Líneas de
Investigación
Departamento de Enfermedades
Infecciosas del Adulto
2006-2012
Principales áreas desarrolladas

Dr. Jaime Labarca: Resistencia bacteriana

Dra. Patricia García: Resistencia bacteriana, tuberculosis

Dr. Carlos Pérez: VIH
Dr. Ricardo Rabagliati: inmunocomprometidos no VIH
Dra. Ma. Cristina Ajenjo: infecciones asociadas a la
atención de salud
Dra. Ma.Elvira Balcells: tuberculosis
Dra. Ma. Elena Ceballos: VIH




VIH
Proyectos realizados en VIH

2003-2004: Toxicidad mitocondrial, lipodistrofia y
efectos metabólicos en pacientes VIH(+) que
inician terapia antiretroviral (TAR) con
Lopinavir/ritonavir. Financia Laboratorio
ABBOTT.
Cohorte Infección VIH-PUC

860 pacientes enrolados (Junio 2011)

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


Respuesta a TAR
Adulto mayor y TARV
Infecciones oportunistas
Co-infecciones
Co-morbilidades
Calidad de vida y educación (proyectos colaborativos con
Escuela de Enfermería PUC)
“Neuropsychiatric aspects of HIV
infection”
FONDECYT de INICIO
Investigador: Pablo Toro, Psiquiatra UC
Project objectives

General
The general purpose of this study is to deepen our understanding of
neuropsychiatric aspects of HIV infection, focusing on neuropsychology,
NSS, HAND and psychiatric comorbidity. This includes the creation of a
Chilean cohort of VIH patients, where a thorough neuropsychiatric
assessment will take place, including the Heidelberger NSS scale.

Specific
1.To determine the prevalence of HAND and its neuropsychological (behavioral)
characteristic including NSS in a Chilean sample of HIV patients.
2.To determine the prevalence of psychiatric comorbidity in a sample of HIV
patients and to study its correlation to HAND as an incident, contributing or
confounding variable.
3.To study brain anatomical and functional correlates of NSS in HIV infection with
magnetic resonance imaging.
"Evaluation and monitoring of bone mineral density
in HIV patients with antiretroviral therapy.“
Grant Industria (MSD)


Primary objective:
To identify the potential loss of BMD in lumbar spine and hips from
baseline through week 48 and 96 after initiation of ART.
Secondary objectives
1. To evaluate the change in levels of serum 25-hydroxyvitamin D
(25OHD) and carboxy telopeptide (CTx) from baseline through week 48
and 96.
2. To analyze the effect of each antiretroviral drug individually
according to the change in BMD, serum 25OHD, and CTx.
3. To describe the effect of new drugs: integrase inhibitors, coreceptor
antagonist, fusion inhibitors on bone mineral density.
VIH: protocolos de nuevos
antiretrovirales
-
-
-
-
GSK1349572 (Dolutegravir) de 50 mg Administrado Una Vez al Día
Versus Raltegravir de 400 mg en pacientes Nunca Antes Expuestos a
Inhibidores de la Integrasa, que Experimentaron Terapia con
Antirretrovirales
Second Line: Lopinavir + ritonavir y el tratamiento de base con 23N(t)RTI comparado con el lopinavir + ritonavir y raltegravir en
participantes que no han tenido éxito con el tratamiento de primera
línea con NNRTI/2N(t)RTI por causa virológica (Red Insight)
Encore 1: dosis reducida de efavirenz (EFV) con la dosis estándar de
efavirenz (EFV) más dos inhibidores nucleósidos de la transcriptasa
reversa (N(t)RTI) en individuos naïve (Red Insight)
A Phase IIb randomized, Controlled, Partially blinded clinical trial to
investigate safety, efficacy and dose-response of BMS-986001 in
treatment -naive HIV-infected subjects, followed by an open-label
period on the recommended dose
VIH: Congreso Chileno de
Infectología 2012
RESULTADOS TERAPIA ANTIRETROVIRAL EN PACIENTES
PORTADORES DE VIH EN CONTROL EN LA PONTIFICIA
UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CHILE.
CARACTERIZACIÓN Y RESULTADOS DE LA TERAPIA
ANTIRETROVIRAL DE LOS ADULTOS MAYORES DE 50
AÑOS PORTADORES DE INFECCIÓN POR VIH
CONTROLADOS EN LA PONTIFICIA UNIVERSIDAD
CATÓLICA DE CHILE.
CONCORDANCIA ENTRE LAS PREDICCIONES
GENOTÍPICAS DEL TROPISMO DE VIH-1 POR ARN Y
ADN PROVIRAL Y SU APLICACIÓN CLÍNICA EN
PACIENTES CON CARGA VIRAL BAJA O INDETECTABLE.
Influenza
Influenza


