CATEGORÍA
PROYECTO DE
INVESTIGACIÓN
TIPO DE PONENCIA
PROYECTO EN CURSO
CAMPO DEL SABER
CIENCIAS DE LA SALUD
TÍTULO
“IMPLEMENTACIÓN DE UNA
FÉRULA PARA MIEMBRO
SUPERIOR EN EL PACIENTE
CON ENFERMEDAD
CEREBRO VASCULAR
DURANTE LA ETAPA
FLÁCIDA”
PONENTES
LILLIANA MONTOYA OCHOA
MARIA ADELAIDA RESTREPO
SEMILLERO DE BIOMECÁNICA
RESUMEN
• ECV: CAUSA MAS COMÚN DE
INCAPACIDAD NEUROLÓGICA EN LA
POBLACIÓN ADULTA.
• HEMIPLEJÍA O HEMIPARESIA
• SINERGIA FLEXORA EN MIEMBRO
SUPERIOR 95%
• FÉRULA QUE LLEVE EL MIEMBRO
SUPERIOR A UNA POSICIÓN
FUNCIONAL.
OBJETIVO GENERAL
• IMPLEMENTAR UNA FÉRULA PARA
MIEMBRO SUPERIOR EN EL
PACIENTE CON ECV DURANTE LA
ETAPA FLÁCIDA ACOMPAÑADA DE
UNA TERAPIA CON EL FIN DE
PREVENIR EL AUMENTO
EXAGERADO DE LA ESPASTICIDAD.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1. COMPLEMENTAR EL USO DE LA
FÉRULA PARA MIEMBRO SUPERIOR
DURANTE LA ETAPA FLÁCIDA CON
UN PLAN DE MOVILIZACIONES
ARTICULARES PASIVAS,
ESTIRAMIENTO Y ESTIMULACIÓN
PROPIOCEPTIVA.
2. IDENTIFICAR LA POSICIÓN
FUNCIONAL Y PARÁMETROS
ADECUADOS EN LA
ELABORACIÓN Y USO DEL
APOYO ORTÉSICO.
3. ESTABLECER ESTUDIOS
PRECLÍNICOS PARA LA
IMPLEMENTACIÓN DE LA
FÉRULA.
PROBLEMA DE
INVESTIGACIÓN
REFLEXIÓN TEÓRICA
EL PAPEL DEL
FISIOTERAPEUTA EN LA
REHABILITACIÓN DEL
PACIENTE CON ECV
DESDE LA ETAPA
FLÁCIDA ABRE
POSIBILIDADES
FUTURAS DE
TRATAMIENTO Y
RECUPERACIÓN.
DESDE ESTA ETAPA SE
PUEDE PREVENIR UN
AUMENTO EXAGERADO
DE LA ESPASTICIDAD.
LA INVESTIGACIÓN ESTA CENTRADA
EN LA REHABILITACIÓN DE
MIEMBRO SUPERIOR
Esta extremidad
comprende
estructuras
funcionales que
permiten al
hombre
desempeñarse en
la vida diaria.
HIPÓTESIS
• LA
SINERGIA
FLEXORA
DE
MIEMBRO
SUPERIOR, TAN MARCADA E INCAPACITANTE
EN LA ETAPA ESPÁSTICA, SE PUEDE
DISMINUIR MEDIANTE LA IMPLEMENTACIÓN
DE
UNA
FÉRULA
ACOMPAÑADA
DE
MOVILIZACIONES
ARTICULARES
PASIVAS,
ESTIRAMIENTOS
Y
ESTIMULACIÓN
PROPIOCEPTIVA DESDE LA ETAPA FLÁCIDA EN
PACIENTES CON ECV.
PASOS PARA IDENTIFICAR EL
DISEÑO
1. DECIDIR VARIABLES
2. ELEGIR NIVEL DE MANIPULACIÓN
3. DESARROLLO DE INSTRUMENTOS
PARA MEDICIÓN DE VARIABLES
4.SELECCIONAR LA MUESTRA
DISEÑO METODOLÓGICO
1. VARIABLES
VARIABLES INDEPENDIENTES
1. FÉRULA
2. MOVILIZACIONES ARTICULARES
PASIVAS, ESTIRAMIENTOS Y
ESTIMULACIÓN PROPIOCEPTIVA.
VARIABLES DEPENDIENTES
1.CAMBIOS (DISMINUCIÓN O
AUMENTO) DE LA SINERGIA
FLEXORA
VARIABLES INTERVINIENTES
1.TIEMPO TRANSCURRIDO ENTRE LA
ECV Y LA APLICACIÓN DE LA
FÉRULA.
2. HEMISFERIO Y ÁREA CEREBRAL
LESIONADA.
3.SINERGIA EXTENSORA DE
MIEMBRO SUPERIOR.
2. NIVEL DE MANIPULACIÓN
• NIVEL II
PRESENCIA O AUSENCIA DE
VARIABLES
INDEPENDIENTES
3. INSTRUMENTO PARA MEDIR
VARIABLE
(PRE - POST)
EVALUACIÓN NEUROLÓGICA (PRUEBAS DE
FUNCIONALIDAD, A.M.A, EVALUACIÓN DE
BRUNSTROM, SINERGIAS Y SINSINECIAS,
REACCIONES ASOCIADAS, DOLOR A
MOVIMIENTO, SENSIBILIDAD SUPERFICIAL Y
PROFUNDA, TONO MUSCULAR,
COORDINACIÓN)
4. SELECCIÓN DE LA
MUESTRA
MUESTREO NO PROBABILISTICO
POR CONVENIENCIA.
CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y
EXCLUSIÓN
EXCLUSIÓN
1. ECV HEMORRÁGICA
2. AMPUTACIÓN A CUALQUIER NIVEL DE MIEMBRO
SUPERIOR DEL HEMICUERPO COMPROMETIDO.
3. PACIENTE QUE HAYA PADECIDO O QUE PADEZCA
OTRO TIPO DE ENFERMEDAD NEUROLÓGICA CON
MANIFESTACIÓN MUSCULO ESQUELÉTICA
INCLUSIÓN
1. ECV ISQUÉMICA ENTRE 60 y 70 AÑOS
INVESTIGACIÓN
EXPERIMENTAL
• ESTIMULO
EFECTO
VARIABLE
• DIFERENCIA ENTE GRUPO CONTROL Y
GRUPO EXPERIMENTAL
• VALIDEZ INTERNA
GRUPO CON
CARACTERÍSTICAS IGUALES
METODOLOGÍA DEL
EXPERIMENTO
• IDENTIFICAR AL POSIBLE SUJETO DE ANÁLISIS
• ESTABLECER SI CUMPLE CON LOS CRITERIOS DE
INCLUSIÓN.
• SOLICITAR EL CONSENTIMIENTO (CONSENTIMIENTO
INFORMADO) POR PARTE DE LOS REPRESENTANTES
LEGALES DEL PACIENTE.
• AUTORIZACIÓN DEL MÉDICO PARA INTERVENCIÓN
POR PARTE DE FISIOTERAPEUTA (TITULADO)
• EVALUACIÓN NEUROLÓGICA FISIOTERAPÉUTICA
INICIAL (LOS DATOS RECOLECTADOS SE ENTREGAN
AL SEMILLERO)
METODOLOGÍA DEL
EXPERIMENTO
• DETERMINACIÓN DEL GRUPO AL QUE
PERTENECERÁ (CONTROL O EXPERIMENTAL).
• IMPLEMENTACIÓN DE LA FÉRULA AL GRUPO
EXPERIMENTAL
• IMPLEMENTACIÓN DE MOVILIZACIONES
ARTICULARES PASIVAS, ESTIRAMIENTO,
ESTIMULACIÓN SENSITIVA Y PROPIOCEPTIVA
GRUPO EXPERIMENTAL
METODOLOGÍA DEL
EXPERIMENTO
• SEGUIMIENTO DE GRUPO CONTROL Y
GRUPO EXPERIMENTAL (CON LA
EVALUACIÓN NEUROLÓGICA – 1
SEMANAL DURANTE 3 MESES)
• POST PRUEBA (EVALUACIÓN
NEUROLÓGICA FINAL)
• ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN POR
MEDIO DE ESTADÍSTICA DESCRIPTIVA
RESULTADOS PROYECTADOS
• LOGRAR UNA CORRECTA POSTURA DEL MIEMBRO
SUPERIOR DEL PACIENTE EN LAS DIFERENTES
POSICIONES.
• MEJORAR LA DISTRIBUCIÓN DEL TONO MUSCULAR EN
SUS SEGMENTOS CORPORALES
• INCREMENTAR LA DISTRIBUCIÓN SENSORIAL
LOGRANDO ASÍ LA REAPARICIÓN DE PATRONES DE
MOVIMIENTO NORMALES QUE FACILITEN LA
REINTEGRACIÓN DEL PACIENTE A SU
ENTORNO SOCIAL.
LOGROS OBTENIDOS
• Investigación previa para la elaboración de
un modelo de férula para miembro superior,
caracterizado por su utilización en el dorso
de miembro superior, logrando un patrón
extensor. Construida desde la falange distal
de los dedos hasta el tercio inferior del brazo
LOGROS OBTENIDOS
• Un marco teórico que sustenta la
hipótesis antes de proceder con la
experimentación
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
BÁSICAS
• PEREZ, Julio Ernesto Parra. Evaluación fisioterapéutica de adultos con
lesión cerebral.
• KRUSEN. Medicina física y rehabilitación. Editorial Panamericana. 3a.
ED. 1985. Pág. 639-660.
• URIBE, Manuel G Granja. Guía neurológica Numero 2. Asociación
Colombiana de neurología. 2001. P 66-83
• DOWNIE, Patricia A. Neurología para fisioterapeutas. 1989.Pág. 203
• ADLER, S.S. et al. La facilitación nueuromuscular propioceptiva en la
práctica. 2002. Pág.19
• WALE O. Masaje y ejercicios de recuperación. Pág. 238VÈLEZ, Hernán
A. Et al. Fundamentos de Medicina. El paciente en estado crítico. 1990.
Pág. 444
• BOBATH, Beta. Hemiplejía del adulto. Evaluación y tratamiento. 1993
Pág. 82 Revista Rehabilitación De la sociedad Española de
Rehabilitación y Medicina Física Año 2004. vol.38 fascículo 3.
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CASO CLINICO