CASO CLÍNICO
Setiembre 2011
Sala de Docencia
Antecedentes familiares:
Tercer hijo de pareja no consanguínea. 2 Hermanos sanos. Padres, tíos,
abuelos y un primo sanos. No óbitos
Antecedentes personales:
-Varón. RNT/PAEG. Sin antecedentes perinatológicos a destacar.
Vacunas Hepatitis B y BCG : 3º día de vida.
- 50 días: Internación por fiebre y adenomegalias cervicales derechas.
Urocultivos (-). Hemocultivo (-). PL normal, cultivo (-). Se medica con
Ceftriaxona 7 días con resolución del cuadro clínico.
-5 m: otitis supurada unilateral. Tratamiento amoxicilina clavulánico.
- 6 m: Internación por Sd febril prolongado con estancamiento ponderal y
anemia persistente sin respuesta al hierro. Ex. físico: adenomegalia axilar
derecha.
•HMG: Hb 9.7 Hto 24% GB 6300 (N:68% L:26%). PCR 108 mg/l
•Ecografía axilar: adenomegalias.
•Ecografía cerebral, abdominal y ecocardiograma normales.
•Serologías:CMV, EBV, Bartonella, Rubeola y Toxoplasmosis: negativas.
•PPD: 0mm.
•Hemocultivos, coprocultivo y cultivo LCR (-)
•Influenza y adenovirus (-). VSR +
Tratamiento : ceftriaxona,amikacina y eritromicina.
-9 m: Internación por fiebre y dificultad respiratoria. Tratamiento EV ampicilina.
Fuga a 12 días de internación
- A partir de esa fecha presenta neumonías recurrentes, con radiografías
persistentemente patológicas a predominio del hemitórax derecho.
- 2 años: por persistencia de adenopatía axilar se realiza biopsia ganglionar
axilar. Ex. directo BAAR (+).
Inicia
tratamiento
para
TBC
con
4
drogas
Isoniacida,
Rifampicina,
Pirazinamida, Etambutol 3 meses y luego Isoniacida, Rifampicina.
- 2 a y 6 m: es derivado desde Bahía Blanca a este hospital por persistencia
de la adenopatía axilar de 10x10 cm homolateral a la BCG e intercurrencia
respiratoria con BAL+ para penicilium sp y acinetobacter.
Laboratorio
•HMG: Hto 32% Hb10.1 GB 8300 (N52% L39% E5% M4%)
Plaq 354000
•IgG 9,77 IgA 1,94 IgM 1,33 g/l IgE 171 U/ ml.
•PPD 12 mm.
•HIV no reactivo
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Diapositiva 1 - Hospital Ludovica