Series clínicas
Estudio observacional internacional para la
caracterización de adultos con Influenza A-Pandemia
H1N1 (H1N1v)
(Proyecto NIH, NIAID, Red Insight)
Infecciones asociadas a la
atención de salud
Proyectos Infecciones Asociadas a
la Atención de Salud
2001 Oct – 2003 Dic Proyecto de estudio de epidemiología,
diagnóstico y susceptibilidad a antifúngicos
en candidiasis invasoras en pacientes
críticos. Grant Pfizer.
2008 Ago - 2009 Dic Protocolo de vigilancia de infecciones en
pacientes trasladados de otros centros
asistenciales. Comité de Prevención y
Control de Infecciones Asociadas a Atención
de Salud. Sin financiamiento.
Proyectos Infecciones Asociadas a
la Atención de Salud
2008 Ago - 2009 Julio Estudio caso-control y de vigilancia
epidemiológica de bacteriemias asociadas a
catéteres PICC. Washington University in St.
Louis School of Medicine.
2008 Ago - 2009 Julio Vacunación de influenza en personal de
salud en Barnes-Jewish Consortium.
Washington University in St. Louis School of
Medicine. Sin financiamiento.
Proyectos en curso…
2012-13 Identificación de predictores clínicos para la presencia
de bacterias multiresistentes causantes de Neumonía
Adquirida en adultos hospitalizados en Chile. Etapa de
derivación de una Guía de predicción clínica.
Investigador principal Dr. Luis Rojas. Fase de
recolección de datos
Co-investigador proyecto FONIS.
Candidiasis invasora en UCI
Control de IAAS
Control de IAAS
Bioseguridad: vacuna flu PS
Proyectos futuros en IAAS…
2013-14 Vigilancia de casos de diarrea por Clostridium difficile
hospitalarias, asociadas atención de salud y
comunitarias en Red Salud UC utilizando definiciones
IDSA-SHEA . CPC-IAAS, Becados, Internos
2013-14 Proyectos de estudio de transmisión de
microorganismos MR hospitalarios.
Inmunocomprometidos
Detección de CMV en TMO

“Early detection of CMV infection in allogeneic
hematopoietic stem cell transplant patients by
cytomegalovirus quantitative PCR”


Proyecto de becados
Finalizado. En envío a J Clin Virology
Neutropenia febril

2010-2012: Incidencia, etiología y factores de
riesgo de neutropenia febril en pacientes adultos
con leucemia aguda o linfoma que inician
quimioterapia (Proyecto Fonis SA09I211)
Algunas publicaciones
Proyectos futuros en
inmunodeprimidos
•
Impacto en la colonización e incidencia de neutropenia febril,
de infecciones bacterianas y fúngicas con el uso de profilaxis
antibacteriana y antifúngica en pacientes hemato-oncológicos*
•
Infecciones fúngicas invasoras
–
–
–
•
Epidemiologia en pacientes hemato- oncológicos*
Rendimiento de 1→3 -D-glucano en pacientes críticos y hematooncológicos en el diagnóstico precoz de infecciones fúngicas**
Utilidad de la medición de PCR de Aspergillus en el diagnóstico de
Aspergillosis invasora**
Epidemiologia de infecciones en Receptores de trasplantes de
órganos sólidos
* Puede ser candidato a un proyecto FONIS con varios centros,
complemetario al FONIS reciente
** Existen avances locales en la actualidad
Tuberculosis
Proyectos concursados



