Diagnóstico Regional
y
Cooperación Técnica OPS/OMS
en
Infraestructura Física y Tecnológica
de los
Servicios de Salud
Managua, Nicaragua
Abril 21, 2004
Organización Panamericana de la Salud 2004
1
Organización
Panamericana
de la Salud
Oficina Regional de la
Organización Mundial de la
Salud
Organización Panamericana de la Salud 2004
2
INFRAESTRUCTURA Y RECURSOS
DE OPS
• 35 Estados Miembros
• 1 Miembro Asociado
• 3 Estados Participantes
• 2 Estados Observadores
• Sede en Washington D.C.
• 28 Oficinas de País
• Oficina Frontera USA/México
• 8 Centros Científicos
• Sede OMS y Regiones
• Red Centros Colaboradores
• Cooperación Técnica entre Países
• Alianzas Estratégicas
Organización Panamericana de la Salud 2004
3
TECNOLOGIAS EN SALUD
Atención a las Personas
Servicios de Salud Comunitarios
Tecnologías
de Protección
Tecnologías de
Prevención
Tecnologías
de Promoción
Atención al Ambiente
Servicios de Salud Individuales
Tecnologías
Asistenciales
Equipos y
Medicamentos
Dispositivos
y Otros
Médicos
Productos
Procedimientos
Clínicos para el
Manejo de Pacientes
Tecnologías de
Apoyo
Organización
Información
Infraestructura
y Equipo
Organización Panamericana de la Salud 2004
4
Source: Developing Health Technology Assessment in Latin America and the Caribbean - PAHO/WHO
ÁRBOL DE OBJETIVOS
NIVEL GUBERNAMENTAL
PROGRAMAS E EVALUACIÓN Y
GESTIÓN DE TECNOLOGÍA
(ASESOR)
POLÍTICAS Y ESTRATEGIAS
NACIONALES
(NORMATIVO)
NORMAS Y GUÍAS
TÉCNICAS
(NORMATIVO)
LEGISLACIÓN Y
REGULACIÓN
(OBLIGATORIO)
NIVEL INSTITUCIONAL
PLANEAMIENTO Y
RENOVACIÓN DE
ESTABLECIMIENTOS
DE SALUD
REQUERIMIENTO
TÉCNICOS
ESTANDARIZADOS
ORGANIZACIÓN Y
OPERACIÓN A LOS
A LOS SERVICIOS
DE SALUD
CONTRATOS
Y
ADQUISICIONES
DESTREZAS
GERENCIALES Y
LIDERAZGO
PROTOCOLOS
DE
ATENCIÓN
EQUIPOS
MULTIDISCIPLINARLOS
ESPECIALIZADOS
NORMAS
DE
SEGURIDAD
DESARROLLO DEL
PERSONAL
PROFESIONAL Y
TÉCNICO
PROGRAMAS
DE MANTENIMIENTO
PREVENTIVO Y
CORRECTIVO
PROGRAMAS
INTERNOS Y
EXTERNOS DE
ASEGURAMIENTO
DE ;A CALIDAD
Y
AUDITORIA
Organización Panamericana de la Salud 2004
5
LATINO AMERICA Y EL CARIBE
INFRAESTRUCTURA HOSPITALARIA
PAISES:
TERRITORIOS:
POBALCION:
HOSPITALES:
CAMAS:
33
10
518’000,000
16,566
1'097,965
39,3% HOSPITALES PUBLICOS
5,2% HOSPITALES SEGURO SOCIAL
TOTAL: 44,5% HOSPITALES EN EL SECTOR PUBLICO
45,1% CAMAS EN EL SECTOR PUBLICO
Organización Panamericana de la Salud 2004
6
ÁRBOL DE PROBLEMAS
INFRAESTRUCTURA FÍSICA Y TECNOLÓGICA
FALTA DE POLÍTICAS NACIONALES
Y
ESTRATEGIAS
INCONSISTENCIA
EN INVERSIONES
Y DÉBIL
PARA LA
SOSTENIBILIDAD
ECONÓMICA
DÉBILES
MECANISMOS
DE
PROTECCIÓN
AL
CONSUMIDOS
FALTA DE
COORDINACIÓN
Y
CONTINUIDAD
EN LAS
INICIATIVAS
RECURSOS DE
INFORMACIÓN
POCO
DESARROLLADOS
Y
UTILIZADOS
POCA CAPACIDAD
PARA
INFRAESTRUCTURA
DESARROLLAR
FÍSICA Y
NUEVOS
TECNOLÓGICA
PRODUCTOS Y
INAPROPIADA
SERVICIOS
CARENCIA O INADECUADOS
CRITERIOS, POLÍTICAS, ESTRATEGIAS
Y MODELOS DE ATENCIÓN
INESTABILIDAD
POLÍTICA Y
ECONÓMICA
FALTA DE INFORMACIÓN
PARA LA
TOMA DE DECISIONES
POCA
RACIONALIDAD
EN EL USO DE
MEDICAMENTOS
Y
TECNOLOGÍA
EQUIPO
OBSOLETO
E
INOPERATIVO
INADECUADAS
ESPECIFICACIONES
TÉCNICAS
Y PROCESOS
DE ADQUISICIÓN
DÉFICIT DE
