecaloideo en su interior (asa alimentaria)*. Existen otras
asas de calibre normal en el lado derecho (asa biliopancreática)*
ASA ALIMENTARIA
*
*
*
*
Asas de intestino delgado aumentadas de calibre, con paredes finas y
contenido fecaloideo en su interior (asa alimentaria)*. Existen otras asas de
calibre normal en el lado derecho (asa biliopancreática)*. Cambio brusco de
calibre del asa alimentaria con imagen en pico de pájaro (flecha).
ASA ALIMENTARIA
*
*
*
*
Asas de intestino delgado aumentadas de calibre, con paredes finas y
contenido fecaloideo en su interior (asa alimentaria)*. Existen otras asas de
calibre normal en el lado derecho (asa biliopancreática)*. Cambio de calibre
del asa alimentaria con imagen en pico de pájaro (flecha).
ASA ALIMENTARIA
*
*
Asas de intestino delgado aumentadas de calibre, con paredes finas y
contenido fecaloideo en su interior (asa alimentaria)*. Existen otras asas
de calibre normal en el lado derecho (asa biliopancreática)*. Cambio
brusco de calibre del asa alimentaria (flecha).
ASA ALIMENTARIA
*
*
*
*
Asas de intestino delgado aumentadas de calibre, con paredes finas y
contenido fecaloideo en su interior (asa alimentaria)*. Existen otras asas
de calibre normal en el lado derecho (asa biliopancreática)*. Cambio de
calibre del asa alimentaria (flecha).
ASA ALIMENTARIA
*
*
*
Asas de intestino delgado aumentadas de calibre, con paredes finas y contenido
fecaloideo en su interior (asa alimentaria)*. Existen otras asas de calibre normal
en el lado derecho (asa biliopancreática)*. Cambio de calibre del asa alimentaria
(flecha). Cuerpo extraño en asa alimentaria (concha)
ASA ALIMENTARIA
DIAGNÓSTICO QUIRÚRGICO

HERNIA INTERNA

Infarto de intestino delgado de 45 cm
de longitud
ASA COMÚN


Distensión de asas biliopancreática y
alimentaria e incluso del colon según el
nivel de la obstrucción.
ASA ALIMENTARIA – Contiene contraste
oral

ASA BILIOPANCREÁTICA – No contiene
contraste oral aunque éste haya llegado a ciego.
ASA COMÚN
Cambios postquirúrgicos de gastrectomía parcial y gastroyeyunostomía
ASA COMÚN
*
*
*
Marcada dilatación asas de intestino delgado sin contraste oral (asa
biliopancreática)* y de asas llenas de contraste oral (asa
alimentaria)*. Existen otras asas de intestino delgado de calibre
normal que forman parte del asa biliopancreática*.
ASA COMÚN
*
*
*
Marcada dilatación asas de intestino delgado sin contraste oral (asa
biliopancreática)* y de asas llenas de contraste oral (asa
alimentaria)*. Existen otras asas de intestino delgado de calibre
normal que forman parte del asa biliopancreática*.
ASA COMÚN
*
*
*
*
Marcada dilatación asas de intestino delgado sin contraste oral (asa
biliopancreática)* y de asas llenas de contraste oral (asa
alimentaria)*. Existen otras asas de intestino delgado de calibre
normal que forman parte del asa biliopancreática*.
ASA COMÚN
*
*
*
*
Marcada dilatación asas de intestino delgado sin contraste oral (asa
biliopancreática)* y de asas llenas de contraste oral (asa alimentaria)*.
Todas las asas intestinales se encuentran muy agrupadas y próximas a la
pared abdominal, existe líquido libre y tracción de estructuras vasculares.
ASA COMÚN
*
*
*
*
*
*
Marcada dilatación asas de intestino delgado sin contraste oral (asa
biliopancreática)* y de asas llenas de contraste oral (asa alimentaria)*.
Todas las asas intestinales se encuentran muy agrupadas y próximas a la
pared abdominal, existe líquido libre y tracción de estructuras vasculares.
ASA COMÚN
*
*
*
*
*
*
*
*
*
Marcada dilatación asas de intestino delgado sin contraste oral (asa
biliopancreática)* y de asas llenas de contraste oral (asa alimentaria)*.
Todas las asas intestinales se encuentran muy agrupadas y próximas a la
pared abdominal, existe líquido libre y tracción de estructuras vasculares.
ASA COMÚN
*
*
Ciego
relleno de
contraste
oral
*
*
*
*
Marcada dilatación asas de intestino delgado sin contraste oral (asa
biliopancreática)* y de asas llenas de contraste oral (asa alimentaria)*.
Todas las asas intestinales se encuentran muy agrupadas y próximas a la
pared abdominal, existe líquido libre y tracción de estructuras vasculares.
ASA COMÚN
*
*
Ciego
relleno de
contraste
oral
*
*
*
*
Marcada dilatación asas de intestino delgado sin contraste oral (asa
biliopancreática)* y de asas llenas de contraste oral (asa alimentaria)*.
Todas las asas intestinales se encuentran muy agrupadas y próximas a la
pared abdominal, existe líquido libre y tracción de estructuras vasculares.
ASA COMÚN
*
*
Ileon
terminal y
ciego
rellenos de
contraste
oral
*
*
*
*
Marcada dilatación asas de intestino delgado sin contraste oral (asa
biliopancreática)* y de asas llenas de contraste oral (asa alimentaria)*.
Todas las asas intestinales se encuentran muy agrupadas y próximas a la
pared abdominal, existe líquido libre y tracción de estructuras vasculares.
ASA COMÚN
DIAGNÓSTICO QUIRÚRGICO

VÓLVULO DE INTESTINO
DELGADO


Afectación de la anastomosis
Obstrucción y perforación puntual de
intestino delgado tanto del asa
biliopancreática como del asa
alimentaria
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