Universidad de Iberoamérica
Facultad de Medicina
Bachillerato Medicina y Cirugía
RADIOLOGIA E IMÁGENES
MÉDICAS
Código: RA3014
Dr. Walter Blanco Z.
Valoración por imagen del
cráneo, columna vertebral, senos
paranasales y oídos.
Cráneo, S.P.N.S., Oídos y
columna vertebral
(Cadwell)
(Cavum farìngeo)
Cráneo, S.P.N.S., Oídos y
columna vertebral
ap
lateral
hirtz
towne
Cráneo, S.P.N.S., Oídos y columna
vertebral

La utilidad de la placa simple de cráneo ha
sido cuestionada, sobre todo debido al
advenimiento de la tomografía axial y
helicoidal. Conserva su utilidad para casos
de craneosinostosis, Hipertensión
endocraneana,calcificaciones patológicas y
estudio inicial de trauma craneoencefálico.
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna
vertebral


Cierre precoz de las suturas:
Puede ocurrir en el recién nacido y dar
orígen a diversas deformidades craneales.
Se debe reconecer rápidamente por que
tienen tratamiento quirúrgico.
Cráneo, S.P.N.S., oídos y
columna vertebral
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna
vertebral
braquicéfalo
dolicocéfalo
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna
vertebral
Craneosinostosis generalizada con hipoplasia de los huesos fasciales
ENFERMEDAD DE CROUZON
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna
vertebral
Craneosisnostosis de la sutura metópica
TRIGONOCEFALIA
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna
vertebral
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
Hipertensión endocraneana: Los cambios
radiológicos pueden tardar de 8 a 10 semanas
en desarrollarse.
Agrandamiento del cráneo: (en niños)
Ensanchamiento de suturas (separación de
suturas mayor de 2 mm aún a los 20 años)
Impresiones digitales (normales hasta los 8
años)
Alteraciones de la silla turca.
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna
vertebral
Signos de hipertensión intracraneana
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna
vertebral
Silla turca
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna
vertebral
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna
vertebral
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
Calcificaciones:
No patológicas:
Pineal
Habénula
Plexos coroides
Calcificaciones de la dura madre
Ganglios basales
Ligamento petroclinoideo
Hipófisis
Cristalino
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna
vertebral
Pl. coroid, hab, pineal
carotidas
carótidas
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna
vertebral
carótida
habénula
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna
vertebral
Hoz cerebral
Lig petroclinoideo
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna
vertebral
Ganglios basales
pineal
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna
vertebral
Calcificaciones patológicas
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna
vertebral
Hematoma subdural
crónico
craneofaringeoma
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna
vertebral
cordoma
Quiste coloide
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna
vertebral
Cerebral media
calcificada
Malformación
arteriovenosa
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna
vertebral
Síndrome de Sturge-Weber
Facomatosis, mancha vino oporto
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna
vertebral
Quiste dermoide
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna
vertebral
Papiloma de plexos coroides
tuberculoma
Cráneo, S.P.N.S., oídos y
columna vertebral
pinealoma
oligodendroglioma
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna
vertebral
Calcificaciones múltiples
cisticercosis
Esclerosis tuberosa
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna
vertebral
citomegalovirus
toxoplasmosis
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna
vertebral
hiperparatiroidismo
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna
vertebral
Enfermedad de
paget
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna
vertebral
Hiperostosis benigna
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna
vertebral
Granuloma eosinofílico
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna
vertebral
mieloma
Granuloma
eosinofilico
Ca de mama
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna
vertebral
fracturas
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna
vertebral
Fx parietal izda
Hematoma subdural
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna
vertebral
Hematoma epidural
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna
vertebral
colitas
Cráneo, S.P.N.S., oídos y
columna vertebral
trenza
EL OÍDO


Oido externo: formado por pabellón
auricular y el conducto auditivo externo
que mide de 2,5 a 3 cm en el adulto.
Termina en el tímpano y está tapizado por
piel.
Oído medio : También conocido como
cavidad timpánica, es un espacio
neumatizado, comunicado con la naso
faringe mediante la trompa de Eustaquio.