PERSONAL
CALIFICADO
BAJA EFECTIVIDAD DE
ORGANISMOS
REGULADORES Y NORMATIVOS
PROGRAMAS DE
MANTENIMIENTO
INADECUADOS
FALTA DE
CAPACIDAD Y
RECURSOS
PARA
NEGOCIAR
ESCASO PRESUPUESTO SECTORIAL
E INADECUADA DISTRIBUCIÓN
DE RECURSOS FINANCIEROS
FALTA DE RECURSOS
FINANCIEROS Y POCA
CAPACIDAD DE INVERSIÓN
COMPORTAMIENTOS Y
ACTITUDES
(COMPROMISO, DISCIPLINA
INNOVACIÓN)
INTERVENCIONES
DIAGNÓSTICAS
TERAPÉUTICAS
Y GERENCIALES
NO BASADAS
EN EVIDENCIA
CARENCIA O
DEBILIDAD EN
LOS PROGRAMAS
DE
CALIDAD
DESINTERÉS
POR LA
PROPIEDAD
INTELECTUAL Y
PATENTES
CAPACIDAD DE
INVESTIGACIÓN
E
INDUSTRIAL
DÉBILES
SALARIOS E INCENTIVOS
INADECUADOS
SISTEMA EDUCATIVO
DEFICIENTE
Organización Panamericana de la Salud 2004
7
Situación Regional – Sector Público
•
•
•
•
Carencia de Política Nacional
50% Equipo Fuera de Servicio o No Usado
Edificios Obsoletos. Deterioro del 50%
Carencia de Personal Profesional y Técnico en Mantenimiento
– 75% Educación Básica
– 19% Escuela Técnica
– 6% Grado Universitario
•
•
•
•
•
•
•
Poca Participación de Universidades y Escuelas
Débiles Programas de Mantenimiento
Poco Desarrollo de los Sistemas de Información
Débil Soporte de Servicio Técnico
Menos de 1% del Presupuesto de Operación a Mantenimiento
Carencia de Inventarios y Sistemas de Control de Equipos
Carencia de Programas de Regulación de Equipos
Organización Panamericana de la Salud 2004
8
INFRAESTRUCTURA FISICA Y TECNOLOGICA DE LOS
SERVICIOS DE SALUD
100%
100%
PLANTA FISICA
INSTALACIONES
EQUIPO
EQUIPO
INDUSTRIAL MEDICO
80%
80%
60%
60%
40%
40%
20%
20%
0%
0%
RECURSO HUMANO
COMPLEJIDAD TECNOLOGICA
COMPLEJIDAD TECNOLOGICA Y RECURSO HUMANO
AREA DE TRABAJO
Organización Panamericana de la Salud 2004
OPS/OMS-HSP/HSE-AH
9
INFRAESTRUCTURA FÍSICA Y TECNOLÓGICA - Análisis de Causa Raíz
NECESIDADES
NIVEL
GOBERNAMENTAL
PROGRAMA DE
GESTION DE TECNOLOGIA
(ASESOR)
DESARROLLO DE
POLITICA Y ESTRATEGIAS
(NORMATIVO)
NORMAS DE
INGENIERIA
(NORMATIVO)
SEGURIDAD
LEGISLACION / REGULACION
(MANDATORIO)
PLAN PARA LA ORGANIZACION Y DESARROLLO DE SERVICIOS DE INGENIERIA Y MANTENIMIENTO
NECESIDADES
NIVEL
INSTITUCIONAL
PLANEAMIENTO Y
RENOVACION DE
ESTABLECIMIENTOS
PROBLEMAS DE
INFRAESTRUCTURA
CAUSA
RAIZ
SITUACION
EDIFICIOS Y
SUMINISTROS
ENERGÉTICOS
INADECUADOS
EDIFICIOS EN
MAL ESTADO
SISTEMA DE
CONTROL DE
EQUIPOS
PROGRAMA
DE
MANTENIMIENTO
EQUIPO OBSOLETO
Y/O
FUERA DE SERVICIO
FALTA DE
ESPECIFICACIONES
PARA COMPRAS
NORMAS
DE
SEGURIDAD
PERSONAL CON BAJA
CAPACITACION
BAJA ESCOLARIDAD
EDUCACION
CONTINUA
FALTA DE
HERRAMIENTAS Y
PROTOCOLOS PARA
MANTENIMIENTO
SALARIOS
INADECUADOS
PROGRAMA SE
ASEGURAMIENTO
DE LA CALIDAD
CONDICIONES
INSEGURAS PARA
PACIENTES, PERSONAL
Y PUBLICO
COMPORTAMIENTO
Y
ACTITUD
FALTA DE RECURSO FINACIERO
Y ASIGNACION
INEFICIENTE DE RECURSOS
Organización
Panamericana
de la Salud 2004
10
Cooperación Técnica de OPS en
Gestión Tecnológica e Ingeniería
Colaborar con los Estados Miembros en
el Desarrollo y Fortalecimiento de la
Capacidad Técnica en
Gestión de la Tecnología y la Ingeniería
en los Servicios de Salud
Organización Panamericana de la Salud 2004
11
INFRAESTRUCTURA FISICA Y TECNOLOGICA
DE LOS SERVICIOS DE SALUD