2006-2009: “Implementación de nuevo test diagnóstico para
infección tuberculosa latente y comparación de éste con el test
de tuberculina cutáneo (PPD) en población adulta VIH positiva.
Proyecto UDA (Financiamiento Depto. Lab Clinicos PUC).
2009-2011: “Implementación de método automatizado para
determinación de susceptibilidad a drogas y estudio de impacto
de la determinación precoz de resistencia inicial en la infección
por MTB en el paciente VIH (+)” . Proyecto UDA
(Financiamiento Depto. Lab Clinicos PUC).
2011-2012: Estudio experimental. Proyecto de Beca. Estudio de
portación nasofaríngea de Mycobacterium tuberculosis en
contactos intradomiciliarios asintomáticos. Proyecto UDA
(Financiamiento Depto. Lab Clinicos PUC).
Proyectos concursados
•

2006-2007: Tuberculosis en individuos con infección por
VIH en Chile. Proyecto colaborativo con Comisión Nacional
del Sida en el marco del Proyecto “Aceleración y
profundización de la respuesta nacional, intersectorial,
participativa y descentralizada a la epidemia del VIH/SIDA en
Chile”, Financia Proyecto Fondo Global Chile.
2009-2011: VI Concurso Nacional de Proyectos de
Investigación y Desarrollo en Salud (2009, Fonis-CONICYT,
Chile) “Estudio de evaluación de un método de diagnóstico
precoz de tuberculosis pulmonar en pacientes con infección por
VIH/SIDA.”
Revista Chilena de Infectología, 2012. En imprenta
Proyectos futuros

Fondecyt Regular, 2013. Concursado.
Investigacion
Resistencia bacteriana
Patricia García
J. Labarca
Universidad Concepcion
G. Gonzalez, H. Bello, M. Dominguez, S. Mella
2000- 2005
Cocaceas Gram positivas
•
•
ERV. 2000 - 2003
MRSA. García –Labarca 2004-2005
–
–
Balcells. Caracterización de clones de S. aureus meticilino-resistente
(SAMR) en un Hospital Clínico Universitario Chileno mediante
epidemiologia molecular.
Serri. Epidemiologia molecular de Staphylococcus aureus meticilino
resistente en hospitales chilenos. Estudio prospectivo y multicéntrico.
Conclusiones:
Presencia predominante de Clon Chileno en hospitales.
2005-2007
P. aeruginosa resistente a carbapenemicos
•
García – Labarca
–
–
–
–
•
Keller. Caracterización clínica de pacientes hospitalizados con
infecciones por P. aeruginosa resistente a imipenem.
Perez A. Estudio de mecanismos de resistencia a carbapenemicos en
cepas de Pseudomonas aeruginosa. Rev Med. Chile 2008.
Caracterización molecular y localización del gen bla vim en integrón
clase 1 en cepas clínicas de P. aeruginosa.
García. Mecanismos de eflujo y perdida de porinas.
Conclusiones: 20% de P. aeruginosa son R carbapenémicos y
de éstas el 20% es por carbapenemasas tipo VIM, el 80%
restante probablemente por eflujo o porinas.
2007-2012
Enterobacterias BLEE
García P.

Caracterización clínica y molecular de bacteriemias
causadas por enterobacterias productoras de BLEE. 20042007. Rev Chil Infectol 2011;28(6):563-571.
Gonzalez G.