Se divide en mesotímpano, hipotímpano y
epitímpano.
En el mesotímpano de lateral a medial
encontramos el martillo, el yunque y el estribo.
La base de éste último ocupa la ventana oval,
localizada en la pared lateral del vestíbulo.
La función de la caja timpánica es transmitir y
amplificar la energía sonora al líquido
perilinfático que rodea la coclea y el laberinto
vestibular
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
OIDO INTERNO
Laberinto oseo externo
laberinto interno
membranoso
componentes
sensoriales y no sensoriales
Cóclea y canales semicirculares
Audición y equilibrio
conductos
endolinfáticos
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna
vertebral
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Proyecciones para oído en radiología
convencional.
Shuller.
Transorbitaria bilateral.
Chausse III
Transorbitaria de Guillen.
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna
vertebral
Chausse III
Transorbitaria
bilateral
schuller
guillen
Oído externo
Oído medio
Cadena osicular
Oído interno
cóclea
Oído interno
Canales semicirculares
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna
vertebral
Procesos inflamatorios:
El paciente refiere supuración, generalmente
bilateral, fétida en ocasiones intermitente,
que aumenta con los catarros y pérdida
progresiva de la audición. En los procesos
agudos se refiere otalgia, pudiendo existir
supuración hemorrágica y antecedentes
de enfermedad eruptiva

Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna
vertebral
otomastoiditis
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna
vertebral
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna
vertebral

Colesteatoma: Se presenta entre el 16 y
20% de los casos de otorrea. Se inicia
como consecuencia de acúmulos de
epitelio de descamación, a partir de una
inclusión epitelial, generalmente producida
por invaginación de la membrana
timpánica en su pars fláccida. Paciente
portador de una otorrea crónica, presenta
vértigo con conservación de la audición.
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna
vertebral
colesteatoma
Absceso fosa
posterior
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna
vertebral


Tumores del ángulo pontocerebeloso
y conducto auditivo interno.
El neurinoma. Es el más frecuente.
Constituye el 8% de los tumores
intracraneales. Es un tumor benigno que
se manifiesta por hipocausia perceptiva y
la inestabilidad.
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna
vertebral
Neurinoma del acústico
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna
vertebral
colesteatoma
meningeoma
metastasis
neurofibromatosis
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna
vertebral
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna
vertebral
Senos paranasales:
Formados por los senos maxilares, frontales,
esfenoidales y las celdillas etmoidales. Rodean
las cavidades nasales, con las cuales se
comunican. Los senos frontales se encuentran
en el hueso frontal y están separados por un
septo fibroso. Cada seno frontal drena en un
conducto frontonasal al meato medio. Los
senos maxilares son bilaterales se empiezan a
desarrollar desde la primera infancia y están
totalmente desarrollados a los 15 años.

Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna
vertebral
Desarrollo de senos frontales, maxilares y esfenoidales
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna
vertebral

Ténicas radiológicas:

Proyección de Waters: Es una posición occipitofrontal



que muestra bien los antros maxilares. Se realiza con la
boca abierta para poder observar los senos esfenoidales.
Proyección de Cadwell: Para visualizar senos frontales y
etmoidales.
Proyección lateral: Para ver las pardes posteriores de
los senos frontales y antros maxilares, así como
visualizar los senos esfenoidales.
Proyección de Hirtz: Para senos esfenoidales.
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna
vertebral
watters
cadwell
lateral
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna
vertebral
Senos paranasales t.a.c.
Cráneo, S.P.N.S., oídos y
columna vertebral
Complejo osteomeatal anterior
Complejo osteomeatal posterior
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna
vertebral

Lesiones inflamatorias y alérgicas:
Cualquiera de los dos cambios inflamatorios
produce engrosamiento edematoso de la
mucosa de los senos paranasales y posterior
velamiento al sustituirse el aire por exudados
que pueden ser un exudado limpio en los casos
alérgicos y mucopurulento en los infecciosos. El
determinar la presencia de un nivel líquido
define el diagnóstico de sinusitis, por ello las
proyecciones deben realizarse de pie.
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna
vertebral
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna
vertebral
Osteoma blando
Osteoma duro
Carcinoma epidermoide
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna
vertebral

Columna vertebral:
Embriológicamente se producen tres fases:
La membranosa que se inicia entre las
semanas 4 y 5.
La fase de condrificación desde la sétima
semana.
La fase de osificación que comienza en la
décima semana.
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna
vertebral