INGENIERIA
INGENIERIA
CLINICA
HOSPITALARIA
MANTENIMIENTO
OPERACION DE PLANTA
GERENCIA DE MANTENIMIENTO
Organización Panamericana de la Salud 2004
12
PROGRAMAS DE INGENIERIA
EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
GERENCIA DE MANTENIMIENTO
SEGURIDAD Y BIO-SEGURIDAD
EFICIENCIA ENERGETICA
VULNERABILIDAD Y DESASTRES
GERENCIA AMBIENTAL
Organización Panamericana de la Salud 2004
13
INFRAESTRUCTURA FISICA Y TECNOLOGICA
DE LOS SERVICIOS DE SALUD
ARQUITECTURA E INGENIERIA
INGENIERIA
INGENIERIA
CLINICA
HOSPITALARIA
MANTENIMIENTO
DESARROLLO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
OPERACION DE PLANTA
GERENCIA DE MANTENIMIENTO
Organización Panamericana de la Salud 2004
14
DESARROLLO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
PLANEAMIENTO
DISEÑO
CONSTRUCCION
INSTALACION
PRUEBA ACEPTACION
EQUIPAMIENTO
PROGRAMACION FUNCIONAL
OPERACION Y
MANTENIMIENTO
Organización Panamericana de la Salud 2004
15
INFRAESTRUCTURA FISICA Y TECNOLOGICA
DE LOS SERVICIOS DE SALUD
GESTION TECNOLOGICA DE EQUIPOS
MEDICO
INDUSTRIAL
ARQUITECTURA E INGENIERIA
INGENIERIA
INGENIERIA
CLINICA
HOSPITALARIA
MANTENIMIENTO
DESARROLLO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
OPERACION DE PLANTA
GERENCIA DE MANTENIMIENTO
Organización Panamericana de la Salud 2004
16
GESTION TECNOLOGICA DE EQUIPOS
PLANEAMIENTO
ADQUISICION
GERENCIA
EVALUACION
DESCARTE
REEMPLAZO
Organización Panamericana de la Salud 2004
17
REGULACION DE DISPOSITIVOS
MEDICOS
Es Función del Estado Garantizar
la
Eficacia, Seguridad y Calidad
de los Equipos y Dispositivos Médicos
Usados en los
Servicios de Salud y por la Población
Organización Panamericana de la Salud 2004
19
PROGRAMA DE REGULACION DE
DISPOSITIVOS MEDICOS
Definición de ”DISPOSITIVO MEDICO"
Registro de Entrada al Mercado
Vigilancia Posterior a la Venta
Control e Inspección a Fabricantes y Distribuidores
Evaluación de Seguridad, Eficacia y Funcionamiento
Armonización de Requisitos Regulatorios
Organización Panamericana de la Salud 2004
20
Alianza Estratégica OPS/OMS
1991-2003
American College of Clinical Engineering (ACCE)
Socios:
Emergency Care Research Institute (ECRI)
Comisión Internacional de Certificación (ICC) Ingenieros Clínicos
Association for Advancement of Medical Instrumentation (AAMI)
America Society For Healthcare Engineering (ASHE)
Medical Devices Bureau (MDB) Canada
Sociedad Mexicana de Ingeniería Biomédica (SOMIB)
Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud (CENETEC)
Instituto de Ingenieros Eléctricos y Electrónicos (IEEE/EMBS)
OBJETIVO
Taller Avanzado de Ingeniería Clínica y Gestión Tecnológica
(ACE&TMW)
Organización Panamericana de la Salud 2004
21
Propósito
Construir y Fortalecer Capacidad
en
Ingeniería Clínica (IC)
&
Gestión de Tecnología (GT)
en los
Países de la Región
Organización Panamericana de la Salud 2004
22
Programa ACE&TMW
•
•
•
•
•
•
•
Gestión Tecnológica en Servicios de Salud
Evaluación de Tecnología
Desarrollo de Recurso Humano
Seguridad, Manejo del Riesgo, Error del Usuario
Gerencia de los Servicios de Mantenimiento
Servicios Compartido para la Gestión de Tecnología