Tesis. Ambiente Genético del Gen blactx-M2 en Cepas de
Klebsiella pneumoniae subsp. pneumoniae aisladas en
Hospitales Chilenos.
2007-2012
Enterobacterias BLEE
UDEC – U.C.
 Perfil epidemiológico de cepas de enterobacterias
productoras de BLEE en hospitales chilenos, con
énfasis en BLEE no TEM, no SHV.




Fondos U. Concepción y MSD
10 Hospitales
10 E.coli, K. pneumoniae, Enterobacter spp, otras
enterobacterias, todas BLEE.
2007-2012
Enterobacterias BLEE





Distribución de BLEE en cepas de enterobacterias de Hospitaes
Chilenos
Evaluación clonalidad de E.coli y K.pneumoniae productora de BLEE
en 10 hospitales chilenos
Detección de genes blaCTX-M en cepas de K. pneumoniae, E. coli y P.
mirabilis productoras de BLEE, aisladas en hospitales chilenos.
Tesis . Contribución de determinantes plasmídicos en la resistencia a
quinolonas en enterobacterias productoras de BLEE aisladas en
hospitales chilenos. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2012 Apr 25.
Presencia de genes de B-lactamasas AmpC plasmídicas en cepas de
Enterobacter cloacae aisladas de muestras clínicas.
2007-2012
Enterobacterias BLEE
•
•
•
Betalactamasas en aislados clínicos de Enterobacter spp en hospitales
chilenos.
Caracterización molecular de BLEE en cepas de Proteus mirabilis
aisladas en nueve hospitales chilenos.
Tesis. Caracterización de la zona variable de Integrones Clase 1 de
cepas de Proteus mirabilis productoras de BLEE aisladas de
hospitales chilenos.
Conclusiones:
- Abstract congresos: Publicaciones 1 (potencial par 2 más)
- Presencia de BLEE CTXM
- Clonalidad en endemia importante, mayor en ciertos hospitales y en K.
pneumoniae comparado con E. coli.
- Se describen BLEE en otras enterobacterias.
- Se describen tipos de integrones donde están los genes BLEE
- Relación BLEE y resistencia quinolonas
2011-2012.
Acinetobacter baumannii
•
•
•
Rivera. Caracterización epidemiológica de A. baumannii resistente a
carbapenémicos aislados en un hospital universitario: Rol de pacientes
transferidos desde otros hospitales.
Tesis. Cepas de A. baumannii aisladas de pacientes y superficie
inanimada en la UPCA del Hospital de Chillan: Identificación,
comportamiento frente a antibióticos y relación epidemiológica.
Tesis. Efecto in vitro de la asociación de colistin con diferentes
antibióticos sobre cepas multiresistentes de A. baumannii y K.
pneumoniae.
Conclusiones:
• 50% AB en HCUC son susceptibles.
• AB R carbapenémicos son traslados otros hospitales.
• Traslados de distintos hospitales, pero de igual área geográfica, con
igual genotipo
2011-2012.
Enterobacterias con resistencia
carbapenemicos
Garcia P.




Mecanismos de resistencia a carbapenémicos en aislados clínicos de
enterobactereaceae resistentes a carbaenemicos.
Gutierrez C. Búsqueda portación de enterobacterias resistencia a
carbapenémicos.
Cifuentes M. Reporte de primeros casos de Enterobacterias productoras de
KPC. Rev Chilena de Infectología 2012
Conclusiones:


Todas las cepas Enterobacteria R carbapenémicos estudiadas no portaban
carbapenemasas.
En pacientes críticos la portación de Enterobacterias R carbapenémicos
alta (20%) y no portaban carbapenemasas (estudiadas 6 tipos).
Futuro





Mantener grupo y líneas de trabajo. Terminar publicaciones.
Ampliar grupo de la red a los integrantes del consorcio.
Fortalecer el estudio de cocáceas Gram positivas MR
Profundizar en estudio de mecanismos de resistencia en ACA
y Enterobacterias R carbapenémicos
Integrar: estudios mecanismo – clonalidad – epidemiología
(factores riesgo/prevención/impacto clínico).
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