Técnicas de exámen:
Incluyen proyecciones AP y lateral. En
algunas oportunidades pueden usarse las
proyecciones oblicuas para determinar
algunos procesos específicos.
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna
vertebral
Cráneo, S.P.N.S., Oídos y
columna vertebral
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna
vertebral
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna
vertebral
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna
vertebral
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna
vertebral
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Anomalías congénitas:
Alteraciones de la charnela: La falta de fusión de la
última vértebra primitiva origina una vertebra occipital o
vértebra entre el occipital y el atlas.
Deformidad de Klippel-Feil (fusión de cuerpos
vertebrales)
Vértebra en bloque.
Hemivertebra.
Diastematomielia (persistencia de conexión entre la
parte anterior y posterior del canal medular)
Disrafismo espinal (meningocele y mielomeningocele)
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna
vertebral
Alteraciones congénitas
Vertebra en bloque
hemivertebra
Vertebra en mariposa
ESCOLIOSIS
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Definición: curvatura lateral de la columna en el plano coronal.
30 a 20 % son de causa conocida.
a) deformidades congénitas, b) enfermedades neuromusculares. c)
enfermedades irritativas. c) traumáticas d) metabólicas . e)
extraespinales ( escoliosis paralíticas o por neurofibromatosis).
70 a 80% son idiopática.
a) Escoliosis infantil: No está presente al nacimiento pero se
desarrolla en los primeros 6 meses. Casi todas torácicas y convexas
a la izquierda. 90% Desaparecen espontáneamente a los 2 años.
10 % se convierten en escoliosis infantil progresiva.
b) Escoliosis juvenil : Entre los 4 y 10 años , progresará al crecer.
ESCOLIOSIS
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c) Escoliosis del adolescente: Es la más común y se descubre entre
los 10 años y la madurez. Mas frecuente en mujeres y se presenta a
los 13 años. Presentan 5 patrones : 1. cervicotorácica, 2 Torácica
(la más frecuente),3 dorsolumbar,4 lumbar y 5 Doble estructural
(combinada dorsal y lumbar).
Las curvas pueden identificarse como NO ESTRUCTURALES
(flexibles y se corrigen con las inclinaciones a ambos lados)
ESTRUCTURALES ( no son flexibles, producen deformidades, curvas
muy pronunciadas y acuñamiento de los cuerpos vertebrales)
Métodos de medición:
Ferguson y Cobb. ( Grado I 20 grados, II 20 a 30 grados III 31 a 50
grados, IV de 51 a 75 grados, V de 76 a 100 grados , VI de 101 a
125 grados y VII mas de 125 grados.
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna
vertebral
escoliosis
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna
vertebral
Cifosis: aumento en la curvatura sagital
La osteoporosis es la causa mas frecuente
En ancianos. En jóvenes la enfermedad de
Scheuermann
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna
vertebral
Inestabilidad de la columna
Angulo de Ferguson: normal de 34 grados
Mayor de 41 grados inestabilidad.
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna
vertebral
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna
vertebral
Lesión inflamatoria
Espondilitis:
Tuberculosa
Estafilocòcica
bruselósica
Cráneo, S.P.N.S., oídos y
columna vertebral
Lesión degenerativa
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna
vertebral
Cráneo, S.P.N.S., oídos y
columna vertebral
Cráneo, S.P.N.S., oídos y
columna vertebral
Cráneo, S.P.N.S., oídos y
columna vertebral
Cráneo, S.P.N.S., oídos y
columna vertebral
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna
vertebral
Lesión degenerativa
osteofitos
Espondiloartrosis cervical
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna
vertebral
Enfermedad degenerativa discal
Limbus
vertebrae
Signo del vacío
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna
vertebral
Entesopatías: Hiperostosis idiopática difusa o enfermedad de Foriester
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna
vertebral
Espondilitis anquilosante
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna
vertebral
espondilolisis
espondilolisis
espondilolistesis
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna
vertebral
hemangioma
Vértebra tuerta
acuñamiento
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna
vertebral
metástasis
Cráneo, S.P.N.S., oídos y columna
vertebral
Osteoporosis senil
Metástasis lítica
Cráneo, S.P.N.S., oídos y
columna vertebral

Bibliografia
Diagnóstico por imagen Cesar S. Pedrosa y Rafael casanova Editorial
Mcgraw-Hill

Emergency radiology. Theodore E. Keats
Year book medical publishers, inc.
Radiología de los senos paranasales. Dr. Antonio Revert 1 encuentro virtual de
radiología 2007.
Oído introducción anatómica. Dr. Marcelo Morato 1 encuentro virtual de
radiología 2007.
Radiologìa Bàsica Chen, Pope y Ott Mcgraw-Hill 2006
Imagenología: Nidia Rios, Donato Saldivar Manual moderno 2007
Pedrosa. Diagnóstico por imagen. Marbán libros 2009.

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