Operación de Planta en Establecimientos de Salud
–
–
–
–
–
•
Sistema Eléctrico y Seguridad
Sistema de Suministro de Agua
Aire Acondicionado y Calefacción
Sistema de Gases Medicinales
Sistema de Vapor
Temas Nuevos:
–
–
–
–
–
–
Interferencia Electromagnéticas (EMI/EMC)
Sistemas Telemétricos (Comunicación Inalámbrica)
Telemedicina/Telesalud
Regulación de Dispositivos Médicos
Equipo Médico Donado & Remanufacturado
Reuso de Dispositivo Médicos para un Solo Uso
Organización Panamericana de la Salud 2004
23
Estadísticas ACE&TMW
• 14 Años
• 25 ACE&TMW
• 17 Países Sede de ACE&TMW
– 11 de Latinoamérica y el Caribe (LA&C)
• 43 Países con Profesionales Participando en ACE&TMW
– 26 de LA&C
• 1,371 Participantes
– 1,051 de LA&C
• 49 Profesores Miembros de ACCE
– 12 Participantes de ACE&TMW
• 1,000 Horas de Conferencia
• 2 Consejos de Certificación en IC (Brasil & México)
Organización Panamericana de la Salud 2004
24
Resultados ACE&TMW en LA&C
•
•
•
•
•
•
•
•
IC y GT Ampliamente Promocionada
Departamentos de Ingeniería Clínica en Hospitales
Participantes de ACE&TMW en Posiciones Técnicas y Políticas
Altas Autoridades de Salud Participando en ACE&TMW
Universidades Organizando Programas Académicos en IC y GT
Políticas Nacionales en Gestión Tecnológica
Organización de Sociedades de Ingeniería Clínica
Rol Activo de Ingenieros Clínicos en:
–
–
–
–
–
Programa de Regulación de Dispositivos Médicos
Programa de Manejo del Riesgo
Telemedicina/Telesalud
Investigación de Incidentes (IC Forense)
Programa de Evaluación de Tecnología en Salud
Organización Panamericana de la Salud 2004
25
14 AÑOS - 25 ACE&TMW
Managua – Nicaragua, Marzo 15-19, 2004
Lider: Matt Baretich
Cancún – México, Septiembre 16-17, 2003
Líder: Yadin David
Santiago de Chile - Chile, Agosto 25-29, 2003
Líder: Frank Painter
Ruseau - Dominica, Julio 14 – 18, 2003
Líder: Elliot Sloane
Monterrey, México – Noviembre 5-9, 2002
Líder: Yadin David
Guayaquil, Ecuador - Septiembre 7-13, 2002
Líder: Binseng Wang
Lima, Perú - Marzo 18-22, 2002
Líder: Frank Painter
Coro, Venezuela – Marzo 13-17, 2002
Líder: Yadin David
San Jose, Costa Rica - Febrero 25-March 1, 2002
Líder: Tobey Clark
Organización Panamericana de la Salud 2004
26
Distribución ACE&TMW
6
5
ACE&TMW
4
3
2
1
0
1991 1992
1993 1994
1995 1996
1997 1998
1999 2000
2001 2002
2003 2004
AÑO
Organización Panamericana de la Salud 2004
27
Oportunidades
•
•
•
•
•
•
Intercambio en INFRATECH
Profesor de ACEW
Conferencista Invitado
Profesor Invitado a Centros Docentes
Participación en Proyectos de IC & GT
Consultor OPS/OMS
Organización Panamericana de la Salud 2004
28
INFRATECH
Infraestructura y Tecnología
de los
Servicios de Salud
(Grupo de Discusión)
[email protected]
Organización Panamericana de la Salud 2004
29
WEBSITE OPS
http://www.paho.org
Organización Panamericana de la Salud 2004
30
MIL GRACIAS
Organización Panamericana de la Salud 2004
31
Organización
Panamericana
de la Salud
Oficina Regional de la
Organización Mundial de la Salud
Celebrando 100 años de salud
Organización Panamericana de la Salud 2004
32
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Pan American Health